En alianza con

Plan Complementario Especial,

Un plan de salud especialmente diferente

Guía de Servicios
Plan Complementario Especial

EPS COMFENALCO VALLE

3
Plan Complementario Especial
IMPORTANTE
Bienvenido(a) al Plan Complementario Especial:
la información que contiene esta guía de servicios puede
tener alguna modificación, por ello le recomendamos
consultar la información actualizada en nuestra página web
www.comfenalcovalle.com.co o a través de la Central
Telefónica de Servicios Salud 5242244.
Información actualizada a marzo 2013.
4 5
ÍNDICE
Pág
Saludo de bienvenida 10
Especialmente diferente en beneficios 11
Beneficios en la maternidad 12
Beneficios en los servicios 12
médicos ambulatorios
Beneficios en urgencias, hospitalización 13
y cirugía
Beneficios en servicios de 14
apoyo terapéutico
Otros beneficios del Plan 14
Novedades y pagos del Plan 15
Complementario Especial
Reporte de novedades 16
Medios de pago 17
Pagos moderadores 18
Especialmente diferente en servicios 20
Consulta prioritaria 21
Consulta programada 21
Médico personal 22
Plan Complementario Especial
Especialidades con acceso directo 22
Acceso con remisión 23
Medicina complementaria 23
Documentos para acceder al servicio 24
Especialmente diferente en las Unidades de 25
Servicios de Salud
Especialmente diferente en orientación 28
de urgencias
Línea telefónica de orientación 24 horas 29
Recomendaciones en casa 29
Consulta médica domiciliaria 30 Laboratorio clínico 42
Orientación para el servicio de urgencias 30
Especialmente diferente en el Autocuidado 31
Programa de Atención Integral a la Gestante 32
Programa de Detección Temprana de 33
Cáncer de Seno y Cuello Uterino
Programa de Atención al Recién Nacido 34
Programa de Crecimiento y Desarrollo 35
Vacunación 35
Programa del Joven 36
6 7
Programa de Planificación Familiar 36
para Hombres y Mujeres
Programa del Adulto Mayor 37
Programa de Detección de las Alteraciones 37
de la Agudeza Visual
Otras actividades de Promoción y Prevención 38
Programa de Atención Específica Integral 38
para Pacientes con Diagnóstico de
Hipertensión o Diabetes
Especialmente diferente en servicios 41
de apoyo diagnóstico
Recomendaciones para el uso del servicio 42
Red de laboratorios 43
Exámenes especiales 47
Patología 47
Especialmente diferente en apoyo terapéutico 48
Red de apoyo terapéutico 50
Especialmente diferente en atención de urgencias 51
¿Qué es una urgencia? 52
Plan Complementario Especial

¿Cómo se presta la atención en el 52 Instituciones para el control prenatal 67

servicio de urgencias?
¿Por qué es importante acudir al servicio 53
de urgencias solo cuando es necesario?
¿Cómo acudir al servicio de urgencias? 54
¿Cómo continuar la atención con 54
su médico personal?
Red de urgencias médicas en Cali 55
Red de urgencias odontológicas 58
Urgencias médicas y odontológicas 59
fuera de Cali
Reembolso por la atención de urgencias 59
Especialmente diferente en las autorizaciones 61
de los servicios de salud
Hospitalización y cirugía programada 62
Instituciones de atención quirúrgica y hospitalaria 63
y curso psicofísico
Programa Madre Canguro 67
Autorización del parto o cesárea 67
Instituciones para la atención del parto 68
Cobertura del recién nacido 69
Entrega de medicamentos 71
Red de farmacias 73
Derechos y Deberes 75
Especialmente diferente en la orientación, 78
información y comercialización de nuestros
planes de salud
Contáctenos 80

Especialmente diferente en la atención 64

de la embarazada y el recién nacido
Atención de la embarazada y el recién nacido 65
Consulta de obstetricia por primera vez 65
Consulta de obstetricia para el control postparto 66
Terapia psicofísica para el parto 66

8 9
Plan Complementario Especial

Bienvenido(a) al Plan Complementario Especial

Apreciado(a) afiliado(a)

La EPS Comfenalco Valle le da la bienvenida al Plan Comple-

mentario Especial, un plan de salud con coberturas adicio-
nales a los servicios del Plan Obligatorio de Salud (POS), a
través de una red diferencial de instituciones y profesionales
de la salud, reconocida por su tecnología y calidad en la aten-
ción.

Nos complace entregarle esta guía, que le será de gran ayuda

para acceder con mayor facilidad a nuestros servicios, bene-
ficios y canales de atención, dispuestos para satisfacer sus
necesidades.

Queremos agradecerle que haya elegido a la EPS Comfenalco

Valle, para que usted y su familia disfruten de los servicios
que le brinda el Plan Complementario Especial.

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Plan Complementario Especial
Como afiliado al Plan Complementario Especial usted y su
grupo familiar podrán disfrutar de los siguientes beneficios:
Beneficios en maternidad
• Cobertura de la maternidad para cada una de las mujeres
afiliadas al Plan.
• Cobertura de los servicios que requiera el recién nacido
durante los primeros 30 días posteriores a su nacimiento,
excluidas las malformaciones y/o anomalías congénitas y
las cirugías que requiera para su tratamiento.
• Cobertura del recién nacido igual a la que tenga derecho la
madre dada su antigüedad en el Plan, siempre y cuando la
inclusión del recién nacido se haya solicitado dentro de los
primeros 30 días posteriores a su nacimiento.
Beneficios en los servicios médicos ambulatorios
• Médico personal: para adultos acceso directo a médico
internista y para niños acceso directo al pediatra.
• Acceso directo a ginecología, obstetricia, optometría, psi-
cología, oftalmología, ortopedia, urología y programas de
Promoción y Prevención.
• Amplia red de profesionales, laboratorios e instituciones
reconocidas por su tecnología y calidad en el servicio.
12
• Acceso a medicina complementaria, previa remisión del
médico personal.
• Tratamiento de psicología hasta 40 sesiones por año.
• Atención preferencial en la sede Cis Vida de Comfenalco
Valle.
• Atención preferencial en la red de instituciones contratada
por la EPS Comfenalco Valle.
• Cobertura parcial de las cuotas moderadoras, según estra-
to que corresponda en la EPS.
• Atención preferencial en la red de farmacias.
Beneficios en hospitalización, cirugía y urgencias
• Acceso a reconocidas clínicas de la ciudad, para hospitali-
zación, cirugía y urgencias, según red contratada.
• Orientación telefónica de urgencias las 24 horas.
• Consulta médica domiciliaria por médico general, según
criterio del profesional de orientación telefónica de urgen-
cias 24 horas.
• Habitación individual en caso de hospitalización o cirugía.
• Cobertura del valor del copago que debe pagar el benefi-
ciario por hospitalización o cirugía, siempre y cuando el
evento no sea considerado preexistente.
• Acceso al servicio de urgencias fuera de Cali en clínicas
13
Plan Complementario Especial

y hospitales del país, según red disponible en la ciudad o

municipio.

Beneficios en servicios de apoyo terapéutico

• Red preferencial de instituciones especializadas, con altos

estándares de calidad.
• Servicio de terapia domiciliaria cuando el médico tratante
así lo considere.

Otros beneficios del Plan

• Validación de la antigüedad de otros Planes Complementa-

rios o Medicinas Prepagadas.
• No requiere el pago de bonos para la utilización de los
servicios.
• Solicitud de autorización de servicios especiales y hospi-
talarios vía fax o por correo electrónico, evitando así des-
plazamientos.
• Renovación automática del Plan, un mes antes del venci-
miento de su contrato, evitando así desplazamientos.
• Descuento por pago anual o semestral anticipado del Plan,
para pagos en efectivo o cheque.
• Diversas formas de pago y opciones de periodicidad.

