¡BIENVENIDOS!

INICIO-22/06/2012
TERMINO-22/06/2012

PRINCIPIOS BÁSICOS DE VENTILACIÓN

Y MÁQUINAS DE ANESTESIA.
PRESENTACIÓN.
Actividad.
¡PODRÍA SER UN FAMILIAR O TU MISMO!
 OBJETIVOS :
Al término del evento el asistente será capaz de:
• Sentir la importancia de los equipos médicos en áreas
críticas y su principio de operación.
• Conocer los componentes principales de un ventilador
mecánico y una máquina de anestesia.
• Reconocer las generaciones de equipos de ventilación y
su historia.
• Definir los conceptos básicos de operación de
ventiladores y máquinas de anestesia.
• Reconocer las formas de prevención de enfermedades
nosocomiales.
 •¿Por qué utilizamos un ventilador?
•¿Cuáles son los objetivos de la ventilación mecánica?
•¿Cuál es la definición de ventilador?
O2 CO2 •¿Cómo lo hace?
Neumotórax

CO2 O2
Cuchillo
Pulmón
colapsado
Aire Pleuras
Visceral y
parietal
Aire

NEUMÁTICOS

Oxígeno

ELÉCTRICO
S
 OBJETIVOS DEL SOPORTE VENTILATORIO.
VENTILACIÓN ALVEOLAR:
Eliminar el CO2 y mantener un
nivel adecuado de PaCO2.
O2 CO2
OXIGENACIÓN ARTERIAL:
Suministrar el oxígeno y
mantener un nivel adecuado
CO2 O2
de PaO2.
 OBJETIVOS DEL SOPORTE VENTILATORIO.
• DISMINUIR LOS EFECTOS ADVERSOS:
Minimizar el riesgo de baro-trauma y de
compromiso cardiovascular.
• CONFORT EN EL PACIENTE: Mejorar la
sincronía.
• REACONDICIONAMIENTO MUSCULAR:
Proporcionar la carga muscular adecuada
durante el recuperación.
DEFINICIÓN DE VENTILADOR MECANICO.
•Es un dispositivo mecánico o mecánico-
eléctrico diseñado para proveer todo o
una parte del trabajo que debe hacer un
paciente para mover gas dentro y fuera
de los pulmones.
 FUNCIONAMIENTO GENERAL.
SENSOR DE FLUJO Inspiración

SENSOR DE FLUJO

MEDICION DE VARIABLES.
•PRESIÓN
Exhalación
•VOLUMEN
•FLUJO
GENERACIÓNES
PRIMERA GENERACIÓN (50-60’S)

SEGUNDA GENERACIÓN (70’S)

 TERCERA GENERACIÓN (80’S )
• Son controlados por microprocesadores (permite agregar nuevos modos
ventilatorios y actualizaciones de software y hardware).
• Válvulas solenoides y sensores de flujo y presión.
• Pueden ser ciclados por tiempo, presión, volumen o flujo.
• Mezcladores aire, O2 internos.
• Monitorización de parámetros y despliegue de curvas de flujo, presión,
volumen, bucles, etc.
 CUARTA GENERACIÓN (90´S – A LA FECHA)
• Pantalla de tacto con gráficos codificados en colores
• Una amplia variedad de modos de ventilación
• Incluyen baterías de respaldo
• Control gestionado mediante software
• Monitorización de múltiples parámetros y despliegue de curvas de flujo,
presión, volumen, lazos, tendencias.
• Celda de oxígeno integrada para monitorización de FiO2
• Maniobras integradas
• Sensores inteligentes de alta precisión
• El control del equipo y el despliegue gráfico están contenidos en un sola
caja
• Calculo de mecánica pulmonar.
 EVOLUCIÓN TECNOLÓGICA

Hardware Considerable Hardware Reducido

Software Reducido Software Considerable
EVOLUCIÓN TECNOLÓGICA
 CAPNOGRAFÍA CON AVEA

AVEA Parámetros Monitorizados

• Presión parcial CO2 al final de la exhalación (ETCO2)
• Eliminación de CO2 por minuto (VCO2)
• Espacio muerto anatómico (VD Ana)
• Espacio anatómico VD/Vt
 CLASIFICACIÓN DE LOS VENTILADORES
Volumen
Controlados por
Presión Positiva Presión PCV
(+) Presión
Ciclados por
Presión
No Invasivos

Ventiladores
Neonatales

Presión HFVO
Negativa (-)

Pulmón de
Acero
PARÁMETROS FUNDAMENTALES
Presión

Flujo

Tiempo

Volumen
PARÁMETROS FUNDAMENTALES.

