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Permiso Escrito para Trabajo de Alto Riesgo - (PETAR) Área: SSO

CARGAS SUSPENDIDAS “CRÍTICAS” Páginas: 1/2

1. Datos generales
ATS Nº: Área: Turno: Nº Trabajadores:

Fecha: Hora de inicio: Hora final:

Lugar: Empresa ejecutora:

Descripción del trabajo:

2. Procedimiento

1.

2.

3.

4.

5.

6.

3. Enumere los equipos, máquinas, materiales y herramientas requeridas en la realización del trabajo

4. Cargas suspendidas críticas

SÍ NA SÍ NA

Asegurar que el operador cuenta con certificación y autorización Contar con el plan de izaje para cargas críticas aprobado por personal
vigente de acuerdo al tipo de grúa a operar. autorizado.

Evaluar las condiciones del área de trabajo (instalaciones eléctricas,

Asegurar que el rigger cuenta con certificación y autorización
tuberías, edificaciones, circulación de vehículos y personas, etc.) y
vigentes.
tomar las acciones necesarias.

Asegurar que el área de maniobras se encuentra delimitada y

Asegurar que los ayudantes estén capacitados y autorizados. señalizada según el radio de acción de las cargas que se están izando
para advertir el peligro a otras personas.

Asegurar que la grúa cuenta con el mantenimiento y la inspección de

Ubicarse fuera del radio de acción de la carga.
acuerdo al plan.

No realizar izajes con presencia de vientos, lluvias y tormenta

Asegurar que se cuenta con vientos disponibles, en buen estado e
eléctrica. Considerar las recomendaciones del fabricante del equipo
inspeccionados y adecuados para posicionar la carga.
para la magnitud de la velocidad del viento.

Asegurar que las botoneras y controles remotos tienen dispositivo

Realizar el check list de pre uso de los equipos y accesorios de izaje. de bloqueo con candado o botón de emergencia que después de
accionado son destrabados con llave específica.

Utilizar accesorios de izaje (grilletes, eslingas, estrobos, etc.)

Izar cargas solamente en la vertical sin la formación de ángulo.
certificados y en buen estado.

Verificar si no hay riesgo de movimiento involuntario de la carga en el

Izar cargas compatibles con la capacidad del equipo.
momento del izamiento.

Otros: Otros:
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5. Equipo de protección personal (EPP) obligatorios para la ejecución de la actividad

Casco de seguridad Guantes tipo Otros:

Barbiquejo Zapatos de seguridad Otros:

Lentes tipo Bloqueador solar (FPS>=30) Otros:

Protector auditivo Otros: Otros:

Respirador con filtro para Otros: Otros:

6. Responsables del trabajo

Tomamos conciencia de éste análisis de riesgo y nos comprometemos a cumplir sus requisitos y controles establecidos en todo momento:

Apellidos y nombres Cargo Firma inicio / hora Firma término / hora

7. Autorización y supervisión
Después que se efectuó la reunión de pre trabajo y análisis de riesgo con los involucrados y se implementaron
Cierre del permiso
todas las medidas de control identificadas:

Responsable Nombre Cargo Fecha Hora Firma Hora Firma

Supervisor del ejecutante

Responsable de área

Ingeniero de Seguridad

Observaciones:

8. Revalidación del PETAR (debe ocurrir solamente cuando se agrega uno o varios miembros del equipo)
Apellidos y nombres Cargo Firma inicio / hora Firma término / hora

Responsable Nombre Fecha Hora Firma Breve descripción del cambio

Supervisor del ejecutante

Observaciones:

Elaborado por: Uso: Aprobador:

Wilma Ticlla Rafael Uso Interno Flávia Helena Moraes de Oliveira