Paciente mujer de 60 años usuaria de corticoides por 6 años por artrosis de rodilla acude por una celulitis ulcerada

en miembro inferior
derecho a recibido una semana de tto por la celulitis oxacilina mas clindamicina y no se evidencia mejoría , después de 7 dias de estar
hospitalizada paciente manifiesta disnea , tos con flema
EX.FISICO
Mal estado general con oxigeno por canula binasal 6 l /min
SO2 = 92% FR= 33 P.A = 70/140 PVC = 18cm de HO2
RADIOLOGIA MUESTRA :
MULTIPLES NODULOS PULMONARES CONFLUENTES
SOSPECHOSA POR INFECCION STAFILOCOCO
AGA:
PA O2 = 70 ( disminuida )
PA CO2 = 30 ( disminuida)
PH= 7.2 ( disminuido)
HCO3= 15 ( disminuido )

1. Enumerar los problemas de salud

 Hipervolemia (FR,P.A,PVC)
 Acidosis metabólica ( PACO2, PH , HCO3 )
 Insuficiencia respiratoria ( disnea , FR , PA , S02 , pco2 , co2 )
 Infección pulmonar ( tos con flema , disnea , multiples nódulos pulmonares confluentes ,
stafilococos, FR )
2. Esquema de antibióticos y porque

3. Tto aparte de antibióticos

VENTILACION MECANICA POR LA ACIDOSIS METABOLICA
4. Inidicaria usted corticoides SI o No porque?

La infección por stafilococos es causada por la inmunosupresion por el consumo crónico de

corticoides Por otro lado la suspensión brusca de los corticoides cuando se han tomado por
larga data pueden causar una crisis suprarrenal, que puede ser mortal

En ese caso tendría que disminuirse gradualmente los corticoides