MEDICINA EN ODONTOLOGIA. MANEJO DENTAL DE APCIENTES CON ENFERMEDADES SISITEMICAS/ Castellanos Suarez José Luis, et al.

/ 2° Edición Manual moderno 2002

Hernández Guillen Luis Ángel Emergencias Medico Dentales Cirujano Dentista México 29 de agosto del 2010 FES Iztacala 1

Cifras mayores a 180/100 mmHg se pospone la cita. para conocer el estado de salud actual. máximo 3 cartuchos y no utilizar vasoconstrictores adrenérgicos si el px recibe bloqueadores adrenérgicos. que estos a su ves se pueden dividir en: Modificables: Factores mayores: hipertensión. 3°Si el tipo de angina es estable. además de tener un estricto control de placa puede ser de ayuda a mejorar el pronostico. Para un adecuado manejo de pacientes con angina de pecho es necesario: 1° Interconsulta.000.5. herencia. esta indicado el uso de felipresina. Si la obstrucción coronaria por un trombo es menor a 20 minutos. Factores menores: Obesidad. 2 . definir la resistencia al estrés e informar al medico tratante del tx dental a realizar. Citas vespertinas. el tipo de vasodilatadores que utiliza y la evolución y control de la enfermedad (pronostico). esta bajo tx. por ello el uso de geles y soluciones fluoradas. En cuanto a un infarto al miocardio se deben tener las siguientes precauciones: 1° Interconsulta. disminución del colesterol. no realizar el tx. donde el tiempo de sangrado no debe exceder de los 6 minutos y el numero de plaquetas no debe ser inferior a 70. la resistencia al estrés de acuerdo al tipo de angina. pero si es mayor de 20-30 minutos. se deben tratar solo por situaciones de emergencia. Factores menores: Edad. puede recibir cualquier tratamiento si: Deben limitarse eventos estresantes. 4° Si el tipo de angina es inestable o variante. Evitar AINEs en quienes reciban anticoagulantes. tabaquismo. La complejidad del tratamiento dental dependerá de la resistencia del paciente al estrés y complicaciones post infarto. además de tener un INR mayor a 2. cuanta de plaquetas en pacientes con tx de aspirina e INR a pacientes que consuman anticoagulantes. 6° El pronostico del tx odontológico puede ser bajo por la carencia de saliva por el uso de medicamentos vasodilatadores. alcohol y café. las células pueden recuperarse (angina de pecho). Anestesia local profunda y duradera. Menopausia. oxigeno y terapias anti estrés. sedentarismo. No usar vasoconstrictores adrenérgicos. conocer la terapia famacologica. Si fuera necesario se puede recetar un ansiolítico antes de cada cita. en medio hospitalario y con administración previa del vasodilatador. resistencia a la insulina e incremento de fibrinógeno. anestésicos con vasoconstrictor y aspiración previa. que produce diversos grados de isquemia en el musculo cardiaco. sexo masculino. 5° Antes de realizar un acto qx. se puede prescribir antes de cada cita como medida profiláctica. infarto al miocardio. la falta de energía generara acidosis y activación de enzimas que originan la autodestrucción de las células y se presenta un cuadro de necrosis. uso de anticonceptivos orales. para definir que tipo de angina sufre el paciente. Existen varios factores de riesgo coronario. No modificables: Factores mayores: diabetes mellitus. se debe solicitar tiempo de sangrado Ivy. 2°Toma de signos vitales en cada cita. aumento del colesterol. hipertrofia de ventrículo izquierdo.RESUMEN O ARGUMENTO: Las cardiopatías coronarias son trastornos que tiene una etiología y patogenia comunes: la obstrucción del flujo sanguíneo coronario. identificar las lesiones secundarias al infarto. Tener a la mano el vasodilatador que recibe.

