INFORMACION BENEFICIARIO CUENTA ~ RESOLUCIONES SENTENCIAS No, REGISTRO TERCERO: Fara wo cal corivatarie 1. INFORMACION BASICA ] Abogado [—] Persona Natural Persona Juridica: |__| Beneficiario Camara y Comercio y RUT para azn Social 0 Nombre completo (de acuerdo como aparece en el Certificado de personas jridicas,o en la Cédula de Ciudadania para personas naturales) I [ LT NIT Cédula de Cludadania [__] Otros Cual? L ov} ] Ciudad: [ Pais Direccién’ Telét /Fax(s): [_ Direccién Electronica 2. INFORMACION DE LA CUENTA ENTIDAD FINANCIERA (Autorizo para que los pagos se realicen ‘mediante consignacién o abono en cuenta, acorde con la siguiente informacién) - — Entidad Bancaria Sucursa!: _ _ Ciudad: [_ ] Cuenta Anorros[_] Corriente [_ Nacional [| Extranjera [__] TITTT TTT) Numero[_| 3. INFORMACION JURIDICA Endosos si no [_] Embargos: si [] Nno[_] Certiico que los dates anteriormente relacionados son fidedignos. por lo cual podrén ser utlizados. lgualments me ‘comprometo a actualizar la informacion, si se presentan modificaciones en cualquiera de fos datos suministrados. (Ley ‘80 de 1993, num. 7" Art. 26 y Art. 52) FIRMA BENEFICIARIO ANEXOS 1. Original certificacién bancaria vigente de la cuenta - (Decreto 2789 de 2004 Art. 16)con declaracion que la cuenta bancaria no presenta problemas y se encuentra ACTIVA 2. Copia de la cedula de ciudadania.