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Definición
Estomatología forense
En esta área, los términos forense y legal se emplean como sinónimos, ya que la estomatología
forense contempla, por un lado, aspectos relacionados con cadáveres y por otro lado interviene
principalmente en aspectos legales relacionados con la responsabilidad profesional de la
estomatología.
Establecer la identidad del sujeto que han perdido su individualidad por las circunstancias de
su muerte
Aclara problemas legales relacionados con la profesión estomatológica
Antropología forense
Derecho
Criminalística
Generalidades
Reseña histórica
Agripina era dueña y señora de Roma, mando matar a Lolia, rica y heredera y hermosa ninfa, la
que con su fastuosidad y belleza opacaba a la prometida del Emperador Claudio; luego pidió que le
presentaran la cabeza de su rival desfigurada por su muerte, para examinar los dientes, cuya
formas o señas especiales posiblemente conocía muy bien, ya que al verlas exclamo: “¡ella es, ella
es, soy feliz!”
Precursores
Definición
Se separa en 2 topicos:
1. La odontología legal pretende dar a conocer a los profesionales odontólogos las normas
legales a las que hay que ceñirse en todas sus actividades.
2. La odontología forense ayuda a resolver determinados problemas judiciales mediante la
contribución de conocimientos de nuestra profesión.
Fuentes
Fuentes directas: toda aquella información a la que se tiene acceso, siendo trasmitido por los
profesionales que tienen mucha experiencia; por lo que se puede observar y conocer durante
toda la vida profesional con respecto a la especialidad
Fuentes indirectas: constituida por libros y revistas a la que se tiene acceso con respecto a la
especialidad
Normas legales: disposiciones legales de carácter general
Casuística
Odontología legal
Generalidades
La denominación Odontología Legal, tiene dos acepciones: un conjunto de saberes que surge al
relacionar la Odontología y el derecho, y otra, el ejercicio de la odontología conforme al derecho.
Para el ejercicio de la odontología se han dictado una serie de normas legales que delimitan y
ordenan sus distintos campos y modalidades, cuyo conocimiento y significado preciso son
imprescindibles para actual correctamente desde los puntos de vista organizativos, éticos,
económicos, laborales, etc.
La odontología legal supone el conocimiento de las normas legales antes señaladas y también su
origen, los objetivos que persiguen, su repercusión en el plano profesional, su estudio comparado,
así como su crítica
La Odontalgia Legal pretende dar a conocer a los profesionales el marco jurídico al que han de
ceñir todas sus actividades, es decir, que el odontólogo separa cual es la norma que han de
observar y a la que debe señor su conducta en cada caso concreto, conforme a lo que dicha norma
le exige
Importancia
2- Odontología y sus objetivos – el odontólogo y los requisitos para el ejercicio profesional – ejercicio
ilícito de la profesión - Ejercicio ilegal de la profesión – concepto de acto odontoestomatológico –
principios - clases de acto odontológico – legislación - Instalación y Ejercicio Profesional – Deberes
del Profesional – El profesional en la docencia – Colegiación.
La palabra odontología viene del griego odons, odontos (dientes) y logos (tratado); significa, por lo
tanto, estudio o tratado de los dientes. R.A: estudio de los dientes y el tratamiento de sus
dolencias
En nuestro caso debemos partir del hecho de que la odontología es una ciencia y un arte. Dentro
de las ciencias fácticas o materiales
La práctica de la profesión odontológica se realiza de acuerdo con unas reglas y preceptos para su
correcto que hacer, quienes la ejercen han de poseer la adecuada capacidad, habilidad y eficacia
en sus actividades, elementos estos que confieren el carácter de arte a la odontalgia.
Objetivos
Odontología como la ciencia y el arte que tiene por objeto el curar, prevenir y rehabilitar las
enfermedades de los dientes
Estomatología, procedente del griego stoma, stomatos (boca) y logos (tratado) R.A: parte de la
medicina que trata de las enfermedades de la boca del hombre.
