Código: MSP- FO-001-01

FORMULARIO DE
Av. República de Chile 262 – Lima
APLICACIÓN
Campamento Minero Shouxin- San Nicolás
Telef. (01)4236199 / Fax. (01) 240172
MINERA SHOUXIN PERU SA
登记表

EMPLEO 录用
N° Fotocheck P. Nuevo P. Shouxin

Apellido Paterno 父姓 Apellido Materno 母姓 Nombres 名字

Fotografía
照片
Lugar de Nacimiento 出生地 Nacionalidad国籍 Grupo Sanguíneo血型 Sexo性别
1. DATOS PERSONALES 个人信息

Fecha de Edad年龄 Documento de Identidad身份证 Estado Número de Hijos儿女

Nacimiento出生日 (DNI, Pasaporte, CE) Civil婚姻状 数
期 况
Varones Mujeres

Domicilio Actual Departamento Provincia Distrito Correo Electrónico – E mail

现居地址 大区 省 地区 电子邮箱
Teléfono Teléfono Celular Teléfono Trabajo工作电话 Licencia de Conducir驾照
Domicilio固 手机号
话
Tipo N°

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a la ONP国家养 未加入任何社保
老

Nombre de AFP:
Profesión职业 Pretensiones Salariales S/.
期望薪资

¿Esta información es obligatoria para compra de uniforme (Talla de Zapatos, Camisa, Pantalón, casaca)尺码

Zapatos鞋 Chompa / Casaca Pantalón裤子 Camisa衬衣 Otro

外套 其
它

2. FORMACIÓN ACADEMICA 学历背景

Centro de Estudios Desde (Año) Hasta (Año)
学校名称 开始年份 截止年份
Primaria
Secundaria

Centro de Estudios Grado / Especialidad Desde (Año) Hasta (Año)

Técnico
Superior
Colegiatura
Maestría
Otros
3. IDIOMAS 语言能力
Chino Mandarin Básico Intermedio Avanzado Otro: Básico Intermedio Avanzado
中文普通话 初级 中级 高级 其他 初级 中级 高级
Lee 读 Lee 读
Escribe 写 Escribe 写
Habla 说 Habla 说
4. EXPERIENCIA LABORAL - Total General – Años ( ) Meses ( ) Experiencia en Mina: Años ( ) Meses ( )
Indique sus empleos, empezando por el más reciente (Si usted trabaja de manera independiente consígnelo también)
Empresa Puesto Desde Hasta Total Sueldo Motivo de
公司 职务 (Mes/Año) (Mes/Año) Meses Básico Retiro
自（年/月） 至（年/月） 共计（月） 基本工资 辞职原因
5. HABILIDADES 个人技能
Ofimáticas (Software, Equipos de Oficina) 办公自动化（办公软件和设备）
Vehículos y/o Maquinaria que opera 车辆或机器的操作资格

6. REFERENCIAS LABORALES 工作经历证明

Indique 3 personas (no familiares) que hayan sido antiguos empleadores (jefes directos), y puedan brindarnos información acerca de su desempeño.
列举3个能够给我们提供工作背景调查的证明人（亲戚除外，可为直接领导）。

Nombre 姓名 Cargo 职务 Empresa 公司 Teléfono ó E- mail电话及邮箱

7. FAMILIARES 家庭成员
Indique los familiares con que cuenta (padres, hermanos, hijos, cónyuges, cuñados), asimismo, indique si cuenta con algún familiar trabajando en la
planilla de Minera Shouxin Perú SA.

Nombr Parentesco Eda

e 关系 d
年龄
姓名
Padre
Madre
Esposa/o
Hijo-1
Hijo-2
Hijo-3
Hijo-4
Hijo-5
Hijo-6

Atención: La información consignada en este formulario es considerada Declaración Jurada cierta y confidencial. Asimismo autorizo validar todos los datos incluidos en
el presente documento y entiendo que la omisión o distorsión de información será suficiente para que no se considere mi contratación u origine mi despido en caso haya
sido empleado por la empresa. La recepción de esta información no representa compromiso alguno para la empresa.

FIRMA （签字） FECHA（日期）

V.2
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