Volumen: Es la cantidad de gas

contenida en un recipiente
(unidades: l, ml).

Presión: Es una fuerza aplicada

sobre un área (unidades:
cmH2O, mmHg).
 PARÁMETROS FUNDAMENTALES.
TIEMPO: Duración de un evento
(seg)

FLUJO: Es la cantidad de fluído

(gas) moviéndose por un área
transversal con cierta velocidad,
por algún tiempo. (L/m)
INTRODUCCIÓN
 CICLO RESPIRATORIO.

VARIABLE DE CICLADO

INICIO DE
LA INSPIRACION
LAS PREGUNTAS BÁSICAS MÁS COMUNES
A. Mecanismo de disparo.
 ¿Qué causa el inicio de la
respiración? B C
B. Variable Límite.
 ¿Qué regula el flujo de gas
durante la respiración?
C. Mecanismo de Ciclado. A
 ¿Qué causa el término de
la inspiración?
Paw(cmH20)
INSPIRACIÓN

Tiempo(seg)

Flow(LPM) EXHALACIÓN

Tiempo(seg)

V(ml)

Tiempo(seg)
 ES POSIBLE INICIAR UNA
RESPIRACIÓN MECÁNICA DE 3
MANERAS.
VARIABLE DE CICLADO
B C

A
INICIO DE
LA INSPIRACION
 POR EL VENTILADOR
• Inicio por frecuencia respiratoria
programada en el ventilador.
 POR EL PACIENTE.
• Inicio de la respiración a través del esfuerzo
del paciente. FASE EXHALATORIA
10
Lpm

6LPM
0 Lpm
Sensibilidad 4
10
por flujo. Lpm
Lpm

Presión
Sensibilidad cmH2O
por presión.

Umbral sensibilidad
Tiempo
 Inicio por operador
Activación Respiración Manual
 EXISTEN 2 FORMAS BASICAS DE
ASISTENCIA VENTILATORIA.

VARIABLE DE CICLADO
B C

A
INICIO DE
LA INSPIRACION
Controlando el Volumen que ingresa a la
vía aérea del paciente (V.C.V.)

Controlando la Presión que ingresa a la

vía aérea del paciente (P.C.V.)
 VENTILACIÓN POR VOLUMEN
• Elección del flujo (forma Volumen
y valor).

• Control del volumen

Flujo
entregado. Tiempo

• Presión Variable.
 VENTILACIÓN POR PRESIÓN
Presión
• Control directo de la Presión.
• El flujo inspiratorio es a demanda
(con comportamiento de tipo
desacelerado).
Ciclado por tiempo
• Mas tolerable para el paciente. Flujo
Ciclado por flujo

• Ciclado por tiempo: (A)

– Control Presión
• Ciclado por flujo: (B) A B
– Presión de soporte
REGLA BÁSICA POR: TIPOS DE ASISTENCIA
VARIABLES V.C.V. V.C.P.

FLUJO Control Dependiente

VOLUMEN Control Dependiente

PRESIÓN Dependiente Control

TIEMPO Dependiente Control

 LA INSPIRACIÓN MECÁNICA
PUEDE SER TERMINADA DE 4
FORMAS DISTINTAS.
VARIABLE DE CICLADO B C

A
INICIO DE
LA INSPIRACION
VENTILACIÓN CICLADA POR VOLUMEN.
Vt
programado

Flujo
inspiratorio
programado

PIP generada
VENTILACIÓN CICLADA POR TIEMPO
Límite de
presión

Ti Te
VENTILACIÓN CICLADA POR FLUJO
Flujo

Flujo Pico (100%)

Fuga.
10%
Tiempo

Tinsp. (max)

