Ciudad, dd/mm/aa.

Señores:
XXXXXXXXX.
Ciudad.

Asunto:xxxxxxxxxx.

Cordial saludo,

Nombre completo, identificada con cedula de ciudadanía N° XXXXX de (Ciudad), me permito

solicitarles el pago de las sumas de dinero que me fueron descontados en la nómina de los meses
de abril y mayo del año XXXX cuando me desempeñaba como XXXX en la empresa XXX en (Ciudad),
y que hasta la fecha no me han sido cancelados.

Descuentos estos, que se deben a la deuda salarial por (motivo), los cuales compense de manera
correcta.

Por favor enviar respuesta a este derecho de petición a la dirección que aparece al pie de mi firma.

Atentamente,

Nombre completo.
C.C. XXXX de (ciudad).
Celular XXXXXX
Correo electrónico: XXXXXX
Dirección: XXXXXX