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Respuesta del habla y la voz a un desafío de levodopa en la

enfermedad de Parkinson en etapa avanzada.


(Speech and Voice Response to a Levodopa Challenge in Late-Stage Parkinson’s Disease)

Este documento tiene por finalidad analizar las modificaciones y el efecto que puede tener el
tratamiento con L-dopa en el habla y la voz en pacientes con Enfermedad de Parkinson en etapa
avanzada, sometiendo a un desafío agudo con L-dopa a esta muestra de pacientes (27 en un inicio
teniendo que dejar fuera a 3 pacientes debido a que uno presentaba anartria y dos presentaban
demencia grave, por lo que no lograrían condicionarse a las exigencias de este estudio), realizando
diferentes tareas vocales específicas en dos condiciones MED OFF (pacientes sin ingesta de L-dopa) y
MED ON (pacientes después de 60 a 90 minutos de la ingesta de L-dopa).

En este estudio se evaluaron los siguientes parámetros tanto motores como del habla y voz: El
rendimiento motor, la gravedad de las discinesias, el soporte respiratorio para el habla, la calidad, la
estabilidad y la variabilidad de la voz y la velocidad del habla; siendo evaluadas en ambas
condiciones anteriormente mencionadas. Además, las tareas vocales solicitadas a los pacientes
fueron: Fonación sostenida de la vocal /a/ en un tono cómodo, repetición de una frase
sintácticamente simple y leer 5 palabras y 5 oraciones. Estas tareas vocales fueron seleccionadas de
una versión portuguesa de la Evaluación de Disartria de Frenchay versión 2.

Las muestras fueron tomadas en un ambiente doméstico, debido a la discapacidad de los pacientes,
utilizando un micrófono unidireccional el cual estaba conectado a un preamplificador y luego a un
computador con el software Audacity versión 2.1.2. Para el análisis acústico se utilizó el software
Praat 5.1, con el cual se logró obtener la información de soporte respiratorio del habla con el índice
s/z, la calidad de la voz, la estabilidad de la voz (evaluando la vocal /a/ en intervalo de tonos, el
tiempo y el parámetro acústico Jitter), la variabilidad de la voz (evaluada en la tarea vocal de lectura
de las oraciones), y la velocidad del habla (evaluada con la repetición de una frase sintácticamente
simple).

Luego de realizar el estudio y el análisis de este, no se encontró efectos de la L-dopa en el habla y la


voz, debido a que no se evidenciaban cambios significativos tanto en el habla como en los
parámetros de la voz previamente evaluados. Es así como el soporte respiratorio para el habla en
condición MED OFF da un promedio de 5.8 segundos y en la condición MED ON el promedio es de 7
segundos; por lo tanto, no hay cambios significativos en este parámetro evaluado. En el caso de la
estabilidad de la voz (Jitter) en la condición de MED OFF da un porcentaje de 0.8 y en la condición de
MED ON da un porcentaje de 0.7. En la calidad de la voz la F0 da un promedio de 154 en la condición
MED OFF y 162 en la condición MED ON. Y en la variabilidad de la voz tampoco se ven cambios ni
diferencias significativas en los pacientes expuestos o no al tratamiento de L-dopa.

Por lo tanto, se concluye en este estudio que, aunque la L-dopa tuvo algún efecto en el rendimiento
motor e incluso en algunos signos axiales, no tuvo efectos significativos tanto para el habla como
para la voz de los pacientes con Enfermedad de Parkinson en etapas avanzadas de la enfermedad,
por ende, se recomienda utilizar tratamiento no farmacológico para estos pacientes como, por
ejemplo; en el texto, se hace referencia al tratamiento de voz Lee Silverman el cual tiene cierta
eficacia en el tratamiento del habla y la voz en pacientes con Enfermedad de Parkinson.
A modo personal, cabe destacar, que este tipo de estudios son de suma importancia para el
tratamiento de las distintas enfermedades o síndromes, ya que, nos direccionan y nos guían a un
mejor tratamiento para nuestros pacientes, encontrar mejores alternativas de tratamiento y poder
eliminar tratamientos que no producen cambios significativos en nuestros pacientes (como es el
caso de este estudio).

En cuanto al estudio propiamente tal, encontré que no se realizó en las mejores condiciones, como
fue el caso de la toma de muestras, por lo que, puede cambiar o variar los resultados de las
muestras al no ser tomadas en las condiciones adecuadas, por lo que me hubiese gustado evidenciar
los resultados en muestras tomadas en las condiciones adecuadas para una muestra correcta y
observar si se evidencian o no cambios significativos en estos pacientes. Además, también las
muestras podrían haberse analizado en un programa más avanzado para propiciar un análisis más
exacto.