Tinsp.
 LIMITADO VS CICLADO
Presión Presión

Limitado Ciclado

Tiempo Tiempo
Curvas en Ventilación
Mecánica
FLUJO
Respiración Espontánea
Forma de Onda del Flujo
 Respiración Mecánica
Forma de Onda del Flujo
 Respiración Mecánica
Formas de Onda del Flujo
EFECTOS DE LA CURVA DE FLUJO SOBRE LA
PRESIÓN INSPIRATORIA
RETRASO EN TIEMPO.
CURVA DE FLUJO PARA VENTILACION POR
PRESIÓN.
F Flujo Inspiratorio
lpm pico

I
t
seg
E

Flujo Espiratorio
t insp pico
PRESIÓN
FORMA DE ONDA DE PRESIÓN
ESPONTÁNEO
FORMA DE ONDA DE PRESIÓN. MECÁNICA
RESPIRACIÓN ASISTIDA
SENSIBILIDAD
 PEEP O CPAP
NIVEL DE PRESIÓN POSITIVA
 EJEMPLO PRÁCTICO DE PEEP
El PEEP impide la deflación total del globo. Es
como colocar una pinza que mantiene el
volumen crítico, a partir del cual es muy fácil
inflar el globo.
VOLUMEN.
FORMA DE ONDA DE
VOLUMEN.
FORMA DE ONDA DE VOLUMEN.
CON PAUSA INSPIRATORIA
FORMA DE ONDA DE FLUJO.
CON PAUSA INSPIRATORIA
 CONCEPTO DE VOLUMEN CORRIENTE
Volumen Minuto =Volumen Corriente x Frecuencia respiratoria

Volumen Corriente
Flujo

Volumen Tiempo
VOLUMEN, FLUJO Y PRESIÓN EN
UNA RESPIRACIÓN ESPONTÁNEA

VOLUMEN

FLUJO

PRESIÓN
RELACIÓN VOLUMEN-PRESIÓN.
FUGAS
 MODOS DE VENTILACIÓN
“El patrón de flujo, presión y volumen entregado al
paciente se denomina el modo de soporte
ventilatorio.”
Neil R. Macintyre, M.D.
Graph. anal. of flow, pressure
and volume during mech. vent.
(tercera edición)
Bear Medical Syst. Pag 3-1
 MODOS DE VENTILACIÓN
Volumen A/C

PRVC A/C
ASISTO/CONTROLADOS
Presión A/C

SIMV por Volumen /PSV

MODOS SINCRONICOS
SIMV por Presión /PSV

CPAP / PSV
MODOS ESPONTÁNEOS
APRV BIFÁSICO / PSV
VENTILACIÓN MECÁNICA CONTROLADA POR
VOLUMEN
VENTILACIÓN MECÁNICA CONTROLADA
POR PRESIÓN.
SIMV - VOLUMEN
SIMV POR VOLUMEN +PSV
SIMV POR PRESIÓN
RESPIRACIÓN ESPONTÁNEA
¿PREGUNTAS?
FUNCIONAMIENTO
VENTILADOR.
KIT DE MANTENIMIENTO VENTILADOR MECANICO
KIT DE MANTENIMIENTO VENTILADOR MECANICO
KIT DE MANTENIMIENTO VENTILADOR MECANICO
KIT DE MANTENIMIENTO VENTILADOR MECANICO
KIT DE MANTENIMIENTO VENTILADOR MECANICO
KIT DE MANTENIMIENTO VENTILADOR MECANICO
KIT DE MANTENIMIENTO VENTILADOR MECANICO
¡PRÁCTICA
VENTILADOR!
 INICIO-22/06/2012
TERMINO-22/06/2012

MÁQUINAS DE ANESTESIA
 ¿QUÉ ES LA ANESTESIA?
Es un estado transitorio reversible de
depresión del sistema nervioso central, que
se caracteriza por la pérdida de la
conciencia, pérdida de sensibilidad, pérdida
de movimiento y los reflejos.
 TRIÁNGULO DE LA ANESTESIA
El principal objetivo de la anestesia es
garantizar el rendimiento de esta durante
ANALGESIA
la cirugía.

•La analgesia (supresión del dolor)

•La hipnosis (pérdida de la BALANCE

DE LA
conciencia) ANESTESIA

•Relajación muscular HIPNOSIS RELAJACIÓN

 TIPOS DE ANESTESIA

LOCAL REGIONAL GENERAL

¿CÓMO SE LOGRA EL OBJETIVO DE ANESTESIAR?

