SOLICITUD UNICA DE PRODUCTOS / SERVICIOS Personas Naturales - Segmento Consumo y Vivienda cuENTE GARANTE [ NUEVA ACTUALIZACION cuavASUIL SOLICITUDE Apelidos (conforme doe. és identiicaciénl: ______Nommbres (conform doc. de identifica Tino deidentifeacién: CCC] ci] PaS.D) vissC] No. de identifeaion Necionlide: Etranjeros,indiear tiempo de siden fotos! soo uO FO Lugo de ncimionto: Pale Provincia: CiudadtCantn: Parroquis Focha do nacimiento: Afio__ Mes, Dia____ Estado civit Sotero] cesado[] iverciadeC] Unién Libre] viudo Tene acuerdo e seperacién debienes? Si] NoL] Nimera de Cergas Familaree Tiempo de Unidn Libre (AZo) Datos de Resldenea: Pais Provincia: ChudedtCan: Pareoquia BarroiSectonEtapalUresneacin: Calle Principal Calle de intercepts Manan Vito Nimoro dol Edifeo, casa Loca: Descriscién de Viviendaireference: Tino doViviende: Avrendaée [] Prestada [] Vive con familares:[]__Prople Hipetecade: [] _Propia no Hipatecada: [) Tiempe Residencia vivionda actuals ______ (os) Sila vivionda es arvendads Volo rand: Telafone Arrendodor: Nombre Arendador Datos cel contacto del domicilo(teéfonos /e-mal Céigo do Pai. Céaigo de Provincia Numero de teléton: Cota Email Email. Formaclén Académice: Nivel de Estudios: Sin estucios (J Primarlo C]_—Secundavio(]_Formacién intermedia (téniea) [) Universitario: ]Postgrado Profeson ciencios Administrative y Econémicas [LJ México, Bislogos, Vterinarios yotos proesionales ce lasalud — Clerecho ingenira y Cianeios exectas Ciencias dea educacisn Derodistas Clarauitecosy tines Polis, mitares (ures pba) Diciencias socites ‘iene vinculefoniiar con agin furctonario de nuesra nsitucin? = SIE] No Nombre cargo: Paranteso: Informacion Laboral del cliente Relcion de dependoncia Laberat’ NO LABORA:C] INDEPENDIENTE:[] Conrato Fis: ContrateTomporat: O] Origen detnaresos: J) Indepencanta Demeado Pico Clamadecass 1] Romesas det exterior O Jubitad © pensionista C1 empieado Privado: O Rentista Nombra dela empresa donde trabaa © negocie propio Tiempo de existenia dea empresa donde tele aos: o3 0 wo 7-100 misdoo O Cargo que sesempona Tiempo en ol abso actus (meses) Desempetao ha dasempefodo alguns dgnidd pice oe elecclén popular ode ata responsabilidad eno estado? sO vO Dignisea Direcién del trabsjo actual: Pal: Proving Ciudeatonti: Poroauie: BarioSectorttapa/Urbentacién Cale princoa: Calle de interseccion Manzane: VitSoi Nimero de cific o lot Desoripclén de reterencis Datos de contacto - Trabajo actus Céaigo Pais (Céigo ce Provinci: amar tlefénico: mal: REV. 08.2014 COD. 1700881LUonar los siguientes datos sé sia atigdeded es menar a2 aos ys he tenido un tralo entesiors ache de inicio wabojo anterioe (tame) Fecha desalidatrabojo anavorfdaimmise)x_ Nomire dele amore del uate ator epee prosio: tim cao desompafaco ene abv aieion | i Datos de contacto TWebajo anterior Coaiga Pas: Céstigo de ovine Nimero telefSnico: emai: = ‘Actividad eeondmie: (Repistarcédigo numérico que correspond 8 sv activided econémica- ver al inal del formulario) Detolire| producto yo servicio principal que genera en su exivdad seondmico Tiene rsponsabildad trbuterio en oto pois sg Not Pai: Para personas Naturales Independientes: Sis independiente negocio