Las actividades profesionales son realizadas por el odontólogo, que es el profesional legalmente
capacitado para el ejercicio de la odontología, que en nuestro país es el conjunto de actividades de
prevención, diagnóstico y tratamiento, relativas a la anomalía y enfermedades de los dientes, de la
boca, de los maxilares y de los tejidos anejos.
En este sentido, se considera hoy que es odontólogo el que, después de haber sido admitido en
una facultad de odontología de su país, y haber seguido y superado el período formativo, queda
1. Requisitos generales: son exigibles en todos los casos y en cualquier modalidad del
ejercicio profesional. Son las dos siguientes:
a. Poseer la titulación suficiente
b. Pertenecer a la organización colegial
2. Requisitos particulares: solo se exigen en determinados casos o en determinadas
formas de ejercicio profesional.
El ejercicio sin tener en cuenta las normas deontológicas, o en algunos de los requisitos antes
señalados, constituye el ejercicio ilícito de la profesión. Cuando se incumple alguno de los
requisitos, y el ejercicio ilícito propiamente dicho, en aquellos supuestos en que aún cumpliendo
los requisitos se ejerce sin seguir las normas deontológicas de la profesión.
A. Fundamentales: también llamados exclusivos, que son indelegables; que solo pueden ser
realizados por el odontólogo o el medico estomatológico.
B. Auxiliares: es parte de las tareas diagnosticas o terapéuticas, han de ser ordenados,
programados, dirigidos y supervisados por un odontólogo, pero que no tiene que ser
ejecutado por él.
C. Compartidos: pueden realizarlo el odontólogo y el medico estomatólogo, pero también
por otros profesionales de una manera autónoma, ósea sin su indicación ni supervisión
El código civil considera el acto odontológico como un contrato, en estos actos se suelen dar:
Legislación
Art. 74: Se garantiza el derecho de aprender y la igualdad de oportunidades del acceso a los
beneficios de la cultura humanística, de la ciencia y de la tecnología sin discriminación alguna.
Se garantiza igualmente la libertad de enseñar, sin más requisitos que la idoneidad y la integridad
ética, así como el derecho a la educación religiosa y al pluralismo ideológico.
La finalidad principal de las universidades y los institutos superiores será la formación profesional
superior, la investigación científica, y la tecnología, así como la extensión universitaria. Las
universidades son autónomas. Establecerán sus estatutos y formas de gobierno y elaborarán sus
planes de estudios de acuerdo con la política educativa y los planes de desarrollo nacional. Se
garantiza la libertad de enseñanza y la cátedra. Las universidades, tanto públicas como privadas,
serán creadas por ley, la cual determinará las profesiones que necesitan título universitario para
su ejercicio.
1. Hay requisitos básicos que llenar para el ejercicio legal profesional, unos de carácter legal,
otros de orden moral, señalados por leyes, reglamentos, códigos de ética.
2. La idoneidad, adquirida a través de estudios y preparación técnico profesional, en
universidades e institutos de enseñanza superior
3. La instalación de consultorios debe ser en un lugar apropiado, con sobriedad y decoro y se
debe contar con los elementos necesarios.
4. Cuidar la idoneidad, ética profesional, presentación decorosa, buen trato del personal auxiliar
5. El anuncio profesional debe hacerse en la página correspondiente de periódicos y revistas
científicas y debe ser discreto, lejos de una forma comercial de propaganda.
Trasmitir y difundir conocimientos de un campo del saber, estimular el interés del alumnado y
obtener su comprensión, educar
Debe ser:
De conducta intachable tanto en su vida privada como publica, digno de respeto, modelo que sirve
de ejemplo y estímulo para el alumnado y para todo el demos universitario; ser riguroso,
metódico, disciplinado, puntual, conocer bien su materia, estar en constante evolución y
perfeccionamiento, debe pasar por curso de pedagogía, la ciencia y el arte de enseñar, su teoría y
práctica etc.
