Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Las IRA están entre las primeras 5 causas de mortalidad general en casi todos los
países y en algunos constituyen la primera causa, siendo particularmente importante en el
primer año de vida y en edades avanzadas, se sabe que un niño como promedio
residente en una área urbana sufre entre 5 y 8 episodios de infección respiratoria aguda al
año con una duración media de 7 a 9 días, la mayoría de estas afecciones tienen una
etiología viral y por lo general un comportamiento relacionado con las estaciones del año,
2
dado por la mayor incidencia de las virus en distintas estaciones por ejemplo: los rinu
virus son más frecuentes en el otoño y mitad de la primavera, mientras que los virus
cocsaquie lo son en el verano.
Cadena epidemiológica
Agente infeccioso
Este incluye gran número de micro-organismos como virus y bacterias.
Entre los virus son frecuentes
- Los de las influenzas tipo A, B con numeroso sub-tipos.
- Para influenza tipos 1, 2, 3, 4.
- Virus sinsitial respiratorio el cual es causa frecuente de bronquiolitico en el lactante.
- Los adenovirus.
- Los rinovirus.
- Los enterovirus y otros.
Reservorio: el más importante es el ser humano, aunque también pueden ser las
diferentes especies de animales domésticos y salvajes como cerdos, caballos, gallinas,
monos, entre otros.
Puerta de salida: son las fosas nasales y la boca del reservorio ya sea este
enfermo o portador.
Medidas de control
Están encaminadas al control de estas entidades, están dirigidas al enfermo, el
ambiente y la población sana susceptible.
*Enfermo, es importante tener presente que el tratamiento con antibiótico solo esta
indicado en el caso que se tenga la sospecha de una etiología bacteriana, ante la gripe y
otras infecciones virales pueden utilizarse Amantadina, Rimantadina u otro antiviral. El
aislamiento del enfermo es poco efectivo, tenga en cuenta que la mayoría de los niños
con IRA de las vías respiratorias superiores no necesitan antibioticoterapia ya que la
mayoría son de etiología viral.
*Ambiente, están:
- Evitar el hacinamiento.
- Mejorar la ventilación en hogares y lugares de reunión.
- Evitar la contaminación de aire.
Tuberculosis Pulmonar
Es otra de las enfermedades transmitidas por vía respiratoria, la misma es causada
por el Mycobacterium tuberculosis y tiene por lo general una evolución crónica que se
caracteriza por la formación de granulomas. Su localización preferente es el pulmón,
aunque puede afectar cualquier otro órgano.
Inmunidad adquirida
La inmunidad adquirida y estrechamente asociada a ella se desarrolla la
hipersensibilidad celular retardada la q es causante de lesión tisular, la misma se pone de
manifiesto con la positividad de la prueba de la tuberculina o prueba de Mantoux q
persiste durante mucho tiempo he incluso durante toda la vida del individuo. Por lo q esta
prueba pone en evidencia la infección tuberculosa pero es importante q tengan en cuenta
q la infección tuberculosa no implica necesariamente la presencia de enfermedad.
Primoinfección
Por lo común la primoinfección pasa inadvertida clínicamente poro el 5% de la
población general y hasta el 50% de los infectados por VIH pudieran evolucionar a la TB
la q se manifiesta:
Tos
Expectoración
Fatiga
Fiebre
Pérdida de peso
Ronquera
Dolores toráxicos hemoptisis
5
La tos es el síntoma respiratorio mas frecuente por lo q antes un paciente con tos q
perdure mas de 14 días, además fiebre de origen desconocido y otros síntomas
respiratorios debe descartarse la presencia de la enfermedad.
La TB extrapulmonar
Es menos común y pude afectar cualquier órgano o tejido:
- Ganglios linfáticos
- Pleura
- Pericardio
- Riñones
- Huesos y articulaciones
- Laringe
- Oído medio
- Piel
- Intestinos
- Epidídimo
- Ojos
El diagnostica de certeza
Se obtiene por la detección de bacilos acido alcohol resistentes en exámenes de
esputos y los cultivos, en presencia de un cuadro clínico.
