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1
En el capítulo II se detalla el marco teórico en el que intervienen gran
variedad de temas y subtemas relacionados con el suicidio en los
adolescentes entre los cuales se destaca los tipos de suicidio, factores
que influyen en el intento suicida, antecedentes familiares suicidas,
prevención y tratamiento, en este capítulo además se incluye las variables
con su respectiva operalización.
2
RESÚMEN
Al realizar este trabajo fuimos conscientes del grave problema que atraviesan
varios jóvenes hoy en la actualidad, es por eso que nos propusimos: determinar
los factores socio-demográficos, psicológicos, familiares que inciden, en los
estudiantes del Colegio Nacional Ibarra a tener ideas suicidas, a la vez mediante
el desarrollo de un plan de intervención difundir temas de interés en el aspecto
preventivo. El trabajo se desarrollo en el Colegio Nacional de Srtas. Ibarra, de la
ciudad de Ibarra, de la provincia de Imbabura con jóvenes estudiantes del tercer
año de Bachillerato; fue necesario usar materiales de oficina, electrónicos,
computarizados. El Tipo de Investigación fue de tipo descriptivo de corte
transversal, cuali-cuantitaivo, no Experimental en el que buscamos determinar
las causas o factores que inducen a los intentos de suicidio de las estudiantes;
usamos técnicas como entrevistas y encuestas, aplicamos formularios de (SRQ),
y evaluación del APGAR familiar que poseen una confiabilidad del 95%. Se
trabajó con una muestra de 175 alumnas del 3er año de bachillerato, a las cuales
se aplicó los encuestas manejando las siguientes variables: dependiente
detección temprana de intentos de suicidio e intervinientes: edad, estado civil,
zona geográfica, factor socioeconómico; variables independientes tenemos: perfil
biopsicosocial; luego de procesar la información con una base de datos en el
programa EXCEL versión 2007 se procedió a un análisis univarial y bivarial, para
obtener tablas y gráficos y los siguientes resultados: más de la mitad son
mayores de 16 años de edad, casadas solo un 2,3%; viven en hogares
organizados solo un poco más de la mitad de las encuestadas; la quinta parte
vive en el sector rural y la tercera parte no dispone de todos los servicios
básicos. Al analizar el APGAR familiar se constató que existen problemas ya que
la tercera parte tienen una familia de moderadamente funcional a severamente
disfuncional, es decir hace comunicación y apoyo de los padres a las chicas.
Mediante el instrumento SRQ se notó que más de la mitad tienen periodos
depresivos y ansiedad mal controlada, no puede tomar decisiones. Existe
incremento en el apetito debido al desarrollo y cambios hormonales. La tercera
parte de jóvenes se han sentido inútiles, que no valen nada y es por eso que el
25.7% tienen ideas suicidas, Mas de la mitad son pesimistas ante un futuro.
Se noto que la tercera parte tienen cansancio físico, mental, tienen problemas
para recordar hechos relevantes en su vida y dificultad para su concentración.
Se analizó la esquizofrenia y se noto una cantidad apreciable de las alumnas
que señalan tener poderes especiales, han notado algo raro en sus
pensamientos y escuchan voces. En conclusión se logró determinar que la
cuarta parte de las alumnas ya han tenido ideas de terminar con su vida,
comprobándose que son por los siguientes factores: falta de apoyo en la familia,
ya que viven dentro de una familia severamente disfuncional y moderadamente
funcional, se siente inútiles, existen antecedentes familiares; el factor económico
no incide mayormente.
3
SUMMARY
4
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1
www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol25
5
En el Ecuador según el INEC desde el año 2000 al 2005 los suicidios
aumentaron en un 73.5% mediante un apoyo científico estas estadísticas
pueden darnos una amplitud de la realidad.
2
www.enlatino.com/aumentansuicidos-en-ecuador
6
“En la ciudad de Ibarra, según las estadísticas proporcionadas por el
Hospital San Vicente de Paúl, HSVP, de enero hasta agosto de este año,
se han registrado 240 casos de intentos autolíticos (suicidios), que han
ingresado a esta casa se salud, tanto en consulta externa como por
emergencia. De estos, dos han fallecido.
