INTRODUCCIÓN

La falta de términos y procedimientos estandarizados para derivar variables

categóricas y continuas en ecografía ginecológica es un motivo de
preocupación general1. El alcance del problema se hizo más evidente para nosotros
durante la etapa de planificación de un estudio internacional multicéntrico para
caracterizar masas anexiales por criterios ecográficos utilizando la clasificación
histológica y quirúrgica de cada masa como procedimiento de referencia. Una
revisión detallada de la literatura ha revelado una variación considerable en la
precisión diagnóstica de los procedimientos de prueba2. También ha habido mucha
discusión y, más recientemente, un informe de que el uso de algoritmos de
diagnóstico derivados del análisis retrospectivo de datos en un centro particular3 ±
5 no produce resultados tan buenos cuando se usa prospectivamente en otro
centro6. Surgió la posibilidad de que ambos hallazgos pudieran explicarse, al menos
en parte, por diferencias en la interpretación y el uso de términos y definiciones de
los puntos finales del diagnóstico. En consecuencia, se inició una nueva
iniciativa para abordar el problema, que necesariamente implicaba la
participación de investigadores de diferentes centros; los participantes
comprenden el grupo International Tumor Ovarian TumorAnalysis = IOTA) =
ver la lista a continuación). El comité directivo del estudio celebró reuniones
especiales para discutir los problemas de estandarización y formular términos y
procedimientos para derivar puntos finales morfológicos mediante imágenes en
modo B y puntos finales de vascularización y flujo sanguíneo mediante imágenes
Doppler en color. Las recomendaciones del comité directivo se distribuyeron a cada
centro participante y posteriormente se perfeccionaron después de reunirse con los
investigadores principales. La siguiente opinión consensuada es utilizar el estudio
multicéntrico y nuestra rutina.
prácticas Esperamos que el resultado de nuestras deliberaciones estimule más debates, lo que
eventualmente conducirá a términos y definiciones acordados internacionalmente dentro de
nuestra especialidad.

Una lesión anexial es la parte de un ovario o una

masa anexial que, según una evaluación de las
imágenes de ultrasonido, es inconsistente con la
función fisiológica normal. Esta situación puede
surgir de la presencia de un quiste unilocular
persistente, rodeado por un estroma ovárico de
aspecto normal que contiene algunos folículos. En
este caso, todo el ovario que contiene el quiste es el
'ovario', mientras que el quiste unilocular es la
'lesión'. El tamaño de ambas estructuras se mide de
forma independiente, y el quiste se describe como
'unilocular' y no 'unilocular-sólido' = ver más abajo
en 'clasificación'). En otros casos, la lesión está
separada de los ovarios = por ejemplo.
hidrosalpinx). Una vez más, el tamaño de los
botovarios y la lesión se miden por separado. En
algunos casos, el estroma ovárico normal no es
visible; la lesión y el ovario son indistinguibles y,
en consecuencia, el tamaño de la lesión y el ovario
serán los mismos.

Características morfológicas

El tabique se define como una delgada hebra de

tejido que atraviesa la cavidad del quiste desde una
superficie interna hasta el lado contralateral. Un
tabique incompleto = como se ve en las pinzas
hidráulicas) se define como una hebra delgada de
tejido que atraviesa el quiste cavidad desde una
superficie interna al lado contralateral, pero que no
está completa en algunos planos de exploración. Se
nota su presencia. Si un quiste solo tiene septos
incompletos y no tiene septos reales, se registra
como unilocular, a pesar del hecho de que en ciertas
secciones el quiste parece ser multilocular = ver
más abajo en 'clasificación').
Medios sólidos que exhiben una alta ecogenicidad
que sugiere la presencia de tejido = por ejemplo.
miometrio, el estroma ovárico, miomas, fibromas).
En los tumores anexiales que engrosan la pared
difusa, el estroma ovárico normal, un tabique
dregular no se considera tejido "sólido". Los
métodos para distinguir entre bloques de sangre y la
presencia de tejido sólido implican empujar

Las proyecciones papilares sólidas se definen

como cualquier proyección sólida en la cavidad del
quiste desde la pared del quiste con una altura
mayor o igual a 3 mm. En el peor de los casos, no se
sabe si hay una proyección papilar solida o un
tabique incompleto. Por ejemplo, las excrecencias
se asocian con el signo de 'rueda dentada y el signo
de' cuentas en una cuerda '= como se ve en hidro-
salpinges) 7houl dbe clasifie das proyecciones
papilares si su altura es mayor o igual a 3 mm. El
área davascular hiperreflectante en el centro de un
dermoi dcyst8shoul no debe clasificarse como una
proyección solpiparilar = Figura 1). Del mismo
modo, el "lodo" en las paredes internas de los
quistes endometrióticos no se considera una
proyección papilar. En estos casos, las paredes
internas se denominan d 'irregulares'. Las
proyecciones dpapilares se describen como `` lisas ''
o `irregulares '

La pared interna se describe como `lisa 'o`

irregular' = ver Figura 2). Si hay una proyección
solpiparilar, entonces la pared es irregular por
definición. La pared externa de un quiste no se tiene
en cuenta. En los casos de tumores solitarios, la
descripción de la pared interna como seres lisos o
irregulares generalmente no es aplicable, pero el
contorno del tumor se describe como liso o
irregular. Si hay alguna irregularidad en la pared
interna de cualquier cistor en la pared externa de un
tumor sólido o en la superficie del componente de
asoli, la lesión se describe das 'irregular'.
La característica dominante del contenido
quístico se describe como anecoico = negro),
ecogénico de bajo nivel = es decir. ecogénesis
homogénea de bajo nivel como se ve en tumores
mucinosos o una apariencia similar al líquido
amniótico), apariencia de 'vidrio esmerilado =
contenido quístico ecogénico disperso
homogéneamente, como se ve a menudo en quistes
endometrióticos), hemorrágico = con estructuras en
forma de hilo interno, que representan hebras de
fibrina; En los quistes hemorrágicos es posible
describir la ecogenicidad en forma de estrella,
telaraña o
Se observa la presencia de sombras acústicas,
definidas como la pérdida de eco acústico detrás de
una estructura absorbente de sonido. La ascitis se
define como fluido fuera de la bolsa de Douglasan
dis record de das presente o ausente