Datos epidemiológicos
Es importante además lo datos epidemiológicos q apoyen el dg como es la
presencia de factores de riegos para el desarrollo de la enfermedad entre lo q se
encuentra:
- La edad avanzada
- La malnutrición
- Enfermedades inmunosupresoras ( VIH )
- Contacto intimo con pacientes con TB
- Enfermedades asociadas (diabetes mellitus y enfermedades neoplásicas)
- Tabaquismo
- Alcoholismo hacinamiento
Cadena epidemiológica
Un aspecto de gran interés en el estudio de la epidemiología de la TB es la cadena
epidemiológica cuyo conocimiento facilita las medidas encaminadas a su control.
Puerta de salida: es la boca y las fosas nasales del reservorio que al toser,
estornudar, reír o hablar expulsa al aire partículas de secreciones respiratorias que
contienen bacilos. Estas gotas se secan rápidamente en el exterior, pero los bacilos son
resistentes a la desecación, cada gota contiene entre 3 y 10 bacilos.
Medidas de Control
La OMS considera que la base para la lucha contra la enfermedad es la existencia
de programas nacionales como medida permanente para su erradicación.
Estas medidas están dirigidas a:
- Agente y reservorio
- Vía de transmisión
- Contactos y convivientes sanos
Tratamiento específico
Que sea de forma ambulatorio y controlado
Con combinación de medicamentos apropiados como:
- Isoniacida
7
- Rifampicina
- Pirazinamida
- Estreptomicina
Bajo vigilancia regular por parte del equipo de salud basado en exámenes directos
de esputos
Meningoencefalitis
Conjunto de síndromes clínicos relativamente comunes, los cuales están causados
por diferentes categorías de gentes infecciosos y pueden provocar otras enfermedades
especificas. Muchos virus, bacterias y otros agentes son capaces de originar:
- Meningitis
- Encefalitis
- Meningoencefalitis
Caracterizados por:
- Se transmiten fundamentalmente por vía respiratoria
- Se distribuyen por todo el mundo
- No tienen tratamiento específico
- No es necesario establecer medidas de control ante la aparición de un caso.
Meningoencefalitis bacteriana
Los agentes etológicos mas frecuentes son:
- Neisseria meningitidis
- Estreptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
Enfermedad meningocócica
La historia de esta enfermedad ocurre por una epidemia ocurrida en Ginebra 1805,
entre los años 1885-1898 ya estaba extendida por todo el mundo por su forma epidémica.
La enfermedad tiene un comportamiento endémico con brotes epidémicos sobre todo en
África.
Cadena epidemiologca
Agente infeccioso: Neisseria meningitidis, las cuales son diplococos Gram.
Negativos inmóviles no esporulados y estrictamente aeróbicos y los que se han
identificados como serotipos: A, B, C, D, X, Y, Z, W-135 Y OTROS. Los que más circulan
son el A B C. El comportamiento epidemiológico de la infección esta estrechamente
asociado al serogrupo predominante de la bacteria por ejemplo:
- Cero grupos A: mayor genio epidemiológico
- Cero grupos B: afecta a niños menores de 5 años y adolescentes.
Existen varias vacunas según el subgrupo del meningococo que se trate por Ej. La
cubana que se emplea en más de 20 países con alto poder eficacia existen otras
vacunas como:
- La noruega
- EAU
- Y la holandesa pero de menor eficacia
Medidas de control
- Agente y reservorio
- Ibas de transmisión
- Contactos y convivientes sanos
Complicaciones
- Neumonía (siendo causa frecuente de defunción)
- Atelectasia
- Encefalopatía
- Perdida de peso
Cadena epidemiológica
Reservorio: ser humano
Vía de transmisión: vía respiratoria por el contacto directo con las secreciones de
las mucosas de las vías respiratorias de personas infectadas.
Medidas de control
Vacunación: la cual se aplica en cada país según el esquema nacional de
inmunizaciones vigente.
12
Tratamiento
- Eritromicina
- Azitromicina
- Claritromicina
Estos acortan el periodo de transmisibilidad, pero no disminuye los síntomas,
excepto cuando se emplea durante el periodo de incubación, en la fase catarral o en el
comienzo de la etapa paroxística.