propio. oosee AUC? = SiC] No] Neaue: IN" do omtesdos fos NS a ee 0s 10 del cSnyuge [de Sor spicabla) To dhicnfenn, CCC} CL CJOAS.C Voc) Neva ve rr | Pais __ Provincia: iudadiComtén: __Parroquie: _ | Fecha de nacimiento (dd/mmiaaaa}: | Dstos dol cényuoue Pai Provincia Teléfono del domici: Celular: Email persone: _ _ | Informacion labora! del eényuguelconvviente Ide se aplicads) | felacion de dependence Labora, NO LABORA:C} INDePENDIENTE:] DEFENDIENTE | ConsaroFies | Contato Temporal: =) Origen de Ingresos: Independiente Demeaso Patio Ams decess —C] Remesas del exterior 1 vubiade 0 pensioniste Cl empleato Privade Ci rensista Nombre do a empresa donde trebsjao nagocio prope: Cergo que desempers: Tiompe on el wabajo actual Dirscion dl trabsjo actus: Pa: Provincia cant: Parroquie: BarioSectortapa/Urbanizacion: _ = Calle principa: Calle de intrseecin Manzane VitaiSotn Numero dol etc, asa o leat Deseripion de referencs Detos de contacto Trabajo setual éigo Poi (Cétigo de Provin Nimor tletnien emai Ul INFORMACION ECONOMICA DEL CLIENTE Referencias bancarias y comerciales | | | | | Nombre Jelainsituciin____Tipocuents: Jarome do venta Porwases Fe | Nombre asic Tipocvents [atonon fi docu Petence «Fee Banco omisorte: Cupo Asignado: Porenece as eet | ‘aneaemisorT6 cupoAsignado fonansce 3: FY reReferencias personales Apaldos y nombres: —_ RolacibnParontosco: Diroeeib Provincia CiudeaiCanten _ pallies y nombeos elacibnPorentesco: Oirecion Teletonos Provincia: Ingresos y Gastos Mensuales (US $) Par omens fos eonttade» binds Par indopanioos nage propos Ingrstos Meeuos ‘Gasts Mensulos ngrtoe Mensilos (Gastos Menor Suolde Manaus Hogar (limentacion, Ventas Mensustes: Hogar iAlimentasisn, Otros ingresoss Servicios Bésicos. (Costs deVentasy Gastos | Servicios Basics) Ingreso Filo | arriena ‘operatives del Negocio:_| ariandos | [a Utided de! Negocio ConyupeiConviviente: Gesios por Educacién, —| Gastos por Edueacin, Ib) Otr08ingresos ros ingrasos estar, ae vestuario, ae personales Cényuge.Convivionse: __] Amonteacion prestamos /Aronizecion réstemos (ch ingrese fo Conyuge! (Ow0s Banco Cover [Otros Bancost: Pago eTarieas de Crécto Pago aTorjtas de Crédito (4) Otos ingresos | [loves eacos | oot Bencost —— | conyugeiconviviemte: | —— TOTAL NGRESOS: | ForaL Eanes TOTAL monsoss | FOFACEGRESO lasbies ‘iigen de ous ngrexoe ‘Grigan de oven ngrosce ~ (varlablos no permanente (variables ne permanentes): Consderande sus ingresos mensuales, su actividad comercial es: Ciclee [-] Racurrante [] Temporada mayor movimiento one PASE 5 Propinded ‘ralio Comersisi | acreeaor Plaxo Amor. Mensual Monto 1. Propindad uss uss. uss 2. Propiedad uss uss. uss. 3. Propiedae uss — uss____uss. Vebieulo marca uss us: uss. — Teal Acsive uss Total Pesive: ae 1. Digecion ‘Total Actvo Pasive = uss ~ 2. Diesen | Comespondenci: Domicio: [] Taboo: [] Emait C) Banca Vinual 86:2] Ota dieccion: Ova direscion Pai __ Provincia ClusiCantén: — Parroguie:__. _ SariiSecterEtepe/Urbanicacibn nee Calle principal _ Calle de intersecein _ Menzana: —_ —— vitarsotas Niimero dt eaitcio, casa oloeak Deserincién dereference: Notiticaciones por correoseletrnioos ACEPTO recibir notiteaciones, promociones,campaies de