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Plan Complementario Especial
Para hacer uso de los servicios y beneficios que le brinda
el Plan Complementario Especial, le agradecemos tener en
cuenta que:
•Tanto usted como sus beneficiarios deben estar afiliados a
una Entidad Promotora de Salud (EPS) de acuerdo al Artí-
culo 20 del Decreto 806 de 1998, en el cual se señala que
los planes complementarios, como su nombre lo indican,
son un complemento del Plan Obligatorio de Salud (POS).
•Recuerde que para el acceso a los servicios debe presentar
su documento de identificación.
•La tarjeta de membresía que lo identifica como afiliado al
Plan Complementario Especial, le permite el acceso a be-
neficios saludables.
•Le recomendamos consultar el contrato que le fue entrega-
do al adquirir su Plan, en el cual se detallan las coberturas
y exclusiones del mismo.
Reporte de novedades:
• Durante la vigencia del contrato del Plan Complementa-
rio Especial, usted deberá reportar una vez sucedan las
siguientes novedades: cambio de dirección, cambio de
empleador, retiro o adición de beneficiarios, cambio de
condición dentro del grupo familiar, pasar de cotizante a
beneficiario o viceversa, fallecimiento de algún miembro
16
de la familia afiliado al Plan y cambios en la forma de pago
(talonario, por libranza, débito automático, etc.).
• El reporte de estas novedades puede realizarlas escribien-
do al correo electrónico
planesdesaludcv@aseguramientosalud.com, en un pla-
zo máximo de 30 días siguientes a la fecha de ocurrida la
novedad.
Es importante tener presente que las novedades reportadas
oportunamente le evitarán trámites adicionales y situaciones
relacionadas a reportes por mora, modificación de tarifas y
acceso a los servicios.
Medios de pago
Como afiliado al Plan Complementario Especial en la modali-
dad individual, usted recibirá por parte de la EPS Comfenalco
Valle un talonario con la fecha límite de cancelación (si su
modalidad de pago es por débito automático no recibirá talo-
nario). Con este talonario usted puede realizar su pago antes
del 16 de cada mes a través de las siguientes entidades fi-
nancieras:
• Red Multibanca Colpatria y AV Villas. Al respaldo del talo-
nario, usted podrá encontrar la ubicación de las oficinas de
dichas entidades financieras.
17
Plan Complementario Especial

Pagos moderadores Importante

Es el valor establecido por ley, que como afiliados al sistema
de salud debemos pagar, por la utilización de los siguientes
servicios:
• Consulta externa.
• Entrega de medicamentos.
• Atención en el servicio de urgencias, cuando a criterio del
médico tratante, ésta no sea considerada una urgencia vi-
tal.
• Laboratorio clínico e imagenología simple, para estos ser-
vicios, el cotizante afiliado al Plan Complementario Espe-
cial no debe cancelar cuota moderadora.
Los beneficiarios que estén afiliados al Plan
Complementario Especial NO realizan copagos por
concepto de: hospitalización, atención del parto y cirugía,
siempre y cuando dichas atenciones no sean preexisten-
cias o se deriven de estas.
Si tiene alguna inquietud o requiere información adicional
sobre su Plan, comuníquese con nuestra Central
Telefónica de Servicios de Salud 5242244.

Importante
Los valores de las cuotas moderadoras para los afiliados
al Plan Complementario Especial son preferenciales, dado
que el Plan cubre parcialmente dichos valores.

Los copagos son aportes en dinero que cubren parte de la

tarifa total del servicio y que deben pagar exclusivamente los
afiliados beneficiarios. Aplica para servicios de hospitaliza-
ción, cirugía, procedimientos menores y ayudas diagnósticas.

18 19
Como afilado al Plan Complementario Especial usted puede
elegir al profesional, dentro de la red que le ofrece la EPS
Comfenalco Valle, teniendo en cuenta la ubicación y horario
que más le convenga.
Para solicitar cita con los profesionales que atienden en las
sedes de la EPS Comfenalco Valle, comuníquese con la Cen-
tral Telefónica de Citas al 5243656 de lunes a viernes de 7:00
a.m. a 6:00 p.m. y sábados de 7:00 a.m. a 12:00 m.
Consulta prioritaria
La consulta prioritaria es un servicio de consulta externa,
orientado a atender enfermedades de baja complejidad que
requieren solución en las primeras 24 horas de iniciados los
síntomas. Por esta razón, tenga en cuenta que aquellos casos
en que su consulta no amerita una atención de urgencias,
usted puede comunicarse a la Central Telefónica de Citas
5243656, para recibir orientación del sitio al cual debe dirigir-
se para una atención prioritaria.
Consulta programada
Es aquella cita que usted agenda con anticipación para aten-
der una situación de salud que no requiere la atención priori-
taria ni de urgencia.

21
Plan Complementario Especial
Médico personal
Con el fin de que usted tenga un seguimiento en su estado de
salud, le ofrecemos la posibilidad de escoger su médico per-
sonal dentro de los siguientes profesionales de la salud: me-
dicina interna, medicina general, y pediatría (para los meno-
res de edad). Usted puede acceder de forma directa al médico
personal, es decir, no requiere remisión de otro profesional.
El médico personal es el profesional responsable de valorarlo
integralmente, definir tratamiento o remitir a otro profesional,
programar los controles necesarios y ofrecer educación en
salud para el manejo de las diferentes enfermedades.
Especialidades acceso directo
Son los servicios a los cuales usted puede acudir directamen-
te solicitando la cita, sin necesidad de ser remitido por otro
profesional.
Dentro de los servicios con acceso directo están:
• Ginecología
• Obstetricia
• Urología
• Ortopedia
• Optometría
• Oftalmología
• Psicología
22
• Programas de Promoción de la Salud y Prevención de la
Enfermedad
Acceso con remisión
Son los servicios que requieren orden expedida por el médico
tratante o institución inscrita a la red de la EPS Comfenalco
Valle.
• Especialidades diferentes a las anteriormente menciona-
das.
• Terapias físicas, de lenguaje, ocupacional y respiratorias.
• Procedimientos dermatológicos.
• Radiología, ecografía y apoyo diagnóstico en general.
• Medicina complementaria.
Medicina complementaria
Este servicio requiere remisión del médico personal, cubre la
valoración inicial y un control. Es un tratamiento alternativo a
la medicina convencional.
Para acceder a este servicio, puede solicitar la autorización
directamente en la institución donde le prestarán el servicio.
Si lo prefiere puede escribir al correo electrónico
autorizapacvalle@aseguramientosalud.com o enviar la or-
23
Plan Complementario Especial

den vía fax al número 8850439 para que reciba la autorización

respectiva. Para confirmar el recibido de la documentación,
comuníquese al teléfono 8862727 en la extensión 2493.

Documentos para acceder al servicio

Recuerde que para hacer uso de los servicios usted debe pre-
sentar siempre los siguientes documentos:
• Adultos: cédula de ciudadanía.
• Menores de edad: tarjeta de identidad o registro civil.
• Según sea el caso, presentar remisión, orden médica para
control o interconsulta, orden de exámenes o formula mé-
dica.

Cancelación de citas: si usted o algún miembro de su

grupo familiar no puede asistir a una cita médica, debe
cancelarla con 5 horas de anticipación. Si solicitó su cita
en las sedes de la EPS Comfenalco Valle realice la cance-
lación a través de la Central Telefónica de Citas 5243656.
Recuerde que si usted reprograma o cancela su cita
oportunamente, otro usuario podrá acceder al servicio.

