UMR 048 TEJABAN DEL ESFUERZO

CONSULTA EXTERNA

Juan Pérez García

12/09/2019 Nota de evolución de consulta externa 09:30 hrs

Se trata de masculino de 74 años de edad, el cual acude a consulta externa para control de HTA,
actualmente el mismo se refiere asintomático, tolerando la vía oral sin anormalidades,
deambulando por si mismo sin complicaciones, con diuresis y evacuaciones al corriente y de
características normales, con alimentación adecuada tanto en cantidad y calidad, sedentario, con
buen apego a su tratamiento antihipertensivo a base de captopril vo cada 8 hrs.
EF: facies compuesta, gesticulante, con datos de xantelasma en ambos parpados superficiales, aro
senil en ambos globos oculares, sin datos de disminución de AV, reflejos íntegros, cuello sin
adenopatías visibles o palpables, sin soplo carotideo o ingurgitación yugular, tórax sin compromiso
CR, abdomen globoso a expensas de panículo adiposo, no doloroso a la palpación superficial o
profunda, sin datos de irritación peritoneal, sin megalias viscerales o masas palpables, peristalsis
(+). GU sin anormalidades, miembros íntegros, con fuerza y arcos de movilidad conservados,
tegumentos normopigmentados y mucosas normohidratadas.
Plan: se indica cita en un mes para realizar labs de control.
Pronostico: bueno para la vida, malo para la función.

MPSS José Martínez Vargas

Matricula: 12718310