VENTILADOR
MEZCLADOR DE GAS VAPORIZADOR

AGSS MONITOREO DEL

PACIENTE
COMPONENTES BÁSICOS DE LA MÁQUINA
DE ANESTESIA
•Carro de anestesia

•Ventilador

•Sistema scavenging (o desecho).

COMPONENTES BÁSICOS DE LA MÁQUINA
DE ANESTESIA
Opciones de Monitoreo Ventilador

Vaporizador
Sistema de Aspiración
Fuelle Gas de máquina (suministro
de gas)
Círculo de absorción
(CO2 )
Sistema de eliminación de
residuos (Scavenging )
COMPONENTES BÁSICOS DE LA MÁQUINA
DE ANESTESIA
SUMINISTRO NEUMÁTICO
TOMAS MURALES

SUMINISTRO NEUMÁTICO
TANQUES ENCHUFES
ELÉCTRICOS
COMPONENTES BÁSICOS DE LA MÁQUINA DE ANESTESIA
VENTILADOR

•El ventilador es el corazón de la

máquina de anestesia.
•La función del ventilador es
proporcionar el paciente un flujo de
gas medido a un ritmo de respiración
seleccionado.
• El oxígeno y el volumen espirado
son monitorizados.
COMPONENTES BÁSICOS DE LA MÁQUINA DE ANESTESIA
VENTILADOR
•Precisión.

•Seguridad.

• Interfaz de usuario intuitiva.

•Modos de ventilación
avanzados.
COMPONENTES BÁSICOS DE LA MÁQUINA DE ANESTESIA
FUELLE
•Es una barrera entre el ventilador y el
paciente.
•El gas proveniente del ventilador se utiliza
para presurizar el recipiente exterior y
apretar el fuelle.
•El gas dentro del fuelle con ello se
empuja hacia fuera para el circuito del
paciente.
•El fuelle también contiene una válvula
pop-off para permitir que los gases en
exceso escapen durante el período de
exhalación.
COMPONENTES BÁSICOS DE LA MÁQUINA DE ANESTESIA
FUELLE
C - VÁLVULA DE POP-OFF

E-FUELLE DE BASE
D- SELLO DE LA VALVULA

F - TORNILLOS DE FIJACIÓN

A -RECIPIENTE DEL FUELLE.

B - FUELLE
COMPONENTES BÁSICOS DE LA MÁQUINA DE ANESTESIA
ABSORBEDOR

•El absorbedor actúa como la conexión

entre la máquina de anestesia y el
paciente.

•El absorbedor permite la entrega del

agente anestésico y los gases,
mientras que en la exhalación elimina el
dióxido de carbono.
COMPONENTES BÁSICOS DE LA MÁQUINA DE ANESTESIA
ABSORBEDOR
COMPONENTES BÁSICOS DE LA MÁQUINA DE ANESTESIA
SISTEMA DE SUMINISTRO DE GAS

•El carro de anestesia es un sistema

complicado de control de flujo.

•Los gases suministrados al

sistema, desde tuberías o cilindros,
a una presión regulada y controlada
proporcionan un flujo de gas
mezclado respirable y seguro.
COMPONENTES BÁSICOS DE LA MÁQUINA DE ANESTESIA
SISTEMA DE SUMINISTRO DE GAS-
•Oxígeno - Se almacena como un gas a 13.700 kPa.

• Óxido nitroso - Se almacena como un líquido con vapor

superior a una presión de 4400 kPa.

•Aire - Se utiliza para diluir el oxígeno cuando otros gases no

son deseados.
COMPONENTES BÁSICOS DE LA MÁQUINA DE ANESTESIA
SISTEMA DE SUMINISTRO DE GAS

Contenido de los cilindros.

COMPONENTES BÁSICOS DE LA MÁQUINA DE ANESTESIA
SISTEMA DE SUMINISTRO DE GAS
•Los incendios y explosiones pueden ser
causados por la capacidad oxidante del
oxígeno y óxido nitroso.