24
Plan Complementario Especial

Para la atención en salud ambulatoria, usted puede solicitar Institución Dirección Teléfono
su cita directamente llamando a las siguientes instituciones
que la EPS Comfenalco Valle ha dispuesto con una atención DIME Clínica Neu- Avenida 5 N 6600160
preferencial para los usuarios del Plan Complementario Es- rocardiovascular No. 20 N - 75 6673525
pecial: Clínica Farallones Calle 9 C
5133778
S.A. No. 50 - 25
Institución Dirección Teléfono Centro Médico Carrera 38 A
5186000
Calle 5 D Imbanaco No. 5 A - 100
CIS VIDA 5243656 Fundación Valle Carrera 98 3319090
No. 38 A - 35
Avenida 4 Norte del Lili No. 18 - 49 6805757
Biensa 4851127 Corporación
No. 19 N - 76 Calle 25 Norte
5243656 Comfenalco Valle 6607676
Carrera 8 No. 2 B N - 17
Serinsa 4415363 Universidad Libre
No. 52 - 164
4853137 Además de los profesionales que atienden en las sedes de
Clínica Versalles Avenida 5 N 4184444 la EPS Comfenalco Valle, usted cuenta con una red de espe-
S.A. No. 21 N - 07 6084343 cialistas contratada, que puede consultar a través de nuestra
Carrera 105 página web www.comfenalcovalle.com.co o en la Central Te-
Lungavita 3188888 lefónica de Servicios de Salud 5242244.
No. 15 - 20

26 27
Línea telefónica de orientación 24 horas

Este servicio se ofrece exclusivamente para los afiliados al

Plan Complementario Especial, usted puede comunicarle al
médico que le atiende en la línea su estado de salud e inquie-
tudes, para recibir orientación sobre el manejo; se trate o no
de una situación de emergencia. Para acceder a este servicio,
si se encuentra en Cali usted debe comunicarse a la línea
5242244 y fuera de Cali al 018000915202.

Servicios de la línea: la línea telefónica le ofrece orientación

durante las 24 horas del día en:

Recomendaciones en casa

Los médicos generales con su experiencia profesional y res-

paldada por los protocolos clínicos de la EPS Comfenalco
Valle, determinan de acuerdo al motivo de la consulta y la
información suministrada por el usuario, una serie de reco-
mendaciones para el manejo en casa. Cuando el médico de-
termina que por la situación de salud presentada no se hace
necesario desplazarse hasta una institución de salud, el se-
guir estas recomendaciones médicas en casa favorece la re-
cuperación del paciente. Así mismo, el profesional le orientará
frente a la atención por parte de su médico personal.

29
Plan Complementario Especial

Consulta médica domiciliaria

Antes de acudir al servicio de urgencias, le recomendamos

consultar a través de la línea 24 horas la posibilidad de pro-
gramación de la consulta domiciliaria. Este es un servicio por
medio del cual se le asigna una consulta con un médico ge-
neral para ser atendido en la comodidad de su hogar, autori-
zado previa evaluación de los síntomas y estado de salud del
paciente por parte del profesional de la línea. Programas de Promoción de la salud
y Prevención de la enfermedad.
Orientación para acudir al servicio de urgencias

En caso de que la situación de salud amerite una atención

por el servicio de urgencias, el profesional de la línea le di-
reccionará a la red de instituciones de salud contratada por
la EPS Comfenalco Valle para los afiliados del Plan. Si se en-
cuentra en Cali usted puede comunicarse a la línea telefónica
5242244 y fuera de la ciudad al 018000915202.

30
Plan Complementario Especial
El enfoque de nuestro Modelo de Atención se basa en el au-
tocuidado, es por esto que en los Programas de Promoción
y Prevención, encontrará aquellas acciones y procedimientos
integrales, orientados a fortalecer y desarrollar habilidades
para mantener y mejorar su salud y la de su familia. Por su
naturaleza, estos programas son una responsabilidad com-
partida entre las personas, las familias, las empresas, las En-
tidades Promotoras de Salud (EPS) y las Instituciones Presta-
doras de Salud (IPS).
Le recomendamos utilizar los programas que detallamos a
continuación, a los cuales usted y su familia pueden acceder
directamente sin remisión médica, ni pago de cuotas mode-
radoras. Para acceder a ellos puede comunicarse a la Central
Telefónica de Servicios de Salud 5243656.
A continuación le detallamos cuáles son los Programas de
Promoción y Prevención acorde a cada uno de los ciclos vita-
les de nuestra población:
PARA LA MUJER
Programa de Atención Integral a la Gestante
Es un programa de atención y acompañamiento integral a la
mujer embarazada y a su grupo familiar. Por esta razón, es
32
fundamental que ante la sospecha de embarazo, solicite la
cita médica para confirmación del mismo y en caso de emba-
razo confirmado, solicite el ingreso al Programa de Atención
Integral a la Gestante. Este programa incluye evaluación del
estado de salud y factores de riesgo, así como la definición
del plan de controles durante todo el embarazo.
Programa de Detección Temprana de Cáncer de Seno y
Cuello Uterino
La detección temprana de cáncer de cuello uterino se realiza
en mujeres de 25 a 69 años o mujeres menores de 25 años
con vida sexual activa. Para detección temprana de cáncer de
seno, en mujeres a partir de los 50 años.
Algunos beneficios que le ofrece este programa son:
• Evaluar factores de riesgo en cáncer de cuello uterino.
• Realizar examen manual de seno y educar para autoexa-
men de seno.
• Toma, lectura y procesamiento de citología cérvico uterina.
• Informar y orientar de acuerdo al resultado del examen y a
las condiciones particulares de cada usuaria.
• Realizar remisión al examen de mamografía para las muje-
res desde los 50 años con periodicidad cada dos (2) años.
33
Plan Complementario Especial
Una vez realizado el examen de la citología,
recuerde reclamar el resultado para presentarlo a su
médico en la cita de control.
PARA LA POBLACIÓN INFANTIL
Programa de Atención al Recién Nacido
Es el conjunto de actividades y procedimientos dirigidos a las
niñas y los niños en el proceso del nacimiento, e inmediata-
mente después de nacido. Este programa nace con el propó-
sito de disminuir el riesgo de enfermedad del recién nacido,
apoyando el proceso de adaptación a la vida extrauterina, me-
diante la detección, prevención y control de los problemas en
forma temprana, con el fin de lograr un recién nacido sano y
reducir así múltiples consecuencias en la salud infantil.
Recuerde reclamar el carné de vacunación del recién
nacido donde se consignan las dosis aplicadas; así como
solicitar la cita de control dentro de los 8 días siguientes
al nacimiento del bebé.
34
Programa de Crecimiento y Desarrollo: Detección tempra-
na de Alteraciones del Crecimiento y Desarrollo, para niños
de 0 a 9 años
Algunos beneficios de este programa son:
• Evaluar el estado de salud y los factores de riesgo que pue-
dan alterar el proceso de crecimiento y desarrollo del niño.
• Realizar examen físico general, valoración de peso, talla y
estado nutricional.
• Educar a la familia o cuidador del menor, con base en la
edad del niño, sobre los hallazgos de la consulta.
• Orientar sobre signos de alarma por los que debe consultar
oportunamente.
• Valorar el progreso del niño en las conductas: motora, au-
ditiva, del lenguaje, personal y social.
Vacunación: Programa Ampliado de Inmunización (PAI)
Tenemos a su disposición en los puntos de vacunación de
cada una de nuestras Unidades de Servicios de Salud, la apli-
cación de las vacunas contempladas en el Programa Amplia-
do de Inmunización (PAI) para la prevención de enfermedades
inmuno-prevenibles (enfermedades que se pueden prevenir
con la vacunación), en niños hasta los 5 años de edad, mu-
jeres en embarazo, mujeres en edad fértil (15 a 49 años) y
adultos de acuerdo a la edad y el riesgo.
35
Plan Complementario Especial
PARA EL JOVEN Y EL ADULTO
Programa del Joven: Detección Temprana de Alteraciones
del Desarrollo del Joven de 10 a 29 años
Algunos beneficios de este programa son:
• Recibir orientación en temas relacionados con: sexualidad,
violencia, depresión, suicidio, trastornos de la alimenta-
ción, adicciones y actividad física.
• Fomentar el autocuidado, acorde con la detección de ries-
gos individuales, teniendo en cuenta la valoración de la
historia familiar y médica.
• Realizar examen físico general, talla, peso, toma de ten-
sión arterial y educación para el auto examen de seno y
testículos.
Programa de Planificación Familiar para
Hombres y Mujeres
Consiste en un conjunto de actividades, procedimientos e in-
tervenciones dirigidas a hombres y mujeres a partir de los
14 años de edad, dentro de los cuales se encuentra la infor-
mación, educación y asesoría en anticoncepción, incluyendo
a través de la consulta, la formulación de métodos anticon-
ceptivos hormonales, así como la aplicación del Dispositivo
Intrauterino (DIU) y remisión para cirugía en caso de elección
36
de métodos anticonceptivos definitivos como ligadura de
trompas o vasectomía.
PARA EL ADULTO MAYOR
Programa del Adulto Mayor: Detección de Alteraciones en
el Adulto (adultos desde 45 años)
Es una consulta con un enfoque de detección temprana de
alteraciones y enfermedades del adulto, que se realiza en per-
sonas a partir de los 45 años con periodicidad cada 5 años.
En esta consulta se brinda orientación y educación en há-
bitos de vida saludable; en caso de requerirse y con el fin
de identificar riesgos existentes, el profesional podrá solicitar
laboratorios clínicos como perfil lipídico, creatinina, parcial de
orina y glicemia.
Programa de Detección de las Alteraciones de la Agudeza
Visual
El propósito de este programa es detectar tempranamente
alteraciones de la agudeza visual, para lo cual se realiza la
medición de la agudeza visual a las personas en edades de
4, 11, 16 y 45 años y consulta de salud visual para el adulto
mayor, a los afiliados a partir de los 55 años con periodicidad
cada 5 años.
37
Plan Complementario Especial

