CONSENTIMIENTO INFORMADO

En mi carácter de (vinculo)___________________ del/la menor

____________________________ doy mi consentimiento para que se use con
fines académicos e investigativos la información recolectada durante el taller
GEOLOGÍA PARA NIÑOS. Dejo constancia de haber comprendido la información
que he recibido en cuanto al carácter voluntario de la participación, objetivo de la
actividad, métodos a emplear para obtener la información, libertad para retirarse y
dejar de participar cuando se desee, así como el hecho de conservar el anonimato
y el manejo de la información con fines netamente académicos.

Nombre del menor: ___________________________________________

edad: ______________ Grado que cursa: _________________________
Nombre del representante legal del menor: _________________________

Firma: ________________________________ cc ___________________

Fecha: ________________________ Ciudad: ______________________

Autorizo la utilización, con fines académicos e investigativos, de fotografías,

imágenes o videos donde aparece el menor que represento: SI_____ NO_____