CENTRO MEDICO DE LA MUJER

- Control prenatal - Atención de parto sin

- Control pos natal dolor
- Examen ginecológico - Atención de embarazo en
- Ecografía 3d riesgo
- Papanicolaou - Planificación familiar y otros.
- Tratamiento infertilidad
- CMP N 23195 – RNE 12533-34124 Jr. tacna 1077

EL que suscribe Medico cirujano CMP N 23195 – RNE 12533-34124

CERTIFICO:
haber atendido ala Sr. MARY ISABEL CARDEÑA CCACYA por el motivo examen completo ginecológico de rutina
en el cual.
AL EXAMEN
FECHA: 09/10/2018
PACIENTE: MARY ISABEL CARDEÑA CCACYA
EDAD:20
DNI:76506495
ANAMNESIS:Paciente refiere actualmente no tener ningún tipo de signos y síntomas de enfermedad.
EXAMEN FISICO:
GENERAL: ala movilización y marcha adecuada y orientación en TEP .
CABEZA: Normo céfalo, movilidad normal, cabellos de buena implantación,fosas nasales permeables, mucosas
orales humedad, dientes en regular estado de conservación ,pirámide nasal sin desviaciones labios simétricos.
TORAX: simétrico , no tumoraciones ni hematomas ,ruidos cardiacos rítmicos, murmullo vesicular conservado
.MAMAS: mamas simétricas sin tumoraciones ala palpación no eliminaciones de secreciones patológicas ni
lesiones.ABEG
ABDOMEN: plano ,blando depreciable, no doloroso ala palpación profunda, peristaltismo presente, puno percusión
lumbar negativo, puntos renoureterales negativo genitales con características normales .
GENITALES: labios mayores y menores normal, al TV: no se evidencia anormalidades no sangrado, no enfermedades
patológicas. no lesiones ni inflamación de ningún tipo al examen ecográfico trans vaginal ginecológico útero y partes
normales sin alteración. Al examen de laboratorio (PAP) negativo -,Al interrogatorio : G 0- P0- A0- HV0-HM0
MIEMBROS: Motricidad y movilidad sensibilidad normal sin alteraciones
NEOROLOGICO: paciente orientado en tiempo y espacio y persona responde a interrogatorio, reflejos conservados
paciente en aparente buen estado general.
 CENTRO MEDICO DE LA MUJER

- Control prenatal - Atención de parto sin

- Control pos natal dolor
- Examen ginecológico - Atención de embarazo en
- Ecografía 3d riesgo
- Papanicolaou - Planificación familiar y otros.
- Tratamiento infertilidad
- CMP N 23195 – RNE 12533-34124 Jr. tacna 1077

EL que suscribe Medico cirujano CMP N 23195 – RNE 12533-34124

CERTIFICO:
haber atendido ala Sr. Blanca Mabel Pardillo Lerma
AL EXAMEN
FECHA: 09/10/2018
PACIENTE: Blanca Mabel Pardillo Lerma
EDAD:24
DNI: 48000210
ANAMNESIS:Paciente refiere actualmente no tener ningún tipo de signos y síntomas de enfermedad.
EXAMEN FISICO:
GENERAL: ala movilización y marcha adecuada y orientación en TEP .
CABEZA: Normo céfalo, movilidad normal, cabellos de buena implantación,fosas nasales permeables, mucosas
orales humedad, dientes en regular estado de conservación ,pirámide nasal sin desviaciones labios simétricos.
TORAX: simétrico , no tumoraciones ni hematomas ,ruidos cardiacos rítmicos, murmullo vesicular conservado
.MAMAS: mamas simétricas sin tumoraciones ala palpación no eliminaciones de secreciones patológicas ni
lesiones.ABEG
ABDOMEN: plano ,blando depreciable, no doloroso ala palpación profunda, peristaltismo presente, puno percusión
lumbar negativo, puntos renoureterales negativo genitales con características normales .
GENITALES: labios mayores y menores normal, al TV: no se evidencia anormalidades no sangrado, no enfermedades
patológicas. no lesiones ni inflamación de ningún tipo al examen ecográfico trans vaginal ginecológico útero y partes
normales sin alteración. Al examen de laboratorio (PAP) negativo -,Al interrogatorio : G 0- P0- A0- HV0-HM0
MIEMBROS: Motricidad y movilidad sensibilidad normal sin alteraciones
NEOROLOGICO: paciente orientado en tiempo y espacio y persona responde a interrogatorio, reflejos conservados
paciente en aparente buen estado general.
 CENTRO MEDICO DE LA MUJER