Colegiación
Los colegios registran los diplomas habilitados, reglamentan el ejercicio de las profesiones
liberales en los técnico, legal, ético y gremial; supervisan el ejercicio llevando en cuenta la
idoneidad y obligan a adecuarse a esas normas. Defienden la contratación libre del profesional, lo
defienden de abusos de las compañías de seguros, de organismos de previsión, sanatorios etc.
Evita la esclavitud del profesional por instituciones públicas o privadas, cuidan porque sus
asociados no se excedan en tarifas de consultas, peritajes, estudios o consultorías técnicas.
De la abierta y hasta anunciada acción ilegal e impune de curanderos, mano santas etc.
Sus tribunales juzgan a los transgresores de las normas y aplican penas de grados variables según
que las faltas sean leves o graves.
Legislación
Art. 225.- El que teniendo autorización del Ministerio para ejercer la profesión en ciencias de la
salud, la utilizara para encubrir o cohonestar las actividades de quien no se encuentra habilitado
para el efecto, será solidariamente pasible de las sanciones previstas en el Código para el
inhabilitado.
Art. 226.- Sin perjuicio de las medidas dispuestas por el Ministerio en los casos de ejercicio ilegal
de los profesionales en ciencias de la salud, los antecedentes serán remitidos a la justicia ordinaria,
a los efectos provistos en la legislación penal.
Curanderismo
Es el delito cometido por personas que ejercen la medicina sin capacidad para tal ni habilitación
oficial.
Los que se dedican a esto son: médicos extranjeros sin revalidar su diploma, curanderos, brujas,
espiritistas, empayesedores, mano santa, hipnotizadores, ocultistas, mágicos, adivinos etc. Cuando
dan consejos o indicaciones de orden médica, tratamiento o administran brebajes o sustancias o
aplican cualquier método con la finalidad de mejorar o curar.
El que, sin título ni autorización para el ejercicio de un arte de curar o excediendo los límites de su
autorización, anunciare, prescribiere, administrare o aplicare habitualmente medicamentos, agua,
electricidad, hipnotismo o cualquier medio, destinado al tratamiento de las enfermedades de las
personas, aun a títulos gratuitos.
Esta comprendido por los profesionales legalmente habilitado que anuncian o prometen la
curación a plazo fijo por medios secretos, propios o infalibles
Es una conducta prevista y sancionada en el inciso 2 del artículo 208 ( código penal )
Será reprimido con prisión de 15 días a 1 año:
El que con título o autorización para el ejercicio de un arte de curar, anunciare o prometiere la
curación de enfermedades a terno fijo p por medios secretos o infalibles
Es un delito cometido por el profesional habilitado legalmente para curar, que presta su nombre a
otro sin título ni habilitación o autorización para ejercer el arte de curar.
Esta conducta prevista en el inciso en el inciso 3 del artículo 208 (código penal) sancina al que:
Con título o autorización para el ejercicio de un arte de curar, prestare su nombre a otro que no
tuviere título o autorización, para que ejerza los actos.
Usurpación de titulo
Artículo 274 del condigo penal e incluido en el capítulo de delitos contra la administración
publica
Se sanciona con prisión de 15 días a 1 año
Al que ejerciere los actos propios de una profesión para la que se requiere una habilitación
especial, sin poseer el titulo o la autorización correspondiente, el que públicamente llevare
insignia o distintivos de un cargo que no ejerciera o se arrogare grados académicos, títulos
profesionales u honores que no correspondieren
Delito: es un acto antijurídico (ilícito - que viola la ley), culpable (que puede llegar a tener
penalidades) e imputable (es imputable cuando la persona que realizo el acto es capaz.
Jiménez de Asúa: “El acto típicamente antijurídico, culpable, sometido a veces a condiciones
objetivas de penalidad, imputable a un hombre y sometido a una sanción penal”.
Las características del delito serían: actividad, adecuación típica, antijuridicidad y en ciertos
casos, condición objetiva de punibilidad.
Soler: “Una acción típicamente antijurídica, culpable y adecuada a una figura legal conforme a
las condiciones objetivas de esta”.
La doctrina y la legislación penales diferencian dos tipos de delitos: los culposos y los dolosos.