Otras actividades de Promoción y Prevención
Existen otras actividades que permiten mejorar la salud de
los afiliados, atendiendo enfermedades de interés en salud
pública o condiciones de riesgo, y que una vez detectadas, se
realizará un manejo integral, entre ellas se encuentran:
• Programa para el Control de la Tuberculosis y Lepra: la
corresponsabilidad del paciente y su grupo familiar para el
cumplimiento del tratamiento y demás recomendaciones
brindadas por el equipo de salud que presta la atención en
estos programas, así como la asistencia a todas y cada
una de las actividades programadas, influyen en la cura-
ción y el control de estas.
• Programa de Prevención de la Enfermedad Renal Crónica.
sultas de control se realizan cada 2 meses, intercalando con
profesionales de enfermería y médico tratante, de acuerdo
con la indicación del médico personal.
El programa incluye:
• Citas con el médico personal.
• Atención por enfermería, nutrición, psicología y oftalmo-
logía.
• Talleres educativos en temas de estilo de vida saludable
para el control de su enfermedad.
• Laboratorios clínicos y electrocardiograma una vez al año.

Programa de Atención Específica Integral para Pacientes

con Diagnóstico de Hipertensión o Diabetes

Este es un servicio que se ofrece a pacientes que presentan

riesgos cardiovasculares (hipertensión o diabetes), por me-
dio del cual se ofrece una atención integral para el manejo de
la enfermedad.

Para la consulta por primera vez, se requiere remisión del

médico personal solicitando el ingreso al programa. Las con-

38 39
Plan Complementario Especial

Para acceder a los Programas de Promoción y Prevención

acuda a las siguientes instituciones:

Horario de
Institución Dirección Teléfono
atención
Calle 5D
Lunes a viernes de
No.
7:30 a.m. a 6:00 p.m.
CIS Vida 38A - 35
Sábados de 8:00 a.m.
Torre: 2,
a 12:00 m.
Piso: 4 5243656
Lunes a viernes de
Carrera 8
7:00 a.m. a 7:00 p.m.
Serinsa No.
Sábados de 7:00 a.m.
52 - 164
a 5:00 p.m.

Para solicitar citas de Promoción y Prevención en las sedes

de CIS VIDA y Serinsa, comuníquese a la Central Telefónica de
citas 5243656. Para mayor información sobre los programas,
ingrese a nuestra página web www.comfenalcovalle.com.co
en la sección “cómo me cuido”.
Recuerde que para acceder a los Programas de
Promoción y Prevención de la Salud, no se requiere
el pago de cuotas moderadoras.

40
Plan Complementario Especial

Para apoyar y complementar el diagnóstico inicial de la pa- pondiente, con la preparación adecuada y muestras reco-
tología de un paciente, el profesional de la salud utiliza una lectadas, cuando aplique, documento de consentimiento
serie de recursos o servicios denominados servicios de apo- informado, si el examen lo requiere y el tiempo de disponi-
yo diagnóstico, empleados para el estudio de funciones y es- bilidad de acuerdo a su examen.
tructura de órganos específicos. • Presente la orden directamente en el laboratorio clínico.
• Cancele el valor de la cuota moderadora de acuerdo a su
Para acceder a este servicio se requiere que sea ordenado por estrato y a su plan de afiliación.
el médico tratante y presentar en el servicio, la orden vigente. • Recuerde que la orden médica para la toma de laborato-
rios, tiene vigencia de 30 días desde su expedición.
Algunos de estos servicios son: • El horario general de toma de muestras de laboratorio es
de 6:30 a 10:00 a.m., sin embargo, este puede variar se-
Laboratorio clínico gún el tipo de examen; por lo cual le sugerimos solicitar
información en el laboratorio clínico.
La red de laboratorios clínicos que ofrece la EPS Comfenalco Va-
lle garantiza servicios de apoyo al diagnóstico clínico, con perso- Red de laboratorios
nal idóneo de gran calidad humana, innovando constantemente
los recursos tecnológicos para garantizar resultados confiables y Para este servicio usted puede acudir a los siguientes labo-
oportunos según técnicas aceptadas internacionalmente. ratorios:
Institución Dirección Teléfono Horario
Recomendaciones para el uso del servicio Calle 5 B
No. 38 A - 35
• Solicite previamente información sobre la preparación para 5533387 Lunes a viernes de
Laborato- Torre 2,
la toma de sus exámenes a su médico, en las sedes de piso 32 7:30 a.m. a 6:00 p.m.
rios
atención de la EPS Comfenalco Valle o directamente en el Sábados de
Dinámica Calle 1 C No. 8:00 a.m. a 12:00 m.
laboratorio. 41 - 25, B/ 5533387
• El día del examen, acuda al laboratorio en el horario corres- Tequendama