“Por lo que no se debe colocar grasa a

base de aceite en los hilos de las válvulas
o conectores”
COMPONENTES BÁSICOS DE LA MÁQUINA DE ANESTESIA
SISTEMA DE SUMINISTRO DE GAS

GUARDA HIPOXICA GAS CUT-OFF FLUJOMETROS

SWITCH PRINCIPAL DE ENCENDIDO

COMPONENTES BÁSICOS DE LA MÁQUINA DE ANESTESIA
SISTEMA DE SUMINISTRO DE GAS
COMPONENTES BÁSICOS DE LA MÁQUINA DE ANESTESIA
VAPORIZADORES
COMPONENTES BÁSICOS DE LA MÁQUINA DE ANESTESIA
SUCCIÓN/ SISTEMA DE DESECHO AGSS
• Los agentes volátiles son perjudiciales tanto para el personal y el
medio ambiente

• Sin embargo uno de los mayores contribuyentes al

"Efecto invernadero"

•El bajo flujo reduce la cantidad de

las emisiones, pero no lo erradica.
COMPONENTES BÁSICOS DE LA MÁQUINA DE ANESTESIA
VENTILADOR
FUELLE ABSORBEDOR SENSOR DE
FLUJO DE
PACIENTE

MEZCLA DE SISTEMA DE DESECHO AGSS

VAPORIZADOR
GASES
FUNCIONAMIENTO BÁSICO DE LA MÁQUINA DE ANESTESIA
A. Manómetro
E B. Insp. non-return Valve
G C. Patient Insp.
J L Connector
D D. Patient Exp.
Connection
E. Exp. non-return Valve
M
F. Canister(s)
F
G. APL Valve
H
H. Oxygen Sensor Port
I. By-pass Switch
C J. APL Exhaust Valve
N
I
B K. Fresh Gas Port
A
L. Bag/Vent Valve
Q
M. Bag Port
P K N. Bellows
R O. Ventilator Drive Gas
P. Pop-Off Exhaust
Q. Pop-Off Valve
KIT DE MANTENIMIENTO MÁQUINA DE ANESTESIA
 PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES
NOSOCOMIALES VENTILADOR, PACIENTE,
PERSONAL Y MEDIO AMBIENTE.
La contaminación cruzada es un peligro intrínseco de
todos los equipos que se usan en terapéutica respiratoria
y en general en cualquier área del hospital.
ESTAFILOCOCO, KLEBSIELLA Y PSEUDOMONA
 PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES
NOSOCOMIALES VENTILADOR.
•Mantener la desinfección apropiada y
el cuidado durante el uso de los tubos,
ventiladores y humidificadores para
limitar la contaminación.

• Abstenerse de hacer cambios

regulares de los tubos del ventilador.

•Colocación de filtros exhalatorios

especiales.
 PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES
NOSOCOMIALES PACIENTE.
•Succión estéril con una frecuencia apropiada.

•Fisioterapia para ayudar al drenaje de las

secreciones.

•Colocación de filtros inspiratorios.

•Remplazo de circuito de paciente de 42 a 72 hrs.

•Limitacion del periodo de ventilación y empleo

de ventilación no invasiva.
 PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES
NOSOCOMIALES PERSONAL Y PACIENTE.
•Lavado de manos.
•Higiene personal.
•Ropa protectora.
Bata.
Zapatos.
Gorros.
Mascarillas.
Guantes.
•Esquema de vacunación.
 PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES
NOSOCOMIALES AMBIENTE.

•Hospital dividido en zonas (A - D).

•Ventilación.

•Calidad del aire.

•Colocación de filtros exhalatorios en

ventiladores mecánicos.
¿PREGUNTAS?
¡PRÁCTICA
MÁQUINA DE
ANESTESIA!
EVALUACIÓN.
 BIBLIOGRAFIA.
•Carefusion, www.Vision.Com.
•Spacelabs, www.spacelabs.com

¡GRACIAS! •Pilbeam's mechanical ventilation:

physiological and clinical
applications, 5e
•Anthony Y.K.Chan, Biomedical
device technology, principles an
design, Thomas
•Guía practica para la prevision de
infecciones 2da edicion OMS-
2003

Comentarios, sugerencias y agradecimientos enviarlos a

Email: soporte.tecnico@gruposim.com
Línea sin Costo 01800 0871028