Todas las formas de culpa son reductibles a dos: incumplimiento de un deber (negligencia) y
afrontamiento de un riesgo (imprudencia).
Carrara: “En la intención más o menos perfecta de hacer un acto que se reconoce contrario a
la ley”.
Imputabilidad – es la norma
Resultante siempre de circunstancias especiales
Inimputabilidad – es la excepción
Clases de Responsabilidad
Para entender los tipos de responsabilidades que hay abajo, hay que entender esto: hay
muchas formas de violar la ley. Cada una de esas formas de violar la ley trae un
“castigo” diferente. Los Códigos te muestran cuales son los castigos para los diferentes
tipos de delitos. Por ejemplo: No es lo mismo matarle a un paciente por exceso de
anestesia, que simplemente romperle un diente. Tampoco tiene el mismo “castigo”
cobrarle a una persona una operación por adelantado y no realizarla, que practicarle una
operación defectuosa que le traiga consecuencias negativas para toda la vida.
Dependiendo del delito, los diferentes Códigos te dan una solución.
El Código que habla de delitos como el asesinato, es el Código Penal. Entonces, si le matas
a alguien, el “castigo” para ese delito, lo vas a encontrar en el Código Penal. ¿Puede un
odontólogo equivocarse y matarle a una persona en una operación? Sí. Entonces tiene
responsabilidad penal en cierta medida.
El Código que habla de delitos como el no cumplir con una obligación profesional, es el
Código Civil. Por ejemplo. ¿Puede un odontólogo u otro profesional de la salud cobrar por
un trabajo y luego no realizarlo a tiempo o directamente no realizarlo? Sí. En ese caso, el
“castigo” para este delito lo vas a encontrar en el Código Civil. Entonces, el profesional
también tiene responsabilidad civil en cierta medida. Y así sucesivamente en más y más
áreas.
Responsabilidad moral
Culposo impericia
Negligencia
Imprudencia
Civil
Administrativa
Laboral
Colegial
5- Ética: introducción, generalidades, etimología, concepto, dimensión, ética realista, los valores
morales. Ética profesional: generalidades, profesión, la profesión y el enfoque ético, principios
generales de deontología, principios internacionales de deontología odontológica. Bioética:
generalidades, etimología, concepto, principios, naturaleza del ser humano, la salud, enfermedad –
dolor – sufrimiento, bioética y ciencia, ser profesional de la salud, problemas bioéticos en el
ejercicio profesional, principios éticos en investigación médica.
Introducción a la ética
Podemos decir que el propósito de la ética es orientar al ser humano hacia una mejor dirección y
comprensión de su vida.
Las leyes morales son muy importantes y se rigen fundamentalmente por el amor a Dios, al hombre
y a la naturaleza. Estos fundamentos son la base de toda moral, y el hombre tiene la obligación de
hacerlos parte de su vida y de su sociedad; si es que desea alcanzar progreso y un bienestar espiritual
y colectivo.
La ética se encarga de organizar los valores y principios morales que deben guiar el comportamiento
de las personas en todas las áreas de su vida. Hoy por hoy, los valores y principios morales no son
tomados en cuenta por la gran mayoría de la sociedad.
La falta de entendimiento sobre el papel y la misión del hombre, favorece el extravío. Por ejemplo,
hoy en día los hombres:
Los seres humanos se diferencian del resto de los seres vivos en el siguiente aspecto: tiene la
capacidad de razonar y la ejerce según su voluntad
Etimología
Si vamos a la raíz de la palabra ética y moral, nos damos cuenta que tienen el mismo significado.
Ética deriva del griego éthos, que quiere decir costumbre. Moral deriva del latín mos, que también
significa costumbre. Entonces, nos damos cuenta que ambas palabras tienen mucho que ver con la
forma en que la gente vive día a día.
Hoy en día, ética y moral se utilizan de igual manera, con igual significado. Sin embargo, en el plano
intelectual no significan lo mismo.
La moral es la manera en que actúa el ser humano. Es el conjunto de principios, valores y normas
de conducta. El objetivo principal de la moral es separar el bien del mal.