42 43
Plan Complementario Especial

Laboratorios Angel
Sede Cali Dirección Teléfono Horario
Sede Cali Dirección Teléfono Horario
Lunes a viernes de
Avenida Avenida 2 N 6:30 a.m. a 7:00 p.m. Cra 105 Lunes a viernes de
6080049 Clínica No. 15-20 3188888 7:00 a.m. a 5:30 p.m.
del Rio No. 22 N - 19 Sábados de
6:30 a.m. a 1:00 p.m. Lungavita Avenida San ext: 807 Sábados de
Joaquín 7:00 a.m. a 1:00 p.m.
Lunes a viernes de
Calle 38N 7:00 a.m. a 1:00 p.m. Lunes a viernes de
Flora 6543147 Chiminan- Carrera 1G 7:00 a.m. a 5:00 p.m.
No. 4N - 140 Sábados de
4853610
7:00 a.m. a 12:00 m. gos No. 61a - 95 Sábados de
Calle 5D 7:00 a.m. a 12:00 m.
Lunes a viernes de Lunes a viernes de
Edificio Vida No. 38A - 35 3705505 Avenida 4
7:00 a.m. a 12:00 m. 7:00 a.m. a 5:00 p.m.
torre 1, piso 4
Centenario No. 7N - 46 3977127
Clínica Calle 9a C 4890049- Sábados de
24 horas local 217 7:00 a.m. a 12:00 m.
Farallones No. 50 - 25 50-51-52
Clínica Municipios Dirección Teléfono Horario
Carrera 47 5520890 Lunes a viernes de Lunes a viernes de
Oftalmoló-
No. 8C - 94 Ext. 159 7:00 a.m. a 1:00 p.m. Calle 8 2118344 7:00 a.m. a 6:00 p.m.
gica Cartago
No. 4-25 2145555 Sábados de
Lunes a viernes de
Hospital 7:00 a.m. a 12:30 m.
Calle 5 7:00 a.m. a 5:00 p.m.
Psiquiá- 3240490 Lunes a viernes de
No. 80 - 00 Sábados de Calle 27
trico 7:00 a.m. a 12:00 m. 6:30 a.m. a 12:00 m.
No. 30 - 41
Palmira 2812349 y 2:00 a 6:00 p.m
Lunes a viernes de Clínica de Sábados de
Tequenda- Carrera 44 5131749- 6:30 a.m. a 6:30 p.m. Fracturas 6:30 a.m. a 12:00 m.
ma No. 5C - 92 44-39 Sábados de
6:30 a.m. a 1:00 p.m.

44 45
Plan Complementario Especial

Municipios Dirección Teléfono Horario Exámenes especiales

Lunes a viernes de
Calle 10 Recuerde que el día del examen, usted debe presentar orden
7:00 a.m. a 5:00 p.m.
Jamundí 5162036 del médico y documento de identidad del paciente. Para so-
No. 9 - 27 Sábados de
7:00 a.m. a 12:00 m. licitar autorización del servicio puede comunicarse a la línea
8862727 extensión 2493 o enviar al fax 8850439 la orden
Lunes a viernes de
6:30 a.m. a 5:00 p.m. médica y copia del documento de identificación. Si lo prefie-
Yumbo Cra 4 - 44 6588750 re puede escribir al correo electrónico
Sábados de
7:00 a.m. a 12:00 m. autorizapacvalle@aseguramientosalud.com adjuntando la
Lunes a viernes de orden médica y copia del documento de identificación.
7:00 a.m. a 12:00 m. y
Cra 12 Patología
Buga 2372865 2:00 p.m. a 6:00 p.m.
No. 5 - 28 Sábados de
7:00 a.m. a 12:00 m. Contamos con el servicio de recepción, procesamiento, lec-
Lunes a viernes de tura y emisión de resultados, con altos estándares de cali-
Calle 25 6:00 a.m. a 6:00 p.m. dad.
Tuluá 2255081
No. 35 - 32 Sábados de
7:00 a.m. a 12:30 m Una vez solicite la autorización del servicio, puede dirigirse a
Otras la institución indicada para entregar la muestra. Consulte las
Dirección Teléfono Horario sedes del Laboratorio Ángel y Laboratorios Dinámica en esta
sedes
sección de la guía.
Lunes a viernes de
Calle 5N 7:00 a.m. a 6:30 p.m.
Popayán 8242231 Recuerde llevar la orden médica al momento de entregar la
No. 9 - 83 Sábados de
8:00 a.m. a 12:30 m muestra patológica y solicite información de la fecha, hora y
lugar para reclamar los resultados.

46 47
Los servicios de apoyo terapéutico son el conjunto de activi-
dades, intervenciones y procedimientos que contribuyen con
el plan terapéutico del paciente, en cualquiera de los servicios
básicos.

Comprende terapia física, terapia ocupacional, terapia de len-

guaje, terapia respiratoria, rehabilitación, curaciones y oxige-
noterapia.

Si usted es remitido a alguno de estos servicios, solicite su

cita en la red de instituciones disponibles y tenga en cuenta
las siguientes recomendaciones:
• Presentarse a su cita 10 minutos antes de la misma.
• Presentar orden médica.
• Presentar exámenes realizados con anterioridad.
• Los menores de edad y los pacientes de la tercera edad
deben asistir al tratamiento con un acompañante.

Recuerde que el día de la terapia debe presentar orden

médica y documento de identidad del paciente.

49
Plan Complementario Especial

Red de apoyo terapéutico

Institución Dirección Teléfono
Carrera 38 Bis 5184288
Cruz Roja
No. 5 - 91 5184287
Calle 9 C No. 50 - 25 4878052
Farallones
Cons 907 4878053
Carrera 43 A 5536087
Aficenter
No. 5 A - 30 5536163
Av 4 Norte 3962707
Sentir No. 26 N 54 6679871
Carrera 105
Lungavita 3188888
No. 15 - 20
Calle 37 N 65551744
Andar No. 3 N 95 B / 382703
Prados del Norte 3116471348

50
Plan Complementario Especial

¿Qué es una urgencia?
Es la alteración de la integridad física y/o mental de una
persona, causada por un trauma o por una enfermedad de
cualquier origen que genere una demanda de atención médi-
ca inmediata y efectiva, tendiente a disminuir los riesgos de
invalidez y muerte.
Algunos ejemplos de situaciones que ameritan una atención
por el servicio de urgencias son: pérdida del conocimiento,
paro cardío respiratorio, accidentes graves, convulsiones,
complicaciones severas del embarazo, caídas desde grandes
alturas, hemorragias, heridas con arma de fuego o arma blan-
ca y quemaduras.
¿Por qué es importante acudir al servicio de urgencias solo
cuando es necesario?
Tenga en cuenta que el servicio de urgencias, debido a las
situaciones complejas de salud que atienden, es un lugar pro-
picio para el desarrollo de virus y bacterias, lo cual constituye
un riesgo en la salud, especialmente para las personas mayo-
res, los niños y las mujeres embarazadas.
Por lo anterior, le sugerimos que al momento de presentar
algún síntoma que afecte su estado de salud se comunique
a la Central Telefónica de Servicios de Salud 5242244, en la
cual recibirá orientación sobre la alternativa de atención para
su estado de salud.

¿Cómo se presta la atención en el servicio de urgencias? “Recuerde que la primera y mejor alternativa es solicitar
una cita con su médico personal”
Para clasificar las urgencias y dar prioridad en la atención a
los pacientes más críticos, las instituciones de salud realizan
el “Triage”, que es un sistema de recepción, clasificación y
ubicación de pacientes en espera para la atención médica.

Tenga en cuenta que de acuerdo con esta clasificación, el

tiempo de espera en la atención puede prolongarse cuando a
criterio del profesional tratante, la situación de salud no com-
promete su vida.