anestésicos con vasoconstrictor y aspiración previa. El tiempo de sangrado no debe exceder de los 6 minutos y el número de plaquetas no debe ser inferior a 70. así como las medidas de prevención. ya que a partir de ellos. Si fuera necesario se puede recetar un ansiolítico antes de cada cita. bisturí eléctrico e instrumentos de ultrasonido en pacientes con marcapaso. APLICACIONES: La cardiopatía coronaria y sus potenciales complicaciones: infarto agudo de miocardio. 3°Toma de signos vitales en cada cita. Citas vespertinas. se debe solicitar tiempo de sangrado Ivy. Tener a la mano el vasodilatador que recibe. via oral. no realizar el tx. es el mismo: reducir el riesgo de la enfermedad y sus complicaciones. además de no tener un INR mayor a 2.2° Además se debe esperar 6 meses después del infarto para realizar el tratamiento electivo. como en individuos con riesgo elevado. OBJETIVOS DEL AUTOR: ° Identificar y clasificar los principales factores de riesgo coronario. El objetivo global de la prevención de la cardiopatía coronaria. ° Conocer las manifestaciones secundarias o adversas en la cavidad bucal producidas por dicha enfermedad o su farmacología. Además de evitar el uso de vitalometro. no utilizar vasoconstrictores adrenérgicos si el px recibe bloqueadores adrenérgicos. muerte súbita. tanto en pacientes con cardiopatía coronaria clínicamente establecida u otras enfermedades ateroscleróticas. tanto para la prevención secundaria como primaria de la cardiopatía coronaria. evitar el uso de AINEs. representan la principal causa de mortalidad en los países desarrollados y en Latinoamerica. VALORACION PERSONAL.000. angina de pecho. Es esta capitulo se hacen un conjunto de recomendaciones para la prevención de la cardiopatía coronaria en la práctica clínica. se puede prescribir antes de cada cita como medida profiláctica. 7° Pacientes que fueron sometidos a By pass en los últimos 6 meses. 5° Solo tratar px con arritmia bajo control. máximo 3 cartuchos. control de las cifras de tensión arterial y niveles sanguíneos de lípidos y glucosa. Nos hace mención del famaco como la Aspirina como una medicación preventiva para prácticamente todos los pacientes coronarios. así como el empleo de terapia farmacológica. cuenta de plaquetas en pacientes con tx de aspirina e INR a pacientes que consuman anticoagulantes. 6° Anestesia local profunda y duradera. 8° Antes de realizar un acto qx. deben recibir antibióticos para endocarditis bacteriana: amoxicilina 2g una hora antes de cada cita. 4° Deben limitarse eventos estresantes. ° Saber como manejar un paciente en el consultorio dental a una persona con alguna cardiopatía coronaria. en donde se incluyen cambios en el estilo de vida. para reducir de esta forma la incapacidad y la mortalidad prematuras y prolongar la supervivencia. Cifras mayores a 180/100 mmHg se pospone la cita. 3 .5. 8° Evitar movimiento bruscos en el sillón dental 9° Identificar las lesiones y alteraciones dentales secundarias al tratamiento famacologico. se podrá tener una mejor idea de las personas que están propensas a padecer estas patologías.

deben modificar sus estilos de vida. pero si es mayor (20-30 minutos). (Pag 21) Las enfermedades coronarias por si mismas no se manifiestan en la cavidad oral. (pag 11) Si la oclusión es menor a 20 minutos. la falta de energía generara acidosis en el medio y la activación de enzimas que originan la autodestrucción de las células. historia familiar de cardiopatía coronaria prematura. debido a la disminución en el lumen arterial (pag 12) Se caracteriza por dolor opresivo y abrumador del pecho.Las prioridades de la cardiología preventiva son principalmente: · Los pacientes con cardiopatía coronaria establecida u otras enfermedades ateroscleróticas · Los individuos sanos con riesgo elevado de desarrollar cardiopatía coronaria u otras enfermedades ateroscleróticas. las células pueden recuperarse (angina de pecho). (Pag 17) El pronostico de vida de la persona que ha sufrido un infarto del miocardio depende de la extensión de la necrosis y de la función ventricular residual. pero parece ser que es una buena elección. presentándose un cuadro de necrosis conocido como infarto al miocardio (pag 12) Es el resultado de una discrepancia entre las demandas de oxigeno del miocardio y la incapacidad de las arterias coronarias para satisfacerlas. CITAS INTERESANTES: Su relación con la edad tiende a presentarse después de los 40 años . hipertensión arterial. hasta la punta del cuarto y quinto dedos. Algo que me llamo mucho la atención es el uso de By pass como una medida quirúrgica para el tratamiento en las dos enfermedades coronales. pueden presentarse alteraciones relacionadas con el empleo de fármacos cardiorregualdores (pag 26) 4 . (pag 11) Es mas común en el sexo masculino y en las mujeres después de la menopausia . aumento de los niveles de lípidos (colesterol y triglicéridos). carecen de confiabilidad (pag 16) Muchos de los medicamentos que se emplean en el control del paciente con angina de pecho suelen ser de los mismos grupos farmacológicos utilizados para el manejo de angina de pecho e hipertensión arterial. Ya que se me hace un procedimiento muy complejo y difícil de creer que funciona. a causa de la presencia de factores de riesgo: tabaquismo. y en ocasiones cuello. sin embargo. mandíbula y cara del mismo lado (pag 12) Es importante que la prueba para la valoración del tiempo se sangrado sea la de Ivy. que se irradia hacia el hombro y brazo izquierdos. ya que los exámenes en los que se hacen punciones en el dedo o en el lóbulo de la oreja. aumento de los niveles de glucosa en sangre.

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