3
www.elnorte.ec/noticias.php
7
1.3.- Justificación
4
www.portalesmédicos.com/…/Factores-Psicosocioculturales-y-neurobiologicos-de-la-conducta-
suicida
5
INEC. (2008). Principales de morbilidad masculina año. Edición 2008. Edit. INEC
8
Es por este motivo como estudiantes de enfermería, nos preocupa el
futuro de la adolescencia Ecuatoriana y especialmente Imbabureña, por lo
que buscaremos alianzas estratégicas para mitigar la problemática actual,
cuyo objetivo busca identificar y disminuir los intentos autolíticos en la
población adolescente de la ciudad de Ibarra, y así bajar las tazas de
morbi-mortalidad en el país y la provincia.
1.4. Objetivos
¿De qué manera el factor social (edad, sexo, estado civil, instrucción
de los padres, disfunción familiar o desintegración familiar, zona
geográfica) incide en los intentos de suicidio en las estudiantes del
Colegio Nacional Ibarra?
¿De qué manera los factores económicos (tipo de vivienda, servicios
básicos) predisponen a las estudiantes del Colegio Ibarra a cometer
intentos de suicidio?
10
CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
11
Profesores eligió el Consejo Directivo, integrado por Juan Francisco
Cevallos, Rector Presidente; Abelardo Moran, Vicerrector; Jorge Noboa,
Mila Ramírez, María Luisa Salazar, Vocales Principales. Secretario fue
nombrado por el Ministerio el señor Gerardo Acosta, la señorita Luz
Clemencia Cevallos, Inspectora General y Colectora la señorita Juana
Eskola.
12
necesidades más apremiantes del Plantel y el mismo Don Juan Francisco
Cevallos donó sus sueldos para contribuir con la obra monumental del
Colegio Nacional de Señoritas "Ibarra".
13
Esperanza Navarrete de Naveda, dos meses del año 1965; Don Alfredo
Albuja Galindo, septiembre de 1965 a septiembre de 1968; Doctor
Oswaldo Dueñas, octubre de 1968 a abril de 1971; Doctor Jorge Noboa,
abril de 1971 a mayo de 1985; Licenciada Yolanda Molina de Villacís,
junio de 1985 a enero de1988; Licenciado Víctor Núñez Terán, febrero de
1988 a septiembre de 1989; Licenciado Carlos Hernán Barahona
Sandoval, octubre de 1989 a julio de 1992; Doctor Carlos Jaramillo
Puente, encargo julio de 1992 a septiembre de 1993; Msc. Jorge Villarroel
Idrovo, octubre 1993 a septiembre de 1998 y el Doctor Carlos Jaramillo
Puente, al frente de los destinos del Plantel a partir de septiembre de
1998 hasta la presente fecha.
14
La Institución tiene una estadística considerable de bachilleres graduadas
cada año en las diferentes especialidades que totalizan en un número de
6.398 bachilleres en la sección diurna desde su creación hasta el año
2000 - 2001 y en la sección nocturna 321 bachilleres desde el año 1994 -
1995. Una meritoria galería de alumnas abanderadas, son consideradas
verdaderas embajadoras de la Ciencia y Virtud. Grandes triunfos en
concursos de Ciencia y Cultura, en Competencias Deportivas son glorias
y prestigio alcanzados por nuestro establecimiento que tiene
reconocimiento a nivel local y nacional por su calidad educativa.
2.2 Suicidio
2.1.1 Definición
15
función de los principios filosóficos, religiosos e intelectuales de cada
cultura”. 6
6
MSP. (2007). Comisión Nacional de Estadísticas de Salud. Indicadores básicos de salud. Quito –
Ecuador. Pág. 8
16
conflictos. Suele ser variable en la duración y en los individuos
impulsivos esta fase puede ser breve o no existir.
3) Decisión en la que ya se pasa a la acción.
2.4 Etiopatogenia
La ideación suicida es uno de los síntomas importantes que acompañan a
los episodios de “trastornos psiquiátricos, que comúnmente se
17
acompañan de depresión o ansiedad, como el trastorno de ansiedad
generalizada, el trastorno de pánico, el trastorno bipolar, la esquizofrenia
y todos los trastornos de depresión. En estos casos es principalmente la
enfermedad lo que provoca el suicidio y no el análisis lógico del
individuo”.7
2.5 Epidemiologia
El suicidio es una de las mayores causas de muerte sobre todo entre los
hombres. El suicidio en Europa es la segunda causa más común de
muerte entre los 15 a 44 años. Para las mujeres de la misma edad, el
suicidio es la cuarta causa más común de muerte. El suicidio causa
sufrimiento en la víctima pero también en las personas cercanas.
7
INEC. (2007). Principales causas de mortalidad femenina año. Editorial INEC. Pág. 35.
8
OMS. (2000). Prevención del suicido un instrumento para trabajadores de atención primaria de la
salud. Ginebra. Pág. 74
18
Hay aproximadamente 32.000 suicidios al año en EE.UU., y los estudios
clínicos indican que aproximadamente el 80 % de estos pacientes
padecen trastornos del estado de ánimo
En España, según los últimos datos oficiales, existen 4,5 suicidios por
cada 100.000 habitantes, aumentando la incidencia con la edad. Es
notoria la influencia de los tóxicos en los jóvenes, siendo la adolescencia,
drogodependencia y la patología asociada, como el síndrome de
inmunodeficiencia adquirida, una de las causas principales del suicidio en
los jóvenes. No suelen existir variaciones regionales dentro de un mismo
país. Los pacientes varones mayores de 60 años (y los mayores de 50 en
las alteraciones de la afectividad), son la población de mayor riesgo.
9
http://bibliotecavillaclara.cu/UserFiles/File/revista%20varela/rv1604.pdf
19
(depresión tardía o senil) tienen un gran riesgo, siendo escaso en la
depresión neurótica. Los pacientes depresivos son de alto riesgo en el
momento en que mejoran de la inhibición y al poco tiempo del alta.
20
Una historia previa de suicidio o de amenazas de suicidio. También
existen profesiones que marcan un punto de inflexión. Así, los policías, los
médicos, sobre todo los que tienen acceso a drogas letales y los artistas
son las profesiones de mayor riesgo. Existen determinados periodos del
año en el que los suicidios aumentan.
Los métodos que han sido utilizados para el suicidio son muy variados,
aunque mantienen unos patrones similares. Los métodos violentos son
los más frecuentes, sobre todo en varones. La precipitación, el
ahorcamiento, las armas blancas o las de fuego tienen una alta letalidad.
Las lesiones craneales y cerebrales penetrantes suelen estar originadas
en un 75% por intentos de suicidio. El envenenamiento es un método
clásico en las mujeres, con psicofármos y analgésicos, teniendo una baja
letalidad. La asfixia por gases, como el monóxido de carbono, o los gases
producto de combustión era el método más frecuente, propio de los
varones, aunque ya no es así.
21
En la religión se protege al hombre contra el deseo de destruirse porque
forma parte de una comunidad, de una sociedad, no porque se predique
el respeto de su persona. La sociedad en este caso religioso, está
constituida por un conjunto de creencias y prácticas comunes a sus fieles.
Este conjunto es tradicional y, por lo tanto, obligatorio. Mientras más
numeroso y fuerte sea, mayor capacidad preservadora y de integración
logrará una sociedad.
10
M.S.P. (2007). Vigilancia Epidemiológica. Número de casos notificados y tasas de incidencia
anual de intento de suicidio. Pág. 60
22
concentración. Contrariamente, se multiplican en aquellas en etapa de
desintegración. Pero cabe destacar que no todas las crisis políticas o
nacionales inducen al suicidio, sólo influyen en esta decisión aquellas en
que existan las pasiones.
La mujer puede vivir aislada más fácilmente que el hombre, esto se debe
a que ella tiene "menos vida común" que el hombre, entonces se
"penetra" menos en la misma. A la sociedad le resulta menos necesaria
porque está menos "impregnada" de sociabilidad. Contrariamente, la
estabilidad moral del hombre depende de más condiciones, por lo que es
vulnerable con más facilidad.
23
Para quienes practican este tipo de suicidio, la virtud máxima es no tener
apego a la existencia, quien renuncia a ella sin que las circunstancias la
soliciten es la persona más virtuosa. Así podemos divisar una primacía
social al suicidio, que se ve alentado.
24
Este estado de indeterminación se relaciona primero con las exigencias
de la vida física.
25
2.7.1 Factores demográficos
11
Pascual, P. Vilena, A. (2005). El paciente suicida. Fisterra. Guías Clinicas. Cap. V. pág. 38.
26
2.7.3 Factores Psicológicos
2.7.4 La Depresión
28
que regulan el estado de ánimo. Dichas "fluctuaciones en el estado de
ánimo" entre manía y depresión pueden ser muy abruptas. Las fases de
exaltación, alegría desenfrenada o irritabilidad y grosería, alternan con
otros episodios en que la persona está con depresiones intensas, con
bajo estado de ánimo, incapacidad para disfrutar, falta de energía, ideas
negativas y, en casos graves, ideas de suicidio”. 12
Las personas que padecen de este trastorno viven cuando están con
crisis en los dos extremos opuestos de la vida; Cuando están
«deprimidas», pierden el interés en la vida, llegando a pensar en el
suicidio para dejar de sufrir.
12
Harrison y col. (2005) Problemas de salud mental. Medicina Internade Harrison. Pág. 36 - 39.
13
Morcillo Moreno, Saiz Martínez, Bousoño García, Barcia Salorio. (2000). El Intento Suicida.
Tratado de Psiquiatría. Editorial Aran. Págs. 801-819
29
Trastorno Ciclotímico: presencia, durante al menos 2 años, de
períodos de síntomas hipomaníacos y de períodos de síntomas
depresivos.
2.7.7 Alcoholismo
“El alcohol es una de las drogas que por su fácil acceso y la poderosa
propaganda que recibe, se ha convertido en un verdadero problema social
en casi todos los países y en todas las edades a partir de la
adolescencia”. 14
El alcohol es la droga más ampliamente empleada por los adolescentes
de nuestro país. Existen evidencias de un elevado índice de alcoholismo
entre los jóvenes. El alcoholismo es una enfermedad crónica progresiva,
que consiste en padecer una fuerte necesidad de ingerir alcohol, de forma
que existe una dependencia física del mismo, manifestada a través de
determinados síntomas de abstinencia cuando no es posible su ingesta.
14
http://www.monogrfias.com/trabajos64/violencia-intrfamiliar.shtml
30
2.7.8 Factores Clínicos
31
afectiva y emocional del suicida, dándole más empuje a los deseos de
privarse de la vida. La violencia intrafamiliar provoca la desintegración, ya
que es un fenómeno de ocurrencia mundial en el que las mujeres y los
niños son los grupos más vulnerables.
Perspectiva psicológica: Los padres que más maltratan son aquellos que
poseen baja autoestima, los que tienen antecedentes de maltrato, los que
están deprimidos, los que tienen baja tolerancia a la frustración y los
dependientes al alcohol.
32
Eventos traumáticos: Muerte de un amigo o familiar cercano, pérdida
repentina monetaria, etc.
33
Ayudan a tomar decisiones y lo pueden empujar a determinar sus pautas
de comportamiento a través de estereotipos o por la información que se le
proporciona al individuo. Cabe mencionar que el resultado del proceso de
emisor, receptor y o retroalimentación, que ejercen los medios masivos en
los individuos, actúan como refuerzo de las actitudes en el ser humano,
haciendo que estos sean positivos o negativos en su desarrollo social.
“La creciente violencia de las pantallas, tv, cine, etc. Aportan una visión de
las relaciones muy equivocas aportando una banalización del
comportamiento humano. Un suicida puede llegar a tener gran influencia
por parte de los medios al orillarlo a la depresión, al temor, la angustia, la
agonía y hasta la imitación de estereotipos que por estar en la televisión
pueden ser un ejemplo a seguir para los televidentes”. 15
15
Mann JJ. Orquendo M. Underwood MD. Arango V. (1999). The Neurobilogy of suicide risk: a
review clinician. Suppl 2. Págs. 7-11
34
de las intenciones de destruirse, depresión e infidelidad y pensamientos
de separación, partida, ausencia, consuelo y alivio.
16
Rodríguez F. Gonzales de Rivera. (2000). Evaluación y medición del riesgo de autolesión y
suicidio. Medición Clínica en psiquiatría y psicología. Barcelona - España. Editorial Masson S.A.
págs. 225-244.
35
Visión en túnel (no se ve otra cosa que la muerte como salida) o
limitación en las posibilidades intelectuales que determinan que el
sujeto no puede discernir severamente más allá de la situación
inmediata”. 17
17
hppt://biblioteca.idict.villaclara.cu/User/Files/File/revista20varela/rv1604.pdf
36
pronto lo realizará; La mejor forma de averiguar si las personas tienen
pensamientos suicidas es preguntándoselos.
Algunas preguntas útiles son: ¿Se siente triste? ¿Siente que nadie se
preocupa por Usted? ¿Siente que la vida no tiene sentido? ¿Tiene
tendencia a cometer suicidio?
37
Si un paciente está perturbado emocionalmente, con pensamientos
suicidas vagos, la oportunidad de ventilar sus pensamientos y
sentimientos ante un médico que demuestre interés, puede ser suficiente.
Ambivalencia. La mayoría de los pacientes son ambivalentes hasta el
puro final. Ésta es una batalla de vaivén entre el deseo de vivir y el de
morir.
Impulsividad. El suicidio es un fenómeno impulsivo y el impulso por su
misma naturaleza es transitorio. Si se proporciona apoyo al momento
del impulso, la crisis puede disolverse.
Rigidez. Las personas suicidas son rígidas en su pensamiento, su
humor y su actuar y sus razonamientos sufren dicotomía en términos
de uno u otro. Al explorar varias posibles alternativas para tratar con
el paciente suicida, el médico gentilmente hace que el paciente tome
conciencia de que existen otras opciones, así no sean ideales.
2.16. Prevención
2.17. Tratamiento
Se han hecho importantes avances en el tratamiento de los trastornos del
estado de ánimo, por lo que una gran mayoría de estos pacientes hoy en
día se pueden tratar con un alto grado de especificidad y de éxito. Los
descubrimientos más relevantes se han producido en el desarrollo de
potentes medicamentos psicotrópicos tanto para la depresión mayor como
para los trastornos bipolares. Los instrumentos terapéuticos centrales en
el tratamiento de los trastornos efectivos mayores son los antidepresivos y
el litio, y en menor medida algunos anticonvulsivos (como la
carbamacepina y el valproato sódico).
18
www.alfredocarlosgarcia.blogspot.com/2009/.../ideas-autoliticas.html
39
Debido a que los trastornos de la afectividad tienen una gran tendencia a
reaparecer, un aspecto importante en el tratamiento es la educación
integral de los pacientes y de sus familias en relación con el trastorno. Al
paciente hay que subrayarle el hecho de que se trata de trastornos
psicobiológicos, que se asocian con estados bioquímicos alterados en el
cerebro y se pueden desencadenar por acontecimientos adversos y
tensiones ambientales, pero que pueden aparecer también de forma
espontánea. Como con cualquier enfermedad crónica, todo paciente debe
ser educado, haciendo hincapié en cómo se manifiesta en él el trastorno,
y qué síntomas o signos precoces anuncian un episodio maníaco o
depresivo.
Con la aparición de nuevos datos que indican que los trastornos del
estado de ánimo son enfermedades crónicas que duran toda la vida, hay
un énfasis creciente en las estrategias para mantener al paciente
asintomático a lo largo de su vida. Se acepta cada vez más que el modelo
de enfermedad para el tratamiento de los trastornos del estado de ánimo
se parece más a la diabetes mellitus que a la neumonía lobular.