nuevos productos, sertas. ete. través de lo cenales electrénices de ls que dsponge det Bonco do Guayanuil. Si) Oo CASO ENA L Propésito dela celcién comerciak Personal] Negocio] Deseripcin: ies para fines personales Sus ingress principales pravienen de sv actividad profesional? SiC] Nol](Cuiontas Cairientes Depssito inca: PaquiereTarjeta Etec? SiC] NoC]Nombxe, Nombre en cheques: Nimero de cheques: Con talonaric:] Sin talonario: C] Estado de cuenta: Oomiclio} Trabojo[] Bancavinwal 86] Erma: (]—_Reteneroficina BG C) (ros Tiulares 0 Firmas Autorzadas Tipo deidentifcaciéa: 6.0) cx. PAS.) View No. de identifeacin Navionalidoe patios: Nombres: Fecha de nacimiento: Ajo____Mes____ Dia 7] FAL) Tipo do firmer Conjunca 3} (Torietaefeciva adicionsl? Si NOC] Nombra.en trot efectvaadiciona: ‘Cusitas do Ahorros Depésito inca: eauiTarraEtecia? SiCINOL] Nombre entaiea etetve: TTT T TTT ELLE LIT Nombre en hoja de shor: =, ‘Datos dal menor de edad (de ser epicabe) Tipo de identificacién: 6,0] cu. pas.O) vise 2) ‘No. de identificacion:____Nacionalidad: Apatidos: Nombres: Fecha de necinient: Aro___Mes_—_ Dia. {Tater otecive aiconal? sO Noo Nomore en tet efecivas [TTT TTTTTTTITIT1 | (Otros tulates © tras autorizada: Tipo deidentifeseida; Cc.C] cu. C1 Pa8.09 View No, deidemtitescin: Nacionalie: Apelidos: Nombres: Feche de nacimiento: | Ajo_____Mes_____ bie_____ 1] FAL] —Tipodefirma: individual] __conjunta [) Torta efeciva sdcional? iL] No] Nombre en tarot efetvaadiconal Tipo de identitescide: cc.) CAC pas.) vise ‘No. de dentifeacion:____Nacionaia: Apelidos: Nombees Fecha de sacimiento: Ajo———Mes— bia 7] FAD) Tipoceieme: __nividuat J conjuma O Torjetaeteeive adieional? S11 No C1 Nombre en tarot fective adicionak: Polizas de Acumulacion’ Solo: Pole 86] Repos 36) Plezo (dias, ____ tonto A favor del ule: Los fondos de esta transaccién provienen des, PeriododePegodeinorés: Mensusl(] imensual "}Timesval C]_Semestal]_—Anusi[]__Alvencinionto [] Forma de Pago de nterte: EfeeivoC] Crédto Cuenta] once: Tipo cuenta: Ahaxto Co, Cuente Cheque] Tanserencia 5] Coniemte C} No, cuenta: Benatiiios Tipo deidenifescén: CC. CLC) PAS.) Visa] No. de identi Nocionatsod Apolo: Nombes: Tipe de ideminescin: 6.0} CLO] AS.) Visa 2) No.6 identicaion: Nacional Apelor: Nombres: Requerimientos'financieros (opetonal pata Guentas corrientes'y cuentas de ahorros) Marque con una "X" a estimado del monto y nmr de transaccionesfinanciras 2 realizar Monto Niimera de Monto Nimara de stimedo “rw Esti, Estado "Tre Eatin a | a pie Ce) Co DTronsterencias ot exterior enviades [} [_] | [tranateroncias at exterior enviades [) Do) Coepssites aplaro-inversién =Si usted va requrirTrancterencs desde hacia l exterior, indique lo paises con lo Cusles mamtendd ete tie de servicios: Pais Cuca Moneos Mutticrédito ipo cle Multints, valde etucios experad: Monto afnaneiar SS Phar Dia Gel mes que dovea pagar: Destine goosrsfce de los tondoe: Pri: Provincia Cludsatcanton Parroguia: _ Tino de Garents: —Ninguna[]_ Personal] Hipoteceria[-]Prondaria["] versiones]. Finsnciamiento de Seguros [] | Autotécil | Coneesionare Vendor Marea Modelo Ao: Posee vehicilopersonaamiior: Si] NOL) olor dol vehieul uss Tivo devehiculo: Liviano []Pesado C) Valor de Cuots Iii (Entrad) uss__ | ested: Nuevo CI Usado CJ amtignedacs Financiomiento Seguro si NoQ uss! Pozo: Dia del mes quo desos pager: Financiemionto Gastoe si No uss (egates) Dispositive de Loalizacién sO neO uss. Monto Financior uss Destino gsogrfie dels fondas Pale: - Province CiudadtCantin: Porroqui: Casatécil Precio de Venta USS Monto 2 finandlar: USS Paco Posee vivionda (personatfomiier: SCJ Ne D) InmobiiaraPremotora: _ Vendedor “Teléfono del vendedor: | Direcedn de inmebe a financier Sector dol inmuoble a fnancia: Dia del mes que desea pager: Supericie metros cuadrados de construcclén Supertcie motos cusdrados de werena: Too eben afinancia: Depersmenio(} Case [] TereneC] cevactcional() Remodlacién C) Ovo Financiemiento de Gastos Legales: Si [J] No [Estado del bien aFinsnciar: Nuevo [] Usedo [] Antigiiedad: | Financiamiento Seguro: Si [] No | Destine gwopica de os fonda: Pais Province Giudaicanén Povo: Tartar do Crcito MarcedeTwets ——Mosarers iss]. Amarin Sxprese uno Sots: Toe cotarte topo de airia Winonbr ona aie beta tre a | TT TTTTT ILLITE TTT Estado de cuenta: —Domicito 1 Trabajo] Bane virwel 8G L]__Reteneren oficina BGC {seleccione una opcion) Twista Adon! Si] NoT] Nombre ontTomowadeionse CT TTT TTTLI LTE LD) Cope: ‘Aeunvioble CE] NeAcumulble [] Taptzaparatajetascon | Qo Q modalidad prepagot TwjstaAdsional2 SIT] No] Nombroontatodow adicenat CIT TTT TITIT LEE) Cpe: Acumulable C] No Aeumulable [] (aolica para tates con ‘medolded pregege) Destin peograico de los fondos: Pris Provinciat_ - CiudediCantén _ PamoguinSS) Declaro que los datos consignadios en esta solicitud y cus anaxos son veracesyfidedgnos Teles documentos no han sido alterados ni foriedos, sino que han sido obtenides en debida forma ante les espectivasinsituiones pblicas o privadas encargades desu emistén. Autotizoal Bonen «de Guayaquil "BANCO" a verficar toda la informecién proporcionada en cualquier momento, tantas veces lo nacaste y por los medios que su solo criterio considers idéneas, comprometisndome desde ya'2 mantener durante el proceso de evaluacion ce esta eolctud e incluso on Io posterior, igual o mejor califiacién ereditci, Finalmente reconozco que sera potestad exclusiva del BANCO la aprobacién o negacidn Je los productos yo servicios solicitados, sin que esto dé lugar a ceclamo algun. ‘si también, deciaro conocer los términos y condiciones aplicables 2 los productos ylo servicios solicitados, en especial os intereses, taritas Y demas cargos que el BANCO se encuentra facultaco a cobrar como contraprestadién, los mismos que podrén ser debitados de las cuentas ‘ue tengo en of BANCO de ser necesario; por lo que scepto y me someto ¢ la disposiciones que regulan la adauisicién ylo prestacidn de tales Droductos yo servicios, ya see que se encuentren recogidas en documentos contrecuales, regulaciones 0 demas normative aplicable. Declaro bajo juramento que los fonds que entregué al BANCO, o que amples para las transacciones u operaciones realizadae @ travis de esta entidad, tienen y endrén uncrigenydestinos letos: por ende, no estarn vinevlados al financiamlento de ninguna sctividad iets tipiceda ‘como delta en el ordenamientojurigicr sin perjucio de lo cua me comprometo a presantar al BANCO los justfcativos que fueten nevessrios para comprobar el cummplimiento de esta obligacién. En espacial, respect el oxigen o destino de dichos fondos deciaro que estos (i provienen ae (i serén destinades a... inion ci ENE gene Envirud de lo antes indicedo, eximo al BANCO de toda responssbilida, ain frente terceros, sila delaracién precedente fuee flea. errénea Asimismo, autorize expresamente al BANCO y asus subsidiaries a efactuarme los raquerimientos de informacion que estimen neceserios, 2s! como ¢ realizar las verificaciones que consideraren gertinentes, pudiondo reportar elas autoridades compstentes la existencia de operaciones Yo tronsaccionas que en opinidn del BANCO fueron inusuales @ injutifiacas en los trminos indicados en las leyes y regulaciones vigentes, Finalmente, renuncio ainstaurar por este motive cuslquier tipo de accién civil, penal o adminisrativa en contra del BANCO o sus subsiciries, ‘Atorizo expresa eindefinicamente al BANCO y asus subsidiaras(incluyendo sus cesionarios en derecho) pare que obtengan de cualquier fuente de informacién piblice © privade habilitada paral efecto, mis referencias personales yo patrimoniales anteriores o posteriores ala susctipeion de esta autorizacién, sea como deudorprinipal, cadeudor o garante, sobre mi cempertamiente credtcio, manejo de cuentas, tarjetas de credit, cy en general del eumpiimianto de mis obligaciones; asi como, sabre mis activos, pasivos, datos personales y/o patrimoniales, Ademés, faculto expresamente al BANCO y 2 sus subsidlarias (incluyendo cus cesionarios en derecho), para transfer a entreger dea informacién o cualquier otra que se gener, a las entidades competentes pare prestar servicios de referencias creditilas, Siesta solictud estuviere suserta por mas de une persona, todas las afirraciones en singular aaui contenidas respacto al solictante&e enten Aerdn realizadas en plural, Firma Cliente 0 Garante Fama del Convo cu ct Fecha do slaboracléa: Ao. Mas, ia OfisinarAgencia Veritesde pox Aprobade por Fecha de aprebacién: Aio__Mes Funcionari responsable de ia ealigad de intrmacién y documantacién equerida para la solitud: ‘No. de euentaasigned: No, de trjetaasignac: No, de Operecisn esignede: Obeervaciones Firma Funcionario Responsable Firma Funcionario Responseble AprobadionTT | reauenes : ron en. Pt Fo | oe z : | [ie siti a ce ate x x x | 3 _| Doeumento de icensficacién det garante ly cSmuge on | =a ones x 1 | ;__* [bea ects beta | x @_| Feta non blaace sai a is t x Tox | ‘Docurertes prabetoios da ingracs woigen de racureoe eis os. Ung es mses tia carve sade T | Memteiis sentences a om ane Sarasa : Signicasn cise narceseea eee Siicausmecams +g ol PS ala 7 Gaiea nein! | [iaifamewenr a [ion ons ies won pee a [enone copes ene yar es erie Pe Re oases car 2 [cana 2 een oyu co 3 et ea | 6 | Stvlouurs, eoaracsién, maders y sctvicades do servicios coneas = rena aca 7 [Otedecmerte ~ ‘34 | conemedén Tike 2 Sees gar ee eee aeaiemanery 7 leet forename [retest rnion 1s | ionicrrpedanineeen yn Finan ae aa | Friesen * [eoee | cats iret ace IS ie ca teenie pinecone 22 | Productién de madara y de productos de madara. iS