1. ¿Cómo se determina el volumen residual?

Un volumen importante que no se puede medir con el espirómetro es el Volumen Residual, el cual es el volumen de aire que
queda en los pulmones al final de una espiración máxima sin poder ser liberado de los pulmones. (Este volumen solo se pierde
cuando cesa la función pulmonar, es decir el óbito).El volumen residual es de aproximadamente 1200 ml. Sumando la Capacidad
Vital con el Volumen Residual da la Capacidad Pulmonar Total.

2. ¿Qué evalúa la espiración forzada?

La espiración forzada es una prueba de función pulmonar simple y extremadamente útil. Se obtiene un registro espirométrico
teniendo a una persona inhalando a su capacidad pulmonar total y entonces exhala tan fuerte y completo como sea posible.
Estos trazados son muy efectivos para separar los estados obstructivos de los restrictivos.

En una curva de espiración forzada normal, el volumen que el sujeto puede espirar en un segundo (se refiere a VEF1) es de casi
el 80% del total de la capacidad vital forzada (CVF), o alrededor de cuatro a cinco litros.

En los casos obstructivos, sin embargo, tal como el asma, bronquitis o enfisema, la capacidad vital forzada no solo está reducida,
sino que además también lo está el flujo espiratorio. Así, un individuo con un defecto obstructivo puede tener una capacidad
vital forzada de solo 3.0 litros, y en el primer segundo de la espiración forzada, exhalar solo 1.5 litros, dando una VEF1/CVF del
50%. En el caso de patología restrictiva, como en el caso de la fibrosis, también está comprometida la capacidad vital forzada.
Sin embargo, debido a la baja compliancia pulmonar en tales condiciones, y a la gran retracción, la relación VEF1/CVF puede ser
normal o aún mayor que lo normal. Por ejemplo, un paciente con una patología restrictiva podría tener una CVF de 3.0 litros,
como hemos visto en los casos obstructivos. pero el VEF1 podría ser tan alto como de 2.7 litros, dando una relación VEF1/CVF
del 90%.

3. ¿En qué casos se usa el VEF 25-75%?

Es una medida obtenida por espirometría que equivale al volumen de aire exhalado del pulmón de manera forzada durante un
segundo después de haber tomado aire al máximo. El resultado se expresa en porcentaje y el valor normal en sujetos sanos,
tanto hombres como mujeres, equivale a un 75% de su Capacidad Vital pulmonar.

Es uno de los parámetros más importantes de la espirometria, fundamentalmente refleja las condiciones de las vías aéreas más
gruesas. La VEF se usa en conjunto con la Capacidad Vital Forzada en una relación VEF/CVF.

Una reducción en ese valor es clásico en pacientes con enfermedades obstructivas (como asma, EPOC o enfisema), suele
representar el 30-40%, dado que la FEV disminuye mucho más que la FVC;

En pacientes con enfermedades restrictivas, suele obtenerse un valor normal (como en la enfermedad de Duchenne) o mayor
(como en la fibrosis pulmonar), porque la FEV1 y la FVC disminuyen de forma paralela.

4. ¿Qué es el salbutamol y cómo influye en la prueba?

Es un broncodilatador adrenérgico beta 2 agonista selectivo. Actúa relajando el músculo liso bronquial, aliviando el
broncoespasmo.

Aumenta la capacidad vital, disminuyendo el volumen residual y reduciendo la resistencia de la vía aérea.

Estimula la motilidad ciliar e inhibe la liberación de mediadores de los mastocitos. Causa una vasodilatación que provoca un
efecto cronotrópico reflejo y efectos metabólicos generales.