52 53
Plan Complementario Especial

¿Cómo acudir al servicio de urgencias? Red de urgencias médicas en Cali

Cuando usted o sus beneficiarios requieran de una atención Para la atención de nuestros afiliados al Plan Complementario
por el servicio de urgencias, comuníquese a la línea de Orien- Especial, la EPS Comfenalco Valle ha dispuesto la siguiente
tación Telefónica de Urgencias 24 horas, a través de nuestra red preferencial de clínicas e instituciones reconocidas en la
Central Telefónica 5242244 en donde un profesional le brin- ciudad:
dará orientación y ubicará el lugar de atención más adecuado
según el grado de complejidad y la sintomatología de su caso. Institución Especialidad Dirección Teléfono
Si no es posible la comunicación, usted puede escoger libre-
Urgencias
mente la institución de salud de la red de servicios contratada
obstétricas,
por la EPS Comfenalco Valle. Si de la urgencia se deriva una Comfenalco Calle 6
pediátricas,
hospitalización o cirugía, la institución iniciará el trámite co- Valle del No. 6 - 62, 8862727
ortopedia,cirugía
rrespondiente ante la EPS Comfenalco Valle para verificar el Cauca Torre B
general,
derecho a este servicio.
internista
¿Cómo continuar la atención con su médico personal?
Clínica
Urgencias Avenida 5 AN
Una vez se estabilice el paciente y salga del servicio de ur- Versalles 6872610
generales No. 21 N - 07
gencias, es importante que solicite una cita de control con su S.A.
médico personal para dar continuidad y seguimiento al trata-
miento, para conservar y mejorar su estado de salud. Urgencias obs-
Clínica de
tétricas, pediá- Calle 18 N
Occidente 6603000
tricas, cirugía No. 5 N - 34
S.A.
general

54 55
Plan Complementario Especial

Institución Especialidad Dirección Teléfono Institución Especialidad Dirección Teléfono

Urgencias pediá- Corporación
tricas, cirugía Avenida 2 Comfenalco Calle 25
Clínica los
general, Norte 6081000 Valle Pediatría Norte 6607676
Remedios
ginecobstetra, No. 24 - 157 Universidad No. 2 BN - 17
medicina interna Libre
Urgencias pediá- Fundación
Clínica Urgencias Calle 5 E
tricas, medicina Calle 9 C Salud 4857979
Farallones 4878000 urológicas No. 43 - 10
interna, cirugía No. 50 - 25 Hombre
S.A.
general Clínica Urgencias Carrera 42
5242202
DIME Basilia psiquiátricas No 5C - 53
Urgencias car-
Clínica Neu- Avenida 5 N 6600160 Clínica Avenida 3 N
diovasculares, 4899595
rocardiovas- No. 20 N - 75 6673525 Sigma No. 35 N - 10
medicina interna.
cular S.A.
Clínica de Carrera 47
Centro 5520890
Oftalmología Sur
Médico Urgencias Carrera 38A Urgencias 5110224
5186000 de Cali No. 8 C - 94
Imbanaco generales No. 5 A - 100 oftalmológicas
Instituto
de Cali S.A.
de Niños Carrera 38
Urgencias pediá- 5140233
Ciegos y No. 5 B 1 - 39
tricas, medicina Sordos
Fundación interna, Carrera 98 3319090
Valle del Lili ginecobstetra, No. 18 - 49 6805757
ortopedia y ciru-
gía general.

56 57
Plan Complementario Especial

Urgencias médicas y odontológicas fuera de Cali

Red de urgencias odontológicas
En caso de presentar una urgencia odontológica, comuníque-
se con el servicio de Orientación Telefónica de Urgencias 24
horas, a través de nuestra Central Telefónica 5242244 donde
recibirá asesoría de un profesional que le indicará la institu-
ción más cercana a la cual puede dirigirse. Recuerde que para
la atención de la urgencia debe presentar en el consultorio su
documento de identidad.
Si la urgencia se presenta fuera de Cali, comuníquese a la
línea 018000915202 para recibir orientación y ubicación en
la institución más adecuada. Si en la ciudad en la que se en-
cuentra no contamos con institución de servicios contratada
por la red de Comfenalco Valle, acuda a cualquiera de las
instituciones del lugar.
Reembolsos por la atención de urgencias

Para la atención de urgencias odontológicas contamos con Si la institución a la cual acude para el servicio de urgencias
las siguientes instituciones: no logra comunicación con Comfenalco Valle y usted debe
pagar por la atención recibida, la EPS Comfenalco Valle efec-
tuará el reembolso correspondiente. Los valores a reembolsar
Institución Dirección
corresponderán a las tarifas establecidas para la red del Plan
Comfenalco Valle Calle 6 No. 6 - 63 Especial de Salud.
Cruz Roja Carrera 38 Bis No. 5 - 91
Para el respectivo reembolso, el usuario debe presentar la
Teniendo en cuenta que la red de urgencias puede documentación en el Punto de Atención Integral (PAI) de las
cambiar, le invitamos a que consulte regularmente Sedes de Comfenalco Valle ubicadas en la Calle 6 No. 6 - 63,
la información en nuestra página web Torre B, piso 1 o en el Edificio CIS Vida ubicado en la Calle 5
www.comfenalcovalle.com.co. D No. 38 A - 35, Torre 2, piso 4. Los documentos a presentar
son:

58 59
Plan Complementario Especial

• Carta de solicitud de reembolso (elaborada por el contra-

tante) y el motivo por el que realiza la solicitud de reem-
bolso.
• Original de las facturas canceladas.
• Historia clínica.
• Fotocopia del documento de identidad del paciente y del
contratante.

Toda solicitud de reembolso deberá ser presentada en cual-

quiera de los Puntos de Atención Integral de la EPS Comfenalco
Valle, dentro de los sesenta (60) días siguientes a la fecha de
cancelación de los servicios para su correspondiente trámite.

Tenga en cuenta que la EPS Comfenalco Valle, no cubrirá el

valor de los siguientes servicios prestados por fuera de las
instituciones de la red contratada:
• Consulta externa, exámenes y medicamentos de control
o rutina.
• Servicios cuya necesidad sea previsible por el usuario o su
médico antes de su traslado fuera de la ciudad.

60
Plan Complementario Especial

Cada vez que uno de nuestros profesionales o instituciones tratante, para que se concrete la programación de la cirugía u
de la red contratada le emita una orden para servicios de apo- hospitalización.
yo diagnóstico de radiología, ecografías o servicios de apoyo
terapéutico, solicite la autorización del servicio, a través del Instituciones de atención quirúrgica y hospitalaria
correo electrónico autorizapacvalle@aseguramientosalud.com
o vía fax a través del número 8850439, para su mayor comodidad. Institución Dirección Teléfono
Comfenalco Valle
Calle 6 No. 6 - 62, Torre B 8862727
Incluya los datos de identificación del cotizante, nombre e del Cauca
identificación del beneficiario, números telefónicos y núme- Clínica Versalles 4184444
Avenida 5 AN No. 21 N - 07
ro de fax o dirección electrónica para recibir la autorización S.A. 6084343
correspondiente. Para confirmar el recibido de su orden vía Clínica de
Calle 18 N No. 5 N - 34 6603000
fax, puede comunicarse al teléfono 8862727 extensión 2493. Occidente S.A.
Clínica los Avenida 2 Norte
Hospitalización y cirugía programada 6081000
Remedios No. 24 - 157
Clínica Farallones
Cuando requiera autorización por una hospitalización o ciru- Calle 9 C No. 50 - 25 5133778
S.A.
gía, puede solicitar la autorización del servicio a través del DIME Clínica Neuro- 6600160
correo electrónico autorizapacvalle@aseguramientosalud.com Avenida 5 N No. 20 N - 75
cardiovascular S.A. 6673525
o vía fax a través del número 8850439, para su mayor como-
Centro Médico
didad. Si lo prefiere podrá acercarse directamente a las sedes Imbanaco
Carrera 38A 5 A - 100 5186000
de servicio de la EPS Comfenalco Valle, en la Calle 6 No. 6 - 63,
Fundación Valle 3319090
Torre B, piso 1 o en el Edificio CIS Vida de la Calle 5 D No. 38 Carrera 98 No. 18 - 49
del Lili 6805757
A - 35, Torre 2, piso 4, en donde el área encargada le expedirá
la autorización para la institución indicada. Corporación
Comfenalco Valle Calle 25 Norte No. 2 BN - 17 6607676
Universidad Libre
Una vez haya recibido la autorización, preséntela a su médico

