CASO CLINICO

1) IDENTIDAD PERSONAL:
2) MOTIVO DE CONSULTA: (Motivo por el cual uds. Eligieron su paciente)
3) PROBLEMA ACTUAL: (los signos y síntomas más importantes).
4) ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA: (Historia familiar, Historia personal, Escolaridad,
Historia médica anterior, etc)
5) PRUEBAS APLICADAS:
6) OBSERVACIONES: (DESCRIPCIÓN FÍSICA. OBSERVACIÓN DE CONDUCTA…examen somático y
autonómico)
7) RESULTADOS: (INTERPRETACION PSICOLOGICA)
Actividad consciente: …

Estructura de la conciencia:
A. Disposiciones afectivas: Temperamento.
B. Aptitudes cognitivas: Intelecto. (incluir los procesos cognitivos evaluados)
C. Actitudes conativas: Carácter.

8) INDICADORES DIAGNÓSTICOS:
9) CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA:
10) RECOMENDACIONES:

ANEXOS:

 GUIA CON ANOTACIONES.

 INTERPRETACION FISIOLOGICA.
 PRUEBAS APLICADAS.