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CORAZON

PATOLOGICO

DR. HILGO AMARO TINOCO.


AGOSTO 2019
I. CARDIOPATIAS
CONGENITAS

II.CARDIOPATIAS
ADQUIRIDAS
CARDIOPATIAS CONGENITAS
EXISTEN NUMEROSAS EN LOS NIÑOS:

-VALVULA AORTICA BICUSPIDE CONGENITA


-DEFECTO DEL TABIQUE VENTRICULAR
-TETRALOGIA DE FALLOT
-DUCTUS ARTERIOSUS PERMEABLE
-DEFECTO DEL TABIQUE AURICULAR
-ESTENOSIS VALVULAR PULMONAR
-COARTACION AORTICA
-TRANSPOSICION COMPLETA DE GRANDES VASOS
-DEFECTO DEL ALMOHADILLADO ENDOCARDICO
-RETORNO VENOSO PULMONAR ANOMALO TOTAL
-VENTRICULO UNICO CON TRANSPOSICION.

DONALD R. KIRKS Y COLB.


Cardiopatías Congénitas

▪ CLASIFICACION :

▪ A.-Tamaño cardíaco

▪ B.-Siluetas típicas

▪ C.-Cambios en la forma y la posición

▪ D.-Patrones de vascularización
A.-TAMAÑO CARDIACO

-Indice cardio-torácico < 0.7

-Variable con la respiración y llanto

-Experiencia
Tórax
infantil
normal
B.-SILUETAS TIPICAS

“MUÑECO DE NIEVE” :
DRENAJE VENOSO ANOMALO TOTAL.
Se produce cuando todas las venas pulmonares
de ambos pulmones desaguan en el sistema
venoso central (en la aurícula derecha directamente
o a través de venas tributarias).
Para la supervivencia es esencial una
comunicación
entre las dos aurículas.
DRENAJE VENOSO ANOMALO TOTAL.
“MUÑECO DE NIEVE”
HUEVO
TRANSPOSICION DE GRANDES
ARTERIAS :

Las posiciones de la arteria pulmonar y


de
la aorta están invertidas
TRANSPOSICION
DE GRANDES
ARTERIAS.

“HUEVO”
ZUECO :

TETRALOGIA DE FALLOT

Comunicacion I.V. que permite que la sangre pase del


ventriculo derecho al ventriculo izquierdo, sin pasar por los
pulmones.
Estenosis en la valvula pulmonar que bloquea parcialmente
el flujo de sangre del lado derecho del corazon hacia los
pulmones.
El ventriculo derecho esta hipertrofiado.
La aorta pasa directamente por encima de la comunicación
I.V.
TETRALOGIA DE FALLOT
“ZUECO”
C.-ANOMALIAS DE POSICION

• Situs inversus
• Dextrocardia
• Arco a la derecha
SITUS IN
VERSUS
DEXTROCARDIA
AORTA
TORAXICA
▪ Arco Ao. a
la derecha
ARCO
AORTICO
A LA
DERECHA
D.-PATRONES DE
VASCULARIZACION
▪ 1.-Normal
▪ 2.-Aumentada

▪ 3.-Disminuida
1.-CC: VASCULARIZACION
PULMONAR NORMAL.

-Valvulopatías aórtica o mitral

-Alteraciones de ventrículo izquierdo

-Alteraciones aórticas : coartacion de

la aorta
COARTACION DE LA AORTA

▪ Estrechamiento focal de la luz de la


aorta torácica, localizada generalmente
en la zona de unión del cayado con la
aorta descendente y puede abarcar el
arco aórtico
▪ COARTACION
AORTICA
(VASCULARIZACION
PULMONAR NORMAL)
COARTACION DE LA AORTA

- Sigo del 3. Zona de coartación

- Signo de Roessler. Erosion costal, por la


circulación colateral de las arterias
intercostales.

- Signo del E en esofagografia.

- Discreta cardiomegalia.
Muescas
costales
2.-CC: VASCULARIZACION PULMONAR
AUMENTADA
▪ Sin cianosis
 Shunts izquierda – derecha
 Fístulas arteriovenosas
▪ Con cianosis
 Grandes comunicaciones con
HT. Pulmonar e inversión del flujo
C.I.A

▪ La comunicación interauricular es un
defecto cardiaco de nacimiento en la
pared (septo) que separa a las dos
aurículas o cámaras superiores del
corazón. El orificio puede ser de varios
tamaños y cerrarse por sí solo o
mediante cirugía.
COMUNICACIÓN INTERAURICULAR

( HIPERFLUJO PULMOMNAR )
C. I. A.

CON
HIPERFLUJO
PULMONR
3.-CC: VASCULARIZACION PULMONAR
DISMINUIDA

-Alteraciones valvulares tricúspideo


o pulmonar
-Alteración ventricular derecha
-Alteraciones de la arteria pulmonar
TETRALOGIA DE FALLOT

- Estenosis pulmonar infundibular


(Obstrucción en el tracto de salida del
ventrículo derecho).
- Comunicación interventricular (Defecto del
tabique interventricular).
- Dextraposición de la aorta (Aorta
cabalgante
o Aorta a caballo).
- Hipertrofia ventricular derecha
TETRALOGIA DE
FALLOT
(HIPOFLUJO PULMONAR)
TETRALOGIA DE
FALLOT
▪ CARDIOPATIAS ADQUIRIDAS
Crecimiento de aurícula derecha.
Vista A - P

1. Aumento del índice


C - T a expensas
del
1 borde derecho.
Crecimiento de aurícula derecha.
Vista Lateral

1. Aumento de la
sombra
cardíaca
anterior y
1 posterior
HIPERTROFIA AURICULA DERECHA
Crecimiento de ventrículo derecho.
Vista A - P

1. Aumento de la
sombra cardíaca a
expensas del borde
izquierdo.
3

2. Elevación de la
punta cardíaca.
2
3. HT. pulmonar con
1 prominencia del
cono de la art.
pulmonar.
Crecimiento de ventrículo derecho.
Vista Lateral

1. Aumento de la
sombra retro-
esternal.
1
HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA
Crecimiento de aurícula izquierda.
Vista A - P

1. Doble arco auricular


derecho.

2. Prominencia de la
orejuela.
1 2 3. Aumento del ángulo
3 carinal.

4. Desplazamiento Ao.
lateralmente
4
Crecimiento de aurícula izquierda.
Vista Lateral

1. Aumento del
tamaño de la
silueta.

2. Desplazamiento
2 esofágico látero-
1 posterior.
Aumento
auricular
izquierdo por
valvulopatía
mitral
intervenida
Crecimiento de ventrículo Izquierdo.
Vista A - P

1. Aumento del índice


Cardio - Torácico.
 Borde izquierdo.
2. Descenso de la
punta cardíaca.

2
Crecimiento de ventrículo izquierdo
Vista Lateral

1. Crecimiento
cardíaco póstero -
inferior.

2. Aumento de la
distancia entre la
1 vena Cava Inf. y el
borde posterior del
2 V. I. > 1,5 cm
Crecimiento
V.I.
Derrame pericárdico.
Vista A - P

• Aumento del índice


Cardio - Torácico.

• Pérdida de las
curvas en el
contorno

• Vascularización
pulmonar
conservada o
disminuida
Derrame
pericárdic
o
EDEMA PULMONAR
“Alas de mariposa”

Edema
alveolar de
distribución
simétrica
hiliofugaz.
EDEMA
PULMONAR
CONGESTION VASCULAR
Insuficiencia cardíaca
CARDIOMEGALIA E
INSUFICIENCIA CARDIACA
Elongación aórtica.
Vista A - P

1. Prominencia en el
2 borde derecho

1 2. Prominencia del
cayado aórtico

3. Incurvación de la
aorta descendente
3
Elongación aórtica.
Vista Lateral
1. Prominencia
anterior con
remarcamiento
1
del borde.
2
2. Superposición
con la columna.
Aneurismas aórticos.
Vista A - P
1. Aneurisma de
2 aorta
ascendente
1

2 y 3.
Aneurismas de
aorta
3
descendente
Aneurismas aórticos.
Vista Lateral

1. Aneurisma de
aorta
1
ascendente.
2

2. Aneurisma de
aorta
descendente.
AORTOGRAFIA:
Aneurismas saculares
Aneurisma de
la región del
cayado
DISECCION AORTA TORACICA
Algunos signos de disección :
▪ Derrame pleural
▪ Derrame pericárdico
▪ Consolidación parénquima
▪ Cambios evolutivos
▪ Tórax normal
Disección aórtica
TUMORES DEL PERICARDIO
▪ Quistes
▪ Tumores
▪ Acúmulos
grasos

• Alteración del
contorno
Almohadilla
grasa que simula
tumor
Imagen cardíaca:
Reconstrucción 3D en TC
GRACIAS

Agosto 2019