62 63
Atención de la embarazada y el recién nacido

El Plan Complementario Especial, pensando en la atención

integral de la mujer en estado de embarazo, ofrece la disponi-
bilidad de atención con el médico especialista en obstetricia
y ginecología de forma directa, es decir, que usted no deberá
solicitar remisión para ser atendida por este especialista.
Consulta de obstetricia por primera vez

Al momento de conocer que se encuentra en estado de em-

barazo, comuníquese a la Central Telefónica de Servicios de
Salud 5243656 y solicite su cita con el profesional de su elec-
ción de la red de la EPS Comfenalco Valle.
Así mismo, le invitamos a inscribirse en el Programa de Aten-
ción Integral a la Gestante, cuyo servicio no genera el pago
de cuota moderadora e incluye las siguientes actividades:
• Valoración por obstetricia, enfermería y nutrición.
• Talleres de preparación para el parto (curso psicoprofilác-
tico).
• Valoración por odontología.
• Vacunación según esquema nacional.

65
Plan Complementario Especial

Consulta de obstetricia para el control postparto Instituciones para el control prenatal y curso psicofísico

El control postparto se refiere a la cita de control a la cual Institución Dirección Teléfono

debe acudir la madre luego del nacimiento del bebé, en donde
el médico realiza seguimiento al proceso de su recuperación
y orientación frente a los cuidados del recién nacido. Para
acceder a esta consulta, no se requiere remisión del médico
tratante, sino que se solicita la cita entre el tercer y séptimo
día siguiente al nacimiento del bebé, preferiblemente con el
mismo obstetra.
Terapia psicofísica para el parto
Este servicio consiste en actividades educativas que incluyen
ejercicios físicos orientados a la preparación para el parto y la
maternidad. En este servicio interviene un grupo de profesio-
nales que puede estar conformado por: médico, enfermera,
nutricionista, psicólogo y ginecólogo, quienes le guiarán en
dicha preparación.
A este servicio puede acceder la mujer gestante a partir del
cuarto mes de embarazo, no requiere remisión médica y no
genera cuota moderadora. Para solicitar su cita en la sede de
Comfenalco Valle o Serinsa comuníquese a la Central Tele-
fónica de Citas 5243656 en donde se le orientará sobre los
horarios del curso.
Comfenalco Calle 6 No. 6 - 62, Torre B
5243656
Serinsa Carrera 8 No. 52 - 164
Avenida 4 Norte
Biensa
No. 19 N - 76
4851127
Programa Madre Canguro
Este programa está dividido en dos fases que van desde el
momento del ingreso, hasta el año de edad del menor; inclu-
ye actividades de consulta médica con pediatría y subespe-
cialidades, crecimiento y desarrollo, vacunación, actividades
educativas y seguimiento clínico.
Para acceder a este programa, se requiere que el recién na-
cido cumpla con determinados criterios clínicos definidos
previamente y que el médico tratante por medio de la orden
medica solicite la inclusión del recién nacido al programa.
Autorización del parto o cesárea
A partir de la semana 36 de embarazo, el médico obstetra le
entregará una orden con la cual debe solicitar la autorización
para la atención de su parto. Para su mayor comodidad, pue-
de enviar la orden al correo electrónico

66 67
Plan Complementario Especial

autorizapacvalle@aseguramientosalud.com o vía fax a tra- Institución Dirección Teléfono

vés del número 8850439.
Centro Médico
Imbanaco de Carrera 38 A No. 5 A - 100 5186000
Recuerde indicar nombre completo, número de cédula, te- Cali S.A.
léfono de contacto y número de fax o correo electrónico
Fundación Valle 3319090
para recibir la autorización correspondiente. Una vez reciba Carrera 98 No. 18 - 49
del Lili 6805757
la autorización, preséntela a su médico tratante, para que de
acuerdo a sus indicaciones se programe el parto o cesárea.
Le invitamos a consultar en la sección “Cómo me cuido”
Para confirmar el recibido de su orden vía fax, puede comuni-
de nuestra página web www.comfenalcovalle.com.co, los
carse al teléfono 8862727 extensión 2493.
fascículos diseñados especialmente para las gestantes
y su familia, con contenidos sobre cuidados durante el
Instituciones para la atención del parto
embarazo y cuidados del recién nacido.
Institución Dirección Teléfono
Cobertura al recién nacido
Comfenalco Valle
Calle 6 No. 6 - 62, Torre B 8892727
del Cauca
Cuando el nuevo afiliado al Plan Complementario Especial
Clínica
Avenida 5 AN No. 21 N - 07 6872610 sea un recién nacido, este tendrá cobertura de los servicios
Versalles S.A.
neonatales médicos ambulatorios y hospitalarios, durante
Clínica los primeros treinta (30) días contados a partir de su na-
Calle 9 C No. 50 - 25 4878000
Farallones S.A.
cimiento.
Clínica de
Calle 18 N No. 5 N - 34 6603000
Occidente S.A. Este beneficio no aplica para eventos relacionados con las
Clínica Los malformaciones y/o anomalías congénitas ni las cirugías que
Avenida 2 Norte No. 24 - 157 6081000
Remedios requiera para su tratamiento.

68 69
Plan Complementario Especial

Adicionalmente, si la inclusión del recién nacido al Plan Com-

plementario Especial se solicita dentro de los primeros treinta
(30) días de vida del bebé, éste se beneficiará de las coberturas
a que tenga derecho la madre, dada su antigüedad en el Plan.

Si la inclusión del recién nacido se solicita después del primer

mes de nacido, tendrá los beneficios como nuevo usuario, de
acuerdo con lo estipulado en el contrato.

