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En la siguiente sección, se debe entrevistar a los padres y darles las opciones de respuesta, en algunos
casos se puede subrayar más de un indicador si es necesario o agregar de forma escrita algún dato que
se considere importante. Hay secciones que deberá contestar el maestro en base a su diagnóstico
grupal y su observación de los niños, un apartado que corresponde a educación física deberá ser
llenado junto con el docente de esta asignatura.
2.- HISTORIA DEL DESARROLLO
Fue un embarazo
a) Planeado y deseado por ambos padres
b) Planeado y deseado sólo por uno de los padres
c) No planeado
¿Existió alguno de los siguientes indicadores durante el embarazo?
a) La madre se contagió de rubéola, varicela, paperas, herpes, toxoplasmosis, citomegalovirus.
b) La madre era diabética al embarazarse o desarrolló diabetes gestacional
c) La madre consumió alcohol, tabaco, marihuana u otras drogas durante el embarazo
d) La madre tomó medicamentos no indicados por el médico, durante el embarazo
e) La madre se practico estudios de rayos X en el embarazo
f) Durante la gestación hubo alguna amenaza de aborto
Término del embarazo.
a) El niño nació a los ____________ meses de gestación
b) Nació por parto normal sin complicaciones
c) El niño nació por parto normal con complicaciones como hipoxia (no respiro al nacer),
sufrimiento fetal, etc.
d) El niño nació por cesárea sin complicaciones
e) El niño nació por cesárea con complicaciones ¿Cuáles?
f) Si presentó algún problema al nacer que no esté en las opciones anteriores, describirlo:
Alimentación del recién nacido:
a) El niño fue alimentado con leche materna
b) El niño fue alimentado con fórmula láctea
c) Empezó a comer otros alimentos a partir de los ___________ meses.
d) Presentó algún problema de alimentación tal cómo intolerancia a la lactosa, chocolate, cítricos,
pescado, saborizantes artificiales u otros alimentos.
Desarrollo motor (Señalar la edad exacta en meses en los que alcanzó estos logros, si no se
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Formato elaborado por el Subproyecto Educación Especial del Proyecto MECEOAX en la Sierra
Norte.
recuerda, decir si se hizo de manera temprana, promedio o tardía).
Levantar la cabeza
Sentarse
Gatear
Agarrar la cuchara
Caminar
Abotonarse
Amarrar los
cordones
Aprendió a escribir
Balbucear
Decir palabras
Hablar frases
Aprendió a leer
Diabetes
Hipertensión
arterial
Trastorno
psiquiátrico
Alcoholismo
Drogadicción
Problemas de
aprendizaje
Problemas de
conducta
Problemas de
lenguaje
Otro:
Matemáticas.
Educación física.
a) Desarrollo perceptivo – motriz. El niño demuestra: ubicación espacial –temporal, equilibrio,
lateralidad y coordinación ojo- mano adecuadas para su edad.
b) Desarrollo de capacidades físicas. El niño muestra: fuerza, velocidad, resistencia y flexibilidad
adecuadas para su edad.
c) Formación deportiva básica. Participa en algún deporte
Protección de la salud
a) Se lava las manos antes de comer y después de ir al baño
b) Se cepilla los dientes después de comer
c) Realiza ejercicio de forma constante y reconoce que es importante para la salud
d) Mantiene un nivel nutricional adecuado, su peso y talla son normales para su edad
5. CAPACIDADES E INTERESES
Autoestima
a) Se observa que el niño tiene una buena autoestima, posee confianza en sí mismo, en que
puede aprender, realizar las actividades y en general se muestra optimista
b) Se observa una autoestima promedio, muestra confianza pero a veces teme no poder hacer
bien las cosas, en ocasiones se muestra triste o angustiado ante un examen
c) Se observa autoestima baja, el niño considera que no podrá afrontar muchas de las actividades,
que la escuela es difícil, no se siente capaz de hacer bien las cosas, cree que no podrá
aprender.
Prueba sugerida: Técnicas proyectivas.
Conducta
a) El niño dentro del aula se comporta de la siguiente manera:
b) Es tranquilo, no se mete con nadie, tiene pocos amigos y a veces se aísla
c) Es tranquilo, se lleva bien con todos
d) Es intranquilo, se mueve constantemente, discute con sus compañero
e) Se mueve de un lado a otro, es impulsivo, pelea frecuentemente
Frecuencia de conductas disruptivas
Marque si el niño ha presentado alguna de las conductas siguientes con cierta frecuencia:
Hostilidad (castigos)
Afecto , comprensión
Restricción (regaños)
Permisibilidad (flexibilidad)
Relaciones interpersonales
El padre
La madre
Los hermanos
El maestro
Sus compañeros
Descripción de su carácter:
Descripción de su carácter:
El niño vive:
a) En una familia nuclear compuesta por padre, madre, y hermanos
b) En una familia compuesta donde además del núcleo básico hay otros familiares
c) En una familia disfuncional (falta uno de los padres, padres divorciados, etc.)
Señalar si en casa, existe alguno de los siguientes problemas sociales:
a) Falta de estructura en las actividades de casa, horarios irregulares de comida, estudio y sueño.
b) Problemas de los padres como abuso de alcohol, drogas, violencia, desempleo.
c) Maltrato físico, sexual, psicológico.
d) Ambientes ruidosos, hacinamiento en vivienda, pobreza extrema.
El nivel de escolaridad de los familiares que viven con el niño son:
a) El nivel de escolaridad de la madre es:
b) El nivel de escolaridad del padre es:
c) El nivel de escolaridad de los hermanos es:
d) El nivel de escolaridad de otros familiares es:
e) El familiar que apoya al niño en las tareas es:
La actitud de los padres o tutores hacía el niño es:
a) Muestran amor, interés por lo que le sucede, tratan de satisfacer sus necesidades básicas y sus
necesidades afectivas
b) Se preocupan por cubrir las necesidades materiales del niño pero pasan poco tiempo con él
c) Cubren las necesidades del niño, pero muestran una actitud distante con el niño
d) No le prestan atención al niño, a veces cubren sus necesidades básicas y en ocasiones no lo
hacen, muestran desinterés por saber como va en la escuela.
Prueba sugerida: Dibujo de la familia.
Realizador por: