FORMULARIO DE INTERVENCIÓN POLICIAL

MOTIVO: COMISARÍA:
LUGAR DEL HECHO:
FECHA: HORA:
PERSONAL INTERVINIENTE: (POLICIAL)

(BOMBEROS)

(MÉDICOS)

TESTIGOS: 1º D.N.I:
DDO:
2º D.N.I:
DDO:
3º D.N.I:
DDO:
4º D.N.I:
DDO:
VÍCTIMA/S:(CIRSC.PERS.COMP.)

IMPUTADO/S:(CIRSC.PERS.COMP.)

CARACTERÍSTICAS DEL LUGAR ( TACHAR LO QUE NO CORRESPONDA)

POBLADO - DESPOBLADO - URBANO - PERIFÉRICO - COMERCIAL - FAMILIAR - /// CONSTRUCCIONES - PRECARIAS DE

MADERA - CHAPA - CARTÓN - MAMPOSTERIA COMPACTA - UNA PLANTA - DOS PLANTAS /// ILUMINACIÓN - OPTIMA-

POCA- CARENTE /// SERVICIOS ESENCIALES - AGUA- ELECTRICIDAD - TELÉFONO - /// ESTADO DE LA CALZADA-

BUENO - REGULAR- MALO - SECO - HÚMEDO -MOJADO - /// CONDICIONES CLIMÁTICAS - SOLEADO - NUBLADO -

NEBLINA - LLOVIZNA - LLUVIA - VISIBILIDAD APROXIMADA ............ KM. M. CUADRAS/// SEÑALIZACIONES -

CIRCULACIÓN - VELOCIDAD MÁXIMA MÍNIMA - OTROS /// SEMÁFOROS - INEXISTENTES - INSTALADOS - FUNCIONANDO

- NO FUNCIONANDO - CANTIDAD ..........- DISTANCIA APROXIMADA ................/// OBSERVACIONES :

CROQUIS DEL LUGAR

I NDICAR EL NORTE

REFERENCIAS:
SINTESIS DEL HECHO

CASOS DELITOS CONTRA LA PROPIEDAD : CROQUIS PARTICULAR

INDICAR EL NORTE

REFERENCIAS:

OBSERVACIONES:

FUNCIONARIO ACTUANTE:
LEGAJO JERARQUÍA NUMERARIO FIRMA