Hay muchas definiciones posibles de ética. Tratando de tomar una entendible, podemos decir que
es la disciplina que estudia si los actos humanos son buenos o malos desde el punto de vista de la
moral.
Actualmente, hay muchísimos problemas que surgen en las relaciones entre las personas. Muchas
veces, estos problemas tienen como raíz la ambición desmedida, el deseo de poder, la codicia del
dinero, el deseo de más bienes materiales, el orgullo, la soberbia o el egoísmo. Si nos detenemos a
pensar sobre estos puntos por un momento, nos vamos a dar cuenta que todos tienen una misma
causa. ¿Cuál? La falta de principios éticos.
En síntesis, podemos afirmar que los actuales males del mundo, no son más que un problema de
naturaleza ética. Lógicamente influyen otros factores, económicos, sociales, políticos, etc. Pero, en
esencia, son males que suceden por falta de ética.
Dimensión de la ética
¿El hombre nace como ética? La respuesta es no. La va formando durante el desarrollo de su vida,
va creciendo con las ideas del bien y del mal, que son inculcadas por sus padres en el hogar y
reafirmadas, o a veces modificadas, por la sociedad en que vive.
La pubertad y la adolescencia en que el hombre piensa, reflexiona por si solo y se pregunta: ¿Qué
es lo bueno?, ¿Qué es lo malo? Estas son interrogantes análogas constituyen el meollo del problema
ético
La pregunta sería: ¿necesitamos una ética?, ¿no basta el sentido moral natural? No basta
Es necesario una guía autorizada. La ética nos proporciona esa guía – sobre todo en los tiempos
actuales en que existe toda una campaña en los medios de comunicación para distorsionar y alterar
nuestra sensibilidad y criterio moral natural
1- Generalidades
Antes se suponía que un mundo feliz era un mundo sin leyes.
Pues resulta lo contrario: somos seres tan diferentes uno de otros y vemos las cosas de manera
distinta que necesitamos las normas para ponernos de acuerdo
2- La moral
1- Concepto
Conjunto de reglas de conducta admitidas en una época o por un grupo determinado de
hombres
2- Clases
o Moral formal: no son impuestas – el hombre es su propio legislador. En entre el hombre
y sí mismo. No se percibe nada concreto.
Es autónoma, no depende de ninguna otra ciencia, el hombre es su propio legislador
o Moral material: impuesta al hombre. Ejemplo: leyes. Cuyas normas se le imponen al
hombre desde fuera, como cuando el estado nos exige el pago de impuestos. Se trata
de normas que son independientes de la voluntad de la persona
3- Aprendizaje de la moralidad
La moralidad es la conducta o comportamiento que se adquiere de otros en las primeras
etapas de la vida
La moralidad humana se considera como conducta aprendida en un tiempo determinado.
No se trata el lenguaje, ni el pensamiento, ni la moralidad son los hábitos que se van
adquiriendo de otras personas cercanas.
4- Enfoque conductista y enfoque freudiano
El conductismo hace hincapié en los condicionamientos exteriores, que imponen los
mayores, mediante se va moldeando y llenando el contenida de la vida moral.
En ambas corrientes teóricas los padres son los encargados de transmitir o infundir en ellos
los valores morales.
Aprendizaje cognoscitivo
Aprendizaje instrumental
Aprendizaje por identificación
Aprendizaje del conocimiento clásico
Ética profesional
Generalidades
con frecuencia la ética profesional y deontología suelen ser utilizadas como sinónimos, ambas
palabras hacen relacionar al deber y ambas son ciencias; la ética profesional se ocupa de la
moralidad de los actos humanos y la deontología los deberes que han de cumplirse en algunas
circunstancias sociales.
Profesión
Una ocupación de un hombre o una mujer con un fin concreto, es uno de los medios como se logra
el establecimiento del equilibrio necesario para que la sociedad cumpla su función, la profesión
entraña en sí misma una función social, todo esto nos lleva al concepto del bien común.
