Caso Clínico de Piel

CASO CLÍNICO DE PIEL

1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
 Edad: 9 años
 Sexo: Masculino
 Natural: Guárico
 Procedencia: Maracaibo. Estado Zulia
 Ocupación: Estudiante 2do grado
2. MOTIVO DE CONSULTA:
 Manchas Blanquecinas en miembros superiores e inferiores
 Caída del cabello
3. ENFERMEDAD ACTUAL :
Inicia su enfermedad actual hace 8 meses con la aparición de lesiones maculares blanquecinas, sin
descamación que iniciaron en brazos y luego aparecieron en piernas, consultando a varios centros
asistenciales, donde indicaron antimicóticos tópicos sin lograr mejoría, concomitantemente desde hace 1
mes refiere pérdida del cabello en área parietal, bien delimitada, que ha ido aumentando de tamaño
progresivamente, motivos por los cuales consulta

4. ANTECEDENTES Y REVISIÓN DE SISTEMAS

 Refiere pérdida de vellos en área de máculas blanquecinas
 Niega antecedentes de alergias personales y familiares
 Refiere contacto con perros y gatos
 Padre con enfermedad crónica de piel si diagnóstico preciso
 Tío con leishmaniasis cutánea tratada
 Hermano menor con lesiones papulares pruriginosas en manos y pies
5. EXAMEN FISICO:
T.A.: 110/70 mmHg, FC: 80 ppm, FR: 18 rpm, T: 37.3 °C, Peso: 45,9 Kg. Buenas condiciones generales,
palidez cutáneo mucosa leve, con xerosis de piel generalizada. Se aprecian en la cara lateral externa de
brazos y cara anterior medial de piernas, lesiones maculares blanquecinas, redondeadas de 5 a 10 cm de
diámetro aproximadamente, con bordes micropapulares, no pruriginosas, no descamativas, conpérdida
de vellos y alteración de la sensibilidad termoalgésica en el centro de la lesión. En cuero cabelludo de
aprecia placa de alopecia e región parietal izquierda de aproximadamente cm de diámetro, con pelos
cortos y descamación ligera, no pruriginosa. Resto del examen físico DLN

6. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS:
 Hb. 10,8 gr%, Hcto: 32,5%, CB: 7000 x mm3, Seg. &1%, Linf: 14%, Mon: 6%, Eos: 19%
 Química sanguínea: Normal
 Rx de Tórax. Normal
 PPD: postivo a las 72 h. Leishmanina. negativa. Reacción de Fernández: positiva
 Lámpara de Wood en lesiones blanquecinas muestra hipocromía de las lesiones y en cuero
cabelludo fluorescencia amarillo verdosa