70
Plan Complementario Especial

Para la entrega de medicamentos, la EPS Comfenalco Valle ha • Si en la farmacia no hay disponibilidad del medicamento,
dispuesto de una red de farmacias con atención preferencial es deber de ésta generar la orden de pendiente y entregarle
para nuestros afiliados al Plan Complementario Especial. Para el medicamento a su domicilio máximo en las 48 horas
acceder a los medicamentos, presente en la farmacia su do- siguientes.
cumento de identidad y fórmula médica vigente (expedida por • Para pacientes diagnosticados con enfermedades cróni-
el profesional de la EPS Comfenalco Valle). cas, su médico tratante podrá formularle medicamentos
para un tratamiento hasta de 6 meses. Usted debe recla-
Para evitar inconvenientes en la entrega de sus medicamen- marlos en la farmacia mensualmente hasta cumplir con el
tos, le recomendamos que antes de retirarse del consultorio tratamiento indicado por el médico.
o institución donde haya sido atendido, verifique su fórmula y
tenga en cuenta los siguientes aspectos: Recuerde que toda fórmula tiene vigencia
• No debe tener tachones ni enmendaduras. de 72 horas a partir de su fecha de expedición.
• La fecha de formulación debe corresponder con el día de la cita.
• Debe tener nombre completo y número de identificación Red de farmacias
del paciente.
• Debe estar diligenciada de forma clara y legible. Para acceder a los medicamentos, usted puede dirigirse a las
• Debe indicarse concentración, dosis, vía y frecuencia del siguientes farmacias de la EPS Comfenalco Valle:
medicamento para el tiempo para el cual está formulado.
• Debe tener nombre del profesional, número de cédula, fir- Sede de la
Dirección Teléfono
ma y sello. Farmacia
• Todos los campos de la fórmula deben estar diligenciados Calle 5 No. 6 - 63,
Emcali 8852688
Torre A, piso 3
Tenga en cuenta
8862727
• Si la fórmula incumple algunos de estos requisitos, in- Calle 5 No. 6 - 63, extensiones
Cali Sede Principal
Torre A, sótano 1 2844
forme al médico para que complemente la información o
2523
cambie la fórmula.

72 73
Plan Complementario Especial

Sede de la
Dirección Teléfono
Farmacia
Calle 5 No. 76 - 33, Centro
Arkansas 3731133
Comercial Capri, Local 7
Avenida Panamericana 6 (2)
Popayán
N - 11 8203792
Tequendama
Calle 5 No. 39 - 09 5518482
Especializado
(2)
Buga Calle 7 No. 11 - 03
2272525
(2)
Cartago
Carrera 4 No.8 A - 07 2124100
Guadalupe
2136999
5530885
Jamundí Calle 10 No. 10 - 30
5539266
Serinsa Carrera 8 No. 52 - 164 4387479
(2)
Tuluá Calle 26 No. 34 - 11 2245564
2321564
Avenida 4 Norte
Serrano 3705858
No. 19 N - 76
Yumbo Calle 9 No. 3 - 70 3762987

74
Plan Complementario Especial
Derechos
Para Comfenalco Valle es muy importante que usted y los
miembros de su grupo familiar conozcan los derechos que
contempla la ley para los afiliados al Sistema de Salud. De
este modo, usted podrá acceder más fácilmente a los diferen-
tes servicios que le brinda la EPS Comfenalco Valle y hará una
adecuada utilización de los mismos.
Deberes
Así mismo, el conocimiento de sus deberes beneficiará la re-
lación entre usted y la EPS Comfenalco Valle en la prestación
del servicio. Le invitamos a conocer algunos de sus derechos
y deberes:
• Tiene derecho a vincular a sus beneficiarios y el deber de
reportar a la EPS Comfenalco Valle las novedades que se
presenten en su grupo familiar; tales como: retiro o adi-
ción de beneficiarios, cambio de domicilio, cambio en la
documentación de sus beneficiarios, fallecimientos, inde-
pendencia económica, cambio de empleador, entre otras.
• Tiene derecho a una atención oportuna y el deber de can-
celar puntualmente el valor de su Plan a través de cual-
quiera de las formas de pago.
• Tiene derecho al acceso a los servicios de salud contem-
plados en el Plan Obligatorio de Salud con las ventajas
que le ofrece el Plan Complementario Especial y el deber
de realizar el pago de cuotas moderadoras y copagos de
76
acuerdo a la normatividad (teniendo en cuenta las excep-
ciones y beneficios que le ofrece el Plan).
• Tiene derecho a recibir un buen trato por parte del perso-
nal que le atiende y el deber recíproco de otorgar un trato
respetuoso a los funcionarios y profesionales de la entidad
de salud; así como cumplir las normas, reglamentos e ins-
trucciones de las instituciones que le presten el servicio
de salud.
• Tiene derecho a recibir atención médica de buena calidad
y el deber de asistir puntualmente a las citas programadas
o en caso de no poder asistir, cancelarlas oportunamente.
• Tiene derecho a recibir respuesta oportuna a sus solici-
tudes y el deber de presentar solicitudes, sugerencias o
reclamos cuando observe alguna situación irregular en la
prestación del servicio.
• Tiene derecho al secreto y confidencialidad de la historia
clínica y el deber de respetar la intimidad de los demás
pacientes.
Tiene derecho a recibir educación en salud y el deber de ve-
lar por el mejoramiento, conservación y recuperación de su
salud personal y por la de los miembros de su hogar y su
comunidad.
Para ampliar la información acerca de los derechos y
deberes en el Sistema General de Seguridad Social en
Salud, usted puede ingresar a nuestra página
web www.comfenalcovalle.com.co.
77
Si desea información sobre afiliaciones al Plan Obligatorio de
Salud (POS) de la EPS Comfenalco Valle o al Plan Comple-
mentario Especial, puede comunicarse a la Central Telefónica
de Servicios de Salud 5242244.

También puede acercarse a los siguientes puntos de informa-

ción, orientación y comercialización
• CIS Vida, Calle 5 D No. 38 A - 35,
torre 2, piso 4, Tel.: 5569952
• Calle 5 No. 6 - 63, Torre B, piso 1,
Tel.: 8862727 ext. 2416.

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 Tenemos a su disposición los siguientes canales de aten-
ción, para comunicarse con nosotros y darnos a conocer
sus sugerencias, inquietudes o comentarios.

• Si desea información general del Plan y recibir orienta-

www.comfenalcovalle.com.co ción sobre la utilización de los servicios, puede ingresar
a nuestra página web www.comfenalcovalle.com.co o
comunicarse a la Central Telefónica de Servicios de Salud
5242244.
• Para solicitar citas en las sedes de Comfenalco Valle, CIS
Vida y Serinsa, puede comunicarse a nuestra Central Tele-
fónica de Citas 5243656, de lunes a viernes de 7:00 a.m.
a 6:00 p.m. y sábados de 7:00 a.m. a 12:00 m.
• Para solicitar citas en entidades diferentes a las de la EPS
Comfenalco Valle, debe comunicarse directamente con
cada institución en los teléfonos suministrados en este
manual.
• Para recibir orientación de urgencias, comuníquese a la
línea de orientación telefónica 24 horas 5242244.
• Para urgencias fuera de Cali debe comunicarse a la línea
018000 915202.
• Para acceder a los Programas de Promoción y Prevención
de la Salud en las sedes de CIS Vida y Serinsa, comuní-
quese a la Central Telefónica de Citas 5243656 o pregun-
te por ellos personalmente en las sedes de atención de
Comfenalco Valle.

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Plan Complementario Especial

• Si desea incluir beneficiarios, renovar su plan o reportar

novedades, puede escribir al correo electrónico
planesdesaludcv@aseguramientosalud.com para evitar
desplazamientos.
• Para consultar el listado actualizado de instituciones de
salud, ingrese a nuestra página web
www.comfenalcovalle.com.co.
• Finalmente, si desea reportar una situación frente a la pres-
tación del servicio, comuníquese a la Central Telefónica de
Servicios de Salud 5242244 o ingrese a nuestra página
web www.comfenalcovalle.com.co.

En la EPS Comfenalco Valle trabajamos día a día para

brindar un mejor servicio a nuestros usuarios, buscando
satisfacer sus necesidades y ofrecerles el mejor servicio
de atención en salud.

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 Edición: Comunicaciones C. - Marzo de 2013

Información sobre afiliaciones

5569952 o 8862727 ext. 2703
www.comfenalcovalle.com.co