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PAMI: 150412588509/00
NOMBRE COMPLETO: PISCHETOLA EDUARDO
HC: 202333
AGUSTIN
FECHA DE INGRESO A GUARDIA: 01/10/19 FECHA DE INGRESO A CM: 01/10/19
DNI: M4.594.973 AR FN: 31/05/1943 en BUENOS AIRES
DOMICILIO: GENERAL PICO 10454 – LOMA HERMOSA TEL: 48480627/ 1555683702
ANTECEDENTES PERSONALES:
HTA DX HACE 2 AÑOS
GLAUCOMA DX HACE 2 AÑOS
FA CRONICA
EPOC DX HACE 6 AÑOS
HOSPITALIZADO 3 VECES POR NAC
EX TBQ DESDE LOS 18 AÑOS HASTA LOS 40 AÑOS 1 PAQ/DÍA.
MEDICACION HABITUAL:
NEBIVOLOL ½ COMP X DÍA
NBZ CON B. IPRATROPIO 20 GOTAS CADA 8 HORAS .
XOTERNA 1 PUFF C/DÍA
TELMISARTAN 40 MG 1 COMP X DÍA
FRENDER JARABE 5 ML C/ 8 HORAS
ACEMUK EFERVECENTE 600 MG 1 COMP C/DIA
En guardia del 01/10/2019 ingresa en aparente regular estado general, afebril, vigil, lucido, con
signos de mala mecánica ventilatoria, taquipneico, con signos de falla de bomba, edemas en
miembros inferiores SV: TA: 160/100 mmHg, FC: 90/min, T: 36ºc, Sat 02 a FiO2 21%: 90%, se
realiza LAB DE RUTINA (rto blancos: 24000/mm3), ECG ( con ritmo en FA) se interpreta en
EXAMENES COMPLEMENTARIOS:
LABORATORIOS:
01/10/2019: Hto: 48%, rto blancos: 24000/mm3, urea: 36 mg/dl, creatinina:
1.28 mg/dl, glucemia: 199 mg/dl, TP: 70%, APTT: 29 seg, Na: 128 mEq/l, K: 3.5
mEq/l, TGO: 15 U/l, TGP: 14 U/l, BT: 1.1, BD: 0.81.
ECG (01/10/2019): rítmo FA, FC: 100/min, P: seg, PR: -, QRS: 0,0.08 seg, R-R:
irregulares, eje: 60, ST isoeléctrico.
RESUMEN SEMIOLOGICO:
ESTADO GRAL: hemodinámicamente estable, con regular mecánica ventilatoria,
colaborador.
CARDIOVASCULAR: R1, R2 en 4 focos, no R3 ni R4, IY(+), RHY(+), edemas + 3/6, PP (+)
regular.
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO:
1. INSUFICINECIA CARDIACA CONGESTIVA
TRATAMIENTO:
1. CSV x turno
2. Dieta hiposodica pocalorica
3. Via intermitente
4. O2 por canula nasal a 2 lts por minuto si So2 < a 90%
5. Heparina sodica 5000 unds SC c/ 12 horas (8-20)
6. Ranitidina 300 mg vo c/ día (22 horas)
7. Aspirina 100 mg vo c/ día (8 horas)