DECLARACION JURADA

(Primera Disposición Complementaria y Final Ley N°30830)

Yo, Yessica María Neyra Melgar, con DNI N° 43192498 INGENERIA CIVIL de
profesión en mi calidad de Verificadora Sunarp con registro CIV N°
012656VCZRIX y con Registro CIP N° 197045, del Colegio de Ingenieros del
Perú, y profesional responsable de la verificación del inmueble ubicado en ------
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Distrito de ----------------------, Provincia de --------------------------- y Departamento
de -----------------------, de propiedad: ----------------------------------------------------------
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DECLARO BAJO JURAMENTO que el presente inmueble nose encuentra

incurso dentro de alguna de las causales de improcedencia de la
regularización, previstos en la Primera Disposición Complementaria y
Final de la Ley N°30380.

Realizo la presente declaración jurada manifestando que la información

proporcionada es verdadera y autorizo la verificación de lo declarado;
asumiendo la responsabilidad administrativa, civil y penal en caso de falsedad
de acuerdo a la Ley N° 27444 Ley de Procedimiento Administrativo General.

Chincha Alta, ------------------ de 2019