REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL BOLIVARIANA
U.N.E.F.A-EXTENSIÓN PUNTO FIJO.
4to SEMESTRE ENFERMERÍA SECCIÓN “A”
ADMINISTRACION DE LA ATENCION DE ENFERMERIA

ADMINISTRACIÓN DE LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

DOCENTE: Licda. ANA ARIAS

Br. MELÉNDEZ, ALFREDO

Br. GARCIA, AIMARA
Br. MOLLEDA, HEBERTO
Br. MOSQUERA, ALAINET
Br. FIERRO, HUGO

COMUNIDAD CARDÓN, OCTUBRE DE 2019

3.2 Expedientes clínicos: Es un instrumento escrito que contiene antecedentes, exámenes,
pruebas de laboratorio, diagnóstico, pronóstico, tratamientos y respuesta a los mismos del
paciente como tal. Es un sistema por medio del cual se registran los datos convenientes para
conocimiento del equipo de salud.
Historia clínica de enfermería: La historia clínica de enfermería se origina con el
primer episodio de enfermedad o control de salud en el que se atiende al paciente, ya sea en
el hospital o en el centro de atención primaria, o en un consultorio médico. La historia
clínica está incluida dentro del campo de la semiología clínica. Los cinco componentes
principales de la historia de enfermería clínica son: Datos subjetivos proporcionados por el
paciente Datos objetivos obtenidos de la exploración física y de las exploraciones
complementarias. Diagnóstico. Plan de Cuidado Evaluación. Tratamiento.
Diagnostico: es un juicio sintético de las respuestas humanas del individuo, familia
o comunidad, que requieren cuidados de salud en la prevención de la enfermedad, el
mantenimiento y mejora de la salud, o el fin de la vida. Su objetivo es identificar el estado
de salud de un paciente o cliente, y los problemas relativos al cuidado de su salud.
Plan de cuidado: Es la protocolización de las actuaciones de enfermería según las
necesidades de cuidados que presentan grupos de pacientes con un mismo diagnóstico
médico, que una vez implantados y monitoreados permiten consolidar la evaluación como
eje de mejora de las intervenciones.
Evaluación: Se puede llevar a cabo como parte del proceso de enfermería cuando
se compara el estado de salud del paciente con los objetivos definidos por el profesional de
enfermería. Como objetivo de esta actividad, usted determinará si el plan de cuidados es
adecuado, realista, actual o si necesita revisión. Si el paciente no ha conseguido los
objetivos, usted se dedicará a la resolución del problema para determinar cómo revisar el
plan de cuidados. La evaluación formal consta de tres pasos: 1. Valoración de la situación
actual del paciente. 2. Comparación con los objetivos marcados y emisión de un juicio. 3.
Mantenimiento, modificación o finalización del plan de cuidados.
Proceso de solución de problemas:
Concepto: Es un proceso cognitivo-afectivo-conductual mediante el cual
una persona intenta identificar o descubrir una solución o respuesta de
afrontamiento eficaz para un problema particular.
Etapas: Existe una serie de etapas que nos ayudaran a solucionar problemas
de diversos tipos de la vida cotidiana y académica. Estas etapas son:
1. Identificar el problema. La solución de problemas y toma de decisiones
comienza reconociendo que hay una situación que quiere solucionarse. Muchas
veces un problema crece hasta que nos sorprende.
2. Describir el problema. En esta etapa es necesario recabar información
para poder describir el problema de la manera más correcta y veraz, ayudado por
técnicas como: análisis de datos, intercambio de ideas, análisis del campo de fuerza
o análisis de la palabra clave.
3. Analizar la causa. Aquí se busca la causa original del problema.
Identificar las fuerzas que contribuyen a que el problema empeore, clasificará entre
las posibles causas y eliminará los efectos derivados de las mismas.
4. Soluciones opcionales. Su objetivo es completar una lista de alternativas
concebibles. Lo que se busca son estrategias que se dirijan hacia la causa original y
resuelvan el problema de una vez por todas.
 5. Toma de decisiones. Es eliminar las peores alternativas y comparar las
restantes unas con otras. El objetivo es encontrar una solución correcta utilizando un
proceso práctico y científico. Tal vez exista una decisión correcta que, sin embargo,
no funcionará a menos que todos los implicados la acepten.
6. Plan de acción. La mejor solución concebible y con la que todo mundo
esté de acuerdo no resolverá ningún problema si no se pone en acción. En un plan
de acción se detalla quién hará qué cosa y cuándo. Organiza las tareas a través de las
cuales se implementará la decisión.