La profesión se caracteriza por dos rasgos: el perfeccionamiento propio del individuo y el servicio
social.
El ejercicio de un oficio y de una profesión es trabajo, un trabajo humano para seres humanos. La
persona que ejerce un oficio o una profesión realiza un acto humano en beneficio de seres
humanos. La connotación ética de los actos realizados por un profesional esta marcada por una
relación binaria en la que intervienen el profesional y el que solicita los servicios del profesional.
Principios de gran elasticidad aplicables a todas las profesiones intelectuales libres, y se refieren a
múltiples manifestaciones del comportamiento no científico del profesional
Deben ser la guía de la conducta del profesional odontólogo, quien tiene muchas obligaciones,
aparte las señaladas en los principios. La esencia de esos principios se resume en la frase: no hagas
a otro lo que no quieres que te hagan a ti.
Bioética
Generalidades
La palabra bioética fue usada por primera vez en 1971 por Van Rensselaer Potter, bioquímico
dedicado a la investigación sobre el cáncer en la universidad de Wisconsin
Etimología
La palabra bioética tienes sus raíces en las voces griegas, bios: vida, y ethos: costumbre
Concepto
Bioética hace referencia a las necesidades y derechos de los pacientes, está centrada en el
concepto del consentimiento informado, ya que uno de los pilares de la bioética es el llamado
principio de autonomía, los pacientes pueden decidir por sí mismos.
Principios
Todos los filósofos desde Socrates han insistido en la necesidad de escarbar dentro de si como
único método para llegar a la verdadera sabiduría; la definición del ser humano comprende tres
elementos: el yo, el otro y el universo.
La salud
Por ser la salud algo que experimenta y percibe el sujeto dentro de si, no puede expresarse en
palabras ni conceptos.
Por otro lado el concepto de salud es un estado psicobiologico observable y medible por la ciencia
médica, la exploración clínica y las ayudas diagnósticas, por ellas podemos decir si una persona
está sana o enferma según unos parámetros o rangos que la experiencia ha establecido.
Enfermedad: conjunto de trastornos psíquicos y\o físicos que conforman un concepto nosológico
Dolor: sensación de displacer, el dolor tiene un componente físico pero también otro psicológico y
cultural
Sufrimiento: abarca todo el ser humano, no solo su soma sino también su psiquis y su yo
profundo, o nucleo vital,Cuando experimentamos el sufrimiento no podemos localizarlo en ningún
punto de nuestro organismo.
Bioética y ciencia
La ciencia habla del ser y la ética del deber ser. La ética es el único saber que trata del deber, las
otras ciencias describen los seres o hechos sin hacer una valoración moral
Concepto de secreto
Se entiende por secreto algo oculto, reservado o que no debe ser puesto en conocimiento de otro.
Clases
1. El secreto confiado
Se da alguna información a otro y otros con la obligación de no trasmitirla a terceros
2. El secreto institucional
Corresponde a los miembros de una determinada institución, que han de guarda reservas de los
datos e informaciones a los que tengan acceso por pertenecer a ellas
3. El secreto sacramental
De la confesión
4. El secreto profesional
Obliga a mantener en sigilo o reserva de todo aquello que se conozca a través del ejercicio de una
profesión
“La obligación que se tiene de no trasmitir a otras personas información sobre aquellos datos o
cualquier información al que se haya tenido acceso como consecuencia del ejercicio de una
profesión”
A quienes beneficia
1. En primer lugar se beneficia la odontalgia, ya que, al conocer los enfermos que se mantiene el
secreto en todas las actuaciones profesionales, se expresan con un mayor nivel de sinceridad y
confianza en sus relaciones con el odontólogo
2. En segundo lugar, mantener el secreto profesional va en beneficio del odontólogo, porque
pasa a tener consideración de una profesión superior, dado que todas estas mantienen el
principio del secreto profesional. Por lo tanto, al confiar el paciente en el mantenimiento del
secreto, puede recurrir al odontólogo con más frecuencia.