40
El tratamiento del paciente suicida pasa por el manejo de la causa que ha
originado el suicidio o la patología de base. Detectar precozmente ideas
suicidas (el hablar del suicidio no induce a cometerlo) en grupos de riesgo
(depresivos, alcohólicos) es un elemento favorable. Ofrecer ayuda de
otros pacientes que han superado sus problemas o de personal entrenado
(teléfono de la esperanza) o el ingreso si las ideaciones suicidas son
persistentes o hay un plan detallado.
41
Si el médico estima que el riesgo de suicidio es alto, el paciente requiere
consulta psiquiátrica. Los pacientes de alto riesgo pueden necesitar
atención supervisada en régimen de hospitalización, aunque en algunos
casos los familiares y amigos pueden encargarse de vigilar al paciente.
3. Definición de Variables
19
www.alfredocarlosgarcia.blogspot.com/2009/.../ideas-autoliticas.html
42
3.4. Operalización De Las Variables
43
VARIABLE DEFINICIÓN DIMENSIÓN INDICADOR ESCALA
INTERVINIENTE
44
VARIABLE DEFINICIÓN DIMENSIÓN INDICADOR ESCALA
INTERVINIENTE
45
VARIABLE DEFINICIÓN DIMENCIÓN INDICADOR ESCALA
INDEPENDIENTE
Antecedentes
Biología personales: Padres SI-NO
Conjunto de rasgos, Abuelos paternos y
PERFIL cualidades, actitudes o maternos.
BIOPSICOSOCIAL todas aquellas
conductas que son Psicología Depresión, alcoholismo SI-NO
influenciadas a través e intento suicida.
de condiciones
psicológicas y sociales Social Funcionalidad familiar Altamente funcional
Moderadamente
funcional
Severamente
disfuncional
46
3.5 GLOSARIO
47
Depresión: síndrome o conjunto de síntomas que afectan principalmente
a la esfera afectiva: la tristeza patológica, el decaimiento, la irritabilidad o
un trastorno del humor que puede disminuir el rendimiento en el trabajo o
limitar la actividad vital habitual, independientemente de que su causa sea
conocida o desconocida.
49
CAPITULO III
MATERIALES Y MÉTODOS
3.1.- Localización
3.2 Caracterización
3.3 Materiales
50
El presente trabajo tiene un diseño No experimental, debido a que no
manipulamos variables independientes.
3.6.1 Muestra
Fórmula para la obtención del tamaño de la muestra.
Una fórmula muy extendida que orienta sobre el cálculo del tamaño de
la muestra para datos globales es la siguiente:
51
confianza es lo mismo que decir que nos podemos equivocar con una
probabilidad del 4,5%.
n= (1.96)2*0.5*0.5*503
((0.06)2*(503-1))+(1.96)2*0.5*0.5
n= 3.8416*0.25*503
0.0036*502+3.8416*0.25
n= 483.0812
2.7676
Muestra = 175
52
3.7 Técnicas e instrumentos de recolección y procesamiento de la
información.
53
3.8 Instrumento para Recolección de Información
La presente encuesta, tiene como objetivo obtener información para la investigación del
tema “Perfil biopsicosocial y su influencia en la detección temprana y prevención de los
intentos de suicidios en las estudiantes de tercer año de bachillerato del Colegio Nacional
Ibarra”.
La información que nos brinde es confidencial, le solicitamos su sinceridad y colaboración.
Número de Encuesta
2. Edad:
3. Estado Civil:
SOLTERA CASADA DIVORCIADA UNIÓN LIBRE
9. APGAR FAMILIAR
SÍNTOMAS GENERALES
10. ¿Llora con facilidad?
SI NO
SÍNTOMAS ESPECIALES
18. ¿Es usted de las personas que creen tener poderes especiales?
SI NO
SI NO
56
3.9 Validez y confiabilidad de los instrumentos.
57