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PITIRIASIS VERSICOLOR

CONCEPTO
La pitiriasis versicolor es la micosis superficial más frecuente. Se caracteriza por manchas
hipocromicas o hipercromicas, cubiertas de descamacion fina, que predominan en tronco, cuello
y parte superior de los brazos. De evolución crónica, casi siempre recidivante, está producida
por levaduras lipofílicas pertenecientes al género Malassezia

EPIDEMIOLOGIA
Endémica en zonas tropicales más frecuente en climas cálidos y húmedos. con incidencia del
32% en estas áreas. Puede aparecer a cualquier edad, pero es más frecuente entre los 20 y 45
años de edad y afecta a ambos sexos; con cierto predominio en varones, con una proporción de
2:1. Hay antecedentes familiares en 19% de los afectados.
ETIOLOGIA
Malassezia spp. (Pityrosporum ovale, P. orbiculare) es un hongo levaduriforme y lipofílico que
forma parte de la flora normal cutánea. La pitiriasis versicolor es favorecida por el calor, la
humedad, la sudoración, producción de sebo, uso de ropa oclusiva de material sintético, y
aplicación de grasas y glucocorticoides tópicos o sistémicos, síndrome de Cushing,
inmunosupresión, defecto de la producción de linfocinas o diabetes. Malassezia spp. es capaz de
inducir una respuesta inflamatoria con infiltrado leve constituido por linfocitos CD4+. En los
pacientes con pitiriasis versicolor se han encontrado alteraciones en la respuesta humoral, con
aumento en la producción de IgG, así como un defecto de la producción de linfocinas, con
desaparición de células T reactivas en sangre periférica y disminución de la producción de
interleucina (IL)-2 e macrófagos conocido como “Mincle” que reconoce la manosa en las
paredes celulares de Malassezia e interactúa con la misma, lo que desencadena su activación y
consiguiente producción de citocinas y quimiocinas. Parece que la descamación depende del
efecto queratolítico del hongo, o de la transformación de triglicéridos en ácidos grasos irritantes;
los cambios de la coloración se han relacionado con las alteraciones del tamaño de los
melanosomas, así como con un efecto citotóxico sobre los melanocitos, producido por ácidos
dicarboxílicos que inhiben la tirosinasa, y tienen efecto antibacteriano. También pueden explicar
estas alteraciones pigmentarias metabolitos lipídicos dependientes de tirosinasa, como
pitiriacitrina y pitirialactona. Por otra parte, Malassezia es capaz de producir in vitro un
pigmento semejante a la melanina.
TIÑA CORPORAL
TRATAMIENTO
En las tiñas de piel puede administrarse localmente, durante 1 a 2 meses, cualquiera de los
compuestos:

 toques con yodo al 0.5 a 1%;


 ungüento de Whitfield (vaselina con ácido salicílico al 3% y ácido benzoico al 6%);
 tolnaftato al 1% en solución, crema o talco;
 tolciclato, pirrolnitrina,
 ácido undecilénico
 butenafina;
 Imidazoles en crema o solución al 1 o 2%, como (miconazol, clotrimazol o isoconazol)
TID. Ketoconasol QD
Antimicóticos sistémicos

 Terbinafina, comprimido de 250 mg.


 Alilamina. Antimicótico antidermatofito oral más eficaz; baja eficacia contra otros
hongos.
 Fluconazol, comprimidos de 100, 150 y 200 mg; suspensión oral (10 o 40 mg/ml); 400
mg IV.