Manejo estético de

la Rehabilitación
Oral
Dra. Yuranis Reales Gutiérrez
Dr. Abner Ivor Utria
Fu n d a c ió n Un iv e rs it a ria S a n Ma rt ín
P o s t g ra d o d e Re h a b ilit a c ió n Ora l
R1
 Generalidades
E n lo s p ro c e d im ie n t o s e s t é t ic o s e n u n
t ra t a m ie n t o d e re h a b ilit a c ió n o ra l
F u n c ió n Hig ie n e

La estética en la rehabilitación oral, no solo depende de

los materiales a utilizar
 La morfología dental cobra gran importancia.
 Los perfiles de emergencia.
 Los contornos.
 Las líneas terminales.
 El compromiso periodontal.
 Ubicación de la restauración.
 Generalidades
Nu n c a s e d e b e p e rd e r
e l n o rt e d e la e s t é t ic a ,
n o e x is t e b e lle z a s in a rm o n ía n i fu n c ió n .
Perfiles de emergencia
P a rt e d e l c o n t o rn o
a x ia l q u e s e e x t ie n d e
d e s d e la b a s e d e l
s u rc o g in g iv a l h a s t a
e l c o n t o rn o m á x im o ,
p ro v o c a n d o u n p e rfil
re c t o e n e l t e rc io
g in g iv a l d e la
s u p e rfic ie a x ia l.
 Perfiles de emergencia

Este perfil siempre debe ser recto,

para facilitar el acceso a las
medidas de higiene oral
Contornos
Dentales
 Contornos Dentales
 Retomar la anatomía dental original del diente.
 Restaurar estructura dental perdida.
 Restaurar función (Masticación, habla y deglución).
 Establecer apariencia dental estética y similar diente
a restaurar.
 Pautas contornos
dentales
Lo s c o n t o rn o s d e n t a le s s o n lo s re s p o n s a b le s d e
la s a lu d g in g iv a l y p e rio d o n t a l e n g e n e ra l

S o b re c o n t o rn o s
- I n fla m a c ió n y c a m b io s h ip e rp la s ic o s
I n fra c o n t o rn o s
- E m p a c a m ie n t o a lim e n t ic io
 Criterios Reconstrucción
 Conocimiento diente anatomía
 Posición del arco
 Nivel del punto contacto
 Amplitud del nicho cervical
 Amplitud del nicho incisal
 Líneas accesorias cervicales
 Armonización perfil facial
Puntos en los contornos
 Contorno bucal y lingual
 Contornos proximales
 Contactos interproximales
 Convexidad bucal y lingual
 Concavidades antero linguales
 Perfil de emergencia
 Contornos subgingival
 Contornos buco linguales
 Contornos interproximales
Contorno bucal y lingual
Los dientes adyacentes son una guía para
diseñar este tipo de contorno dental
 Contorno bucal y
lingual
 Tipo cuadrado: El tercio cervical presenta una protuberancia, la
fosa vestibular es estrecha, la cresta central es bien
desarrollada. La concavidad vestibular no es tan evidente como
en el tipo T. El contorno es muy plano.

 Tipo triangular: la fosa vestibular se extiende del ángulo incisal

hasta el tercio cervical, tiene numerosas crestas que se unen
en la cresta de desarrollo.

 Tipo ovoide: Es similar al tipo cuadrado, excepto que puede

exhibir caracteres menos marcados.
 Contornos proximales
 Se localizan en los dientes posteriores en el
tercio oclusal, excepto entre los 6 y 7
superiores, que se ubican en el tercio medio.
 Debe ser plana y no debe invadir la papila.
 Debe ser lisos para facilitar su aseo.
Contornos proximales
 Contornos Máximos
 En los dientes superiores posteriores (4-5 Inf),
generalmente se encuentran en el tercio cervical.
 En los dientes inferiores, se encuentran en el tercio
medio.
 Se extienden apx 0.5mm mas alla del contorno de
la raiz (en la union amelocementaria)
 Líneas
Terminales
 Líneas terminales

 La calidad de la adaptación cervical, es

determinante en el éxito de la restauración.

 Margen Supragingival, no siempre es posible.

 Líneas terminales

La localización del margen depende de:

 Estética.
 Necesidad de retención adicional para la restauración.
 Grado de higiene bucal personal.
 Susceptibilidad personal a la caries.
 Características morfológicas de la encia marginal.
 Líneas terminales

Para las restauraciones libres de metal se usan:

 Líneas terminales en hombro recto sin bisel.
 Líneas terminales en chamfer redondeado sin bisel.
 Líneas terminales subgingivales

Son compatibles con la salud oral, siempre y cuando:

 Respeten el espacio biológico, nunca deben situarse

a menos de 2.5 mm de la cresta ósea.
 El grosor de la encia adherida debe ser por lo
menos de 3 mm, preferiblemente no debe ser fina.
 Los materiales que contacten con la encia deben ser
lisos para que no halla retenciones de P.B.
Líneas terminales
subgingivales
 Diseño
de
ponticos estéticos
 Ponticos
Su nombre se deriva de PONS : puente.
 Es el elemento de la prótesis fija que sustituye èl o los dientes
naturales faltantes.