3. En tercer lugar, beneficia el enfermo, pues el disponer de mayor información contribuye a
alcanzar cotas mas altas en el plano diagnóstico y terapéutico
1. El ámbito de aplicación:
Se incluye en el ámbito del secreto toda la información facilitada por el paciente y toda aquella
que pueda deducir el odontólogo a través de los distintos actos profesionales, aunque no se la
refiera directamente el paciente. La totalidad de la información puede constar o no en la
historia clínica, pero ello es indiferente a efectos del secreto, que comprende tanto los datos
que obran en la historia clínica como los que, aun sin obrar en ella por ser considerados
irrelevantes, el profesional haya tenido acceso a los mismo.
2. A quienes obliga este secreto profesional:
Obliga al odontólogo y a todos aquellos que dependen de él y tengan acceso a cualquier tipoi
de información derivada de las relaciones profesionales.
Incluye: personal de enfermería, higienista dental, protésico dental, auxiliar de clínica,
personal de administración. Etc.
7- Definición – Objetivos de las historias clínicas – Caracteres de las historias clínicas – Clasificación de
las Historias Clínicas – Estudio ético y jurídico de los juicios clínicos – Juicio diagnóstico – Aspectos
jurídicos del diagnóstico – Juicio pronóstico – Juicio terapéutico.
Definición
De acuerdo con lo precedente, podemos admitir que los principales objetivos de las historias
clínicas con los siguientes:
1. Asistencial: es el más importante y el primero que se asignó a las historias clínicas, pero no
el único. Este objetivo trata de conseguir una correcta elaboración del diagnóstico,
pronóstico y tratamiento.
2. Docente: se puede conocer la manera de expresarse las enfermedades y las diferencias y
coincidencias de unas con otras.
3. Investigador: sirven de base para elaborar estudios e investigaciones del mayor
pragmatismo.
4. Sanitarios: particularmente epidemiológicos, nos aportan datos suficientes para adoptar
decisiones sanitarias (vacunaciones, aislamientos, reconocimientos a la colectividad, etc.)
5. Administrativos: a través del estudio de las historia clínicas podemos obtener datos de
relevancia para la administración a efectos económicos y administrativos.
6. Control de calidad: unas de las formas más rápidas y más precisas para reconocer el nivel
de calidad de una institución asistencial, e incluso la de un profesional.
Los caracteres de las historias clínicas fueron descritos por Laín Entralgo, sin que hubiera por el
momento, necesidad de establecer otros nuevos.
Uno de los esquemas más sencillos a la hora de clasificar las historias clínicas en dividirlas en dos
grandes grupos:
Aunque las historias clínicas pueden perseguir diversos objetivos como hemos visto
anteriormente, en numerosos casos tienen como objetivo único o principal el servir de base para
la elaboración de unos correctos juicios clínicos, respecto de los cuales conviene hacer una serie
de precisiones legales y éticas.
Juicio diagnostico
El principal problema que afecta al odontólogo con el diagnóstico es el error acerca de él. Los
errores diagnósticos tienen diversas fuentes de origen, como son los estudios clínicos
insuficientes, la inadecuada preparación del profesional, o incluso las manifestaciones de los
distintos procesos patológicos, que en algunos momentos o fases de su evolución pueden
presentar síntomas comunes a varios de ellos. Todo lo cual genera el que todo odontólogo pueda
cometer errores diagnósticos; lo mismo ocurre en la medicina.
Juicio pronóstico
Es el que forma el médico o el odontólogo respecto de los cambios que pueden sobrevenir
durante el curso de una enfermedad y sobre su duración y terminación, todo ellos deducido por
los síntomas que le han precedido o le acompañan. No siempre se pide al odontólogo el juicio
pronóstico, aunque sí sin relativa frecuencia.
a) Pronostico quoad vitam: que expresa las posibilidades de sobrevivir que tiene un paciente,
como consecuencia del padecimiento de un proceso patológico; cuando no se señala
nada, se entiende que se habla de pronostico quoad vitam.
b) Pronostico quoad functionem: con el que se pretende expresar el riesