ecién nacido pretérmino.

Los recién nacidos pretérmino son fisiológicamente

inmaduros, sufren problemas para mantener su temperatura corporal debido a la
falta de grasa subcutánea, y masa magra, además de la inmadurez del
hipotálamo. Por otro lado, los pulmones no están maduros debido al escaso
desarrollo neurológico y a la debilidad de la musculatura respiratoria, asociada a
un déficit en el desarrollo alveolar y de surfactante.

El cerebro del recién nacido prematuro también está inmaduro, lo que los hace
más propensos a presentar retraso en el desarrollo. Por otro lado, la función
gastrointestinal no se encuentra completamente desarrollada, lo que produce
dificultades en la alimentación. El sistema renal es inmaduro y tienen dificultad
para concentrar y excretar la orina. El hígado, y el aparato circulatorio tampoco
están completamente desarrollados.

El sistema inmunológico es deficiente, debido a que la mayoría de los anticuerpos

se producen o pasan al feto en el tercer trimestre de embarazo. La retinopatía
provocada por la detención de la vascularización de la retina que se produce en el
nacimiento también es un problema frecuente en los recién nacidos pretérmino.

La prematuridad puede estar influida por factores médicos (enfermedades

crónicas, abortos previos, placenta previa, traumatismo uterino, malformaciones
uterinas, rotura prematura de la membrana, etc.), y por factores sociales (pobreza,
bajo nivel cultural, tabaco, alcohol, baja talla, malnutrición, edad materna inferior a
los 16 y superior a los 35 años, etc.).

Los recién nacidos pretérmino pueden clasificarse en:

 Extremadamente prematuros, cuando tienen menos de 28 semanas de

gestación.
 Muy prematuro, entre la 28 y la 32 semana de gestación.
 Moderadamente prematuro, entre la 32 y la 37 semana de gestación.

Cuidados enfermeros. La enfermera tendrá que realizar numerosos cuidados en

los recién nacidos pretérmino, ya que presentan elevada morbilidad. Tendrá que
monitorizar al recién nacido (cardiaca, respiratoria, saturación y TA), y utilizar
oxigenoterapia, además de mantener su temperatura. En la mayoría de los casos
se usa una incubadora que se pone a un rango térmico neutro, en el cual el gasto
metabólico es mínimo (36,3º-36,7º). En cuanto a la alimentación se debe
administrar por vía enteral (sonda nasogástrica), vía parenteral o lactancia
materna, en la que la colaboración enfermera es esencial. Al recién nacido se le
realizaran numerosas intervenciones invasivas, la enfermera debe procurar
disminuir el dolor de éstas, para ello se suele utilizar analgesia no farmacológica.
Si el recién nacido estuviera conectado a un respirador, habría que aspirar
secreciones, fijar el tubo endotraqueal, y realizar los cuidados del aspirador.
Además si el recién nacido no tiene desarrollado los pulmones habría que
administrar surfactante alveolar.

Al tener el sistema inmune deficiente, hay que desinfectar las manos antes y
después de tocar al recién nacido, manejar sus catéteres de forma aséptica,
realizar cuidados de la piel y limpieza de la incubadora.

La enfermera también se encargara de proteger al recién nacido de la luz, ruidos,

mantenerlo en posición fisiológica haciendo un nido con las sábanas, favorecer el
contacto piel con piel del recién nacido con sus padres y los cuidados centrados
en la familia.

Diagnósticos enfermeros.

 Retraso en el crecimiento y desarrollo.

 Riesgo de infección.
 Deterioro de la integridad cutánea.
 Termorregulación ineficaz.
 Patrón de alimentación ineficaz del lactante.
 Patrón respiratorio ineficaz.
 Riesgo de nivel de glucemia inestable.
 Riesgo de desequilibrio electrolítico.
 Riesgo de deterioro de la vinculación.

Conclusión. Los recién nacidos pretérmino son los que nacen antes de la semana
37 de gestación. Estos niños precisan de numerosos cuidados enfermeros, ya que
presentan una elevada morbi-mortalidad. Sus sistemas inmunitario,
cardiovascular, nervioso, respiratorio están inmaduros, además presentan
problemas renales y problemas para regular su temperatura corporal.

La enfermera debe velar por la seguridad y la salud del recién nacido, evitando
ruidos, luces, favoreciendo una nutrición adecuada y un mantenimiento de la
temperatura corporal. Además debe valorar la función pulmonar administrando
surfactante alveolar si es necesario. Hay que tener especial cuidado con las
infecciones ya que al tener el sistema inmunitario debilitado, hay que realizar todas
las técnicas de forma aséptica.