El diseño del pontico depende de:

 La estética.
 La función.
 La facilidad para limpiarlo.
 El mantenimiento de un tejido sano sobre el reborde.
 La comodidad del paciente.
 Forma y tamaño del espacio edentulo.
 Funciones del pontico
 Mejorar la fonética.
 Mejorar la estética.
 Reemplazar las estructuras dentarias perdidas.
 Restaurar la función masticatoria
 Características del
pontico
 El contacto tisular debe ser libre de presión.
 Debe ser convexo, para la fácil limpieza.
 Debe tener suficiente espesor.
 Debe restaurar la función masticatoria.
 Se deben evitar nichos que favorezcan la PB.
 Deben ser de superficie lisa.
 Altura similar a dientes adyacentes
Diseños del pontico

 Silla de montar (ride lap).

 Silla de montar modificada.
 Higiénica.
 Cónica.
 Ovalada.
 Ponticos prefabricados.
 Ponticos de metal – cerámica.
 Diseños del pontico

EN SILLA DE MONTAR
Este pontico es el que se parece mas al diente
natural, reemplazando todos los contornos del diente
perdido.
Llena los espacios interdentarios y recubre la cresta
con un ancho contacto cóncavo, es imposible de
limpiar y causa inflamación de los tejidos.
Este no debe de emplearse nunca
 Diseños del pontico

Silla de montar modificada:

 La porción gingival del conector cabalga por la cara
vestibular del reborde, y posteriormente llegando a la
parte más alta de la cresta ósea se despega de esta
con un ligero aplanamiento o concavidad.
 Se usa en biotipos gingivales que son generosos,
gruesos.
 Si el reborde no tiene perdida de tipo horizontal, es
necesaria una vestibularizacion con este tipo de
intermediario.
 Diseños del pontico
PONTICO HIGIENICO
Este termino se aplica a los puentes cuyos
ponticos no tienen ninguna clase de contacto con
la cresta alveolar. El puente higiénico presenta el
diseño mas indicado para la restauración de la
zona no visible. Estabiliza los dientes adyacentes y
antagonistas y restaura la función oclusal.
 Diseños del pontico
PONTICO CONICO

Es también llamado pontico cardioide, esferoide.

Este pontico es limpiable, pero los espacios de
forma triangular inmediatos al punto de contacto
con la encia, tienen tendencia a retener residuos
especialmente si la cresta es ancha y plana.
 Diseños del pontico

PONTICO OVALADO
 Adopta la forma del polo de un huevo, desde el
punto de vista de la higiene es el mejor, pero
tiene mala estética. Se hace en rebordes
voluminosos
 El diseño mas adecuado depende de las
características que tenga el reborde.
 EN SILLA DE MONTAR: este pontico es el que se parece mas al diente natural, reemplazando todos los contornos del diente
perdido. Llena nos espacios interdentarios y recubre la cresta con un ancho contacto concavo, es imposible de limpiar y causa
inflamación de los tejidos. Este no debe de emplearse nunca.
EN PICO DE FLAUTA: tiene el aspecto de un diente natural, pero para su facil limpieza, tiene todas las superficies convexas.la
superficie lingual debe tener un contorno ligeramente deflectivo, para evitar la impactacion de alimentos y para minimilizar la
acumulación de placa bacteriana.
Puede haber una ligerisima concavidad bucolingualfrente al lado bucal de la cresta,q ue sera limpiable y bientolerada por los tejidos
en tanto no sea tambien concava en sentido mediodistal.
PONTICO HIGIENICO: este termino se aplica a los puentes cuyos ponticos no tienen ninguna clase de contacto con la cresta
alveolar. El puente higienico presenta el diseño mas indicado para la restauración de la zona no visible. Estabiliza los dientes
adyacentes y antagonistas y restaura la funcion oclusal.

PONTICO CONICO: es tambien llamado pontico cardioide, esferoide. Este pontico es limpiable, pero los espacios de forma
triangular inmediantos al punto de contacto con la encia, tienen tendencia a retener residuos especialmente si la cresta es anchay
plana.
El grosor ocluso – gingival de lso ponticos de los puentes higienicos no debe de ser menor de 3mm, y debe haber suficiente
espacio por debajo para permitir una facil limpieza.
 Silla de montar modificada:
 la porción gingival del conector cabalga por la cara vestibular del reborde, y
posteriormente llegando a la parte más alta de la cresta ósea se despega de
esta con un ligero aplanamiento o concavidad. En exodoncias recientes
podemos realizar una pseudo papila a través del provisorio en formas
progresiva se va a agregando resina en el talón para ir gestándolo. Se usa en
biotipos gingivales que son generosos, gruesos.
 Si el reborde no tiene perdida de tipo horizontal, es necesaria una
vestibularizacion con este tipo de intermediario.
 Forma ovalada:
 Adopta la forma del polo de un huevo, desde el punto de vista de la higiene es
el mejor, pero tiene mala estética. Se hace en rebordes voluminosos
 El diseño mas adecuado depende de las características que tenga el reborde.
La silla de montar modificada viene a ser una solución a una depresión del
reborde, necesita existir una depresión para poder utilizarla
 Otro aspecto es l biomecánica en relación a la prótesis fija plural, es como
impedimos que se gesten flexiones en la estructura mecánica de nuestro puente
que es directamente proporcional a la extensión y inversamente proporcional a
la altura, es por esto que debemos tener en cuenta para el grosor de nuestros
conectores.