- Control prenatal - Atención de parto sin

- Control pos natal dolor
- Examen ginecológico - Atención de embarazo en
- Ecografía 3d riesgo
- Papanicolaou - Planificación familiar y otros.
- Tratamiento infertilidad
- CMP N 23195 – RNE 12533-34124 Jr. tacna 1077

EL que suscribe Medico cirujano CMP N 23195 – RNE 12533-34124

CERTIFICO:
haber atendido ala Sr. Blanca Mabel Pardillo Lerma
AL EXAMEN
FECHA: 09/10/2018
PACIENTE: Blanca Mabel Pardillo Lerma
EDAD:24
DNI: 48000210
ANAMNESIS:Paciente refiere EXAMEN FISICO:
GENERAL: ala movilización y marcha adecuada y orientación en TEP .
CABEZA: Normo céfalo, movilidad normal, cabellos de buena implantación,fosas nasales permeables, mucosas
orales humedad, dientes en regular estado de conservación ,pirámide nasal sin desviaciones labios simétricos.
TORAX: simétrico , no tumoraciones ni hematomas ,ruidos cardiacos rítmicos, murmullo vesicular conservado
.MAMAS: mamas simétricas sin tumoraciones ala palpación no eliminaciones de secreciones patológicas ni
lesiones.ABEG
ABDOMEN: plano ,blando depreciable, no doloroso ala palpación profunda, peristaltismo presente, puno percusión
lumbar negativo, puntos renoureterales negativo genitales con características normales .
GENITALES: labios mayores y menores normal, al TV: no se evidencia anormalidades no sangrado, no enfermedades
patológicas. no lesiones ni inflamación de ningún tipo al examen ecográfico trans vaginal ginecológico útero y partes
normales sin alteración. Al examen de laboratorio (PAP) negativo -,Al interrogatorio : G 0- P0- A0- HV0-HM0
MIEMBROS: Motricidad y movilidad sensibilidad normal sin alteraciones
NEOROLOGICO: paciente orientado en tiempo y espacio y persona responde a interrogatorio, reflejos conservados
paciente en aparente buen estado general.
 CENTRO MEDICO DE LA MUJER

- Control prenatal - Atención de parto sin

- Control pos natal dolor
- Examen ginecológico - Atención de embarazo en
- Ecografía 3d riesgo
- Papanicolaou - Planificación familiar y otros.
- Tratamiento infertilidad
- CMP N 23195 – RNE 12533-34124 Jr. tacna 1077

EL que suscribe Medico cirujano CMP N 23195 – RNE 12533-34124

AL EXAMEN
FECHA: 09/10/2018
PACIENTE: Blanca Mabel Pardillo Lerma
EDAD:24
DNI: 48000210
ANAMNESIS: Paciente refiere
MOTIVO DE INGRESO: emergencia HEMORRAGIA DISFUNCIONALPaciente refiere haber tenido
una caída brusca hace 3 días y hace un día haber manifestado dolor intenso tipo cólico
acompañado de sangrado y eliminación de liquido tipo agua olor a legía de forma progresiva.
Manifiesta no haber sentido movimientos fetales Por lo que acude a consulta.
al examen: paciente se encuentra mal estado general ,quejumbrosa sensación de desmayo y
mareo .aparente trabajo de parto prematuro.
Al examen: abdomen doloroso ala palpación con presencia de contracciones AL examen
ecográfico : UTERO OCUPADO POR FETO UNICO INACTIVO :En situación cefálica no movientes
fetales no latidos liquido amniótico escaso
EXAMEN ECOGRAFICO FETAL:
DBP : 55 MM.M. LF: 39MM PA 179MM PCM203MM
PONDERADO FETAL: DE 535GR +/- 78 gr
Latidos Cardiaco Fetal : AUSENTE
PLACENTA: PREVIA PARCIAL se evidencia desprendimiento
LIQUIDO : escaso
CERVIX : en dilatación de 3 cm
CONCLUCION:
-OBITO FETAL DE 26 SEMANS Y 3 DIAS
-(placenta previa)
-ABORTO INMINENTE EN CURSO
INDICACION:
- ATENCION CON URGENCIA (AMEU)
-HOSPITLAIZACION INMEDIATA
TRATAMIENTO:-ceftriaxona 2mg cd 24 horas
-sulfato ferroso cada 24 hrs
-reposo absoluto-
-higiene perineal

INDICACION POS QUIRURGICO:

- REPOSO RELATIVO
- SUPLEMENTO VITAMINICO – SORBAMIN
- CONTINUAR CON CLINDAMICINA C/D 12 HORAS X 7 DIAS
- LLAMAR O ACUDER EN CASO DE fiebre, malestar general, visión borrosa, mamas
turgentes.
- HIGIENE PERINEAL.
- CONTROL EN UNA SEMANA.