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Cortázar
Hugo Marietán
Introducción:
La depresión es, sin duda, uno de los más importantes depredadores de la felicidad
humana. Los múltiples caminos que posibilitan llegar a ella, desde el estrés a la
genética; las variadas formas de manifestarse, desde la fatiga a la angustia más atroz;
sus imprevisibles consecuencias sociales, desde la pérdida de horas laborables a la
autosupresión de un individuo; la convierten en uno de los problemas más intrincados
con que se enfrenta el hombre.
El término depresión deriva del latín "depressus" que significa abatido, derribado. Y
justamente es así como, en la mayoría de los casos, trasmite su vivencia el paciente, y
como lo vemos nosotros, los médicos, y a veces, también, los que los rodean: derribado,
socavado en su potencialidad , debilitada su base de sustentación afectiva, desplazado su
eje de acción usual, desganado, hipoérgico.
a) un tipo de humor
b) un síndrome
c) una enfermedad
1.3 Un síndrome:
- la hipoergia
El enlentecimiento del pensar, el menor rendimiento laboral, torpeza en las tareas que
se realizaban casi automáticamente: "Todo me cuesta un gran esfuerzo" "Lo que antes
hacia con facilidad ahora debo concentrarme, pensar cada paso de la tarea, y aún así mi
accionar es lento y desarticulado". Por el mismo fenómeno de la anergia el trabajo
intelectual es casi nulo, y lo poco que realiza está "contaminado" por el estado afectivo.
El cansancio fácil, el agotamiento , y la tendencia al reposo ("necesito acostarme"), la
dificultad para levantarse de la cama (a veces una tortura matinal por la lucha entre el
"deber" y no poder, con el consiguiente sentimiento de culpa), son otras manifestaciones
de la hipoergia. Tampoco hay voluntad para las distracciones, y actividades otrora
gratificantes.
Todos estos síntomas van acompañados, están acentuados o son causados por la
ansiedad y la angustia que tiñen todo el síndrome.
- por una 'situación' -jubilación, mudanza, duelo, etc.- aspecto social (Depresión de
situación o por agotamiento)
- por 'algo' que viene del 'interior', 'inmotivado', endógeno (Depresión endógena)
Y aún queda una depresión 'sin depresión', (una depresión que juega a las escondidas):
la Depresión enmascarada.
Otra forma de clasificarlas:
A lo largo de este curso vamos a tratar en detalle toda esta problemática, siguiendo un
encuadre clínico. Primero haremos un recorrido histórico del concepto, luego trataremos
de acotar los términos que designan los signos y síntomas, luego las distintas formas
que se le asignan como “cuadro clínico”.
Es el deseo del director que este curso sea participativo, que el colega lector pueda dar
opinión del mismo y realizar las consultas que crea necesarias para el cabal
conocimiento del tema. A tal fin se ha dispuesto un sistema de contestación
personalizada a través del correo electrónico. También puede aportar casos clínicos
derivados de su experiencia, tanto para darlos a conocer a los otros en afirmación de los
conceptos teóricos, como para realizar consultas sobre los mismos. Aquellos casos que
sean ilustrativos serán incorporados al curso tanto como las preguntas y respuestas que
amplíen lo expuesto en los temas. Admitiremos con amplitud las disidencias y
contrastes conceptuales que sean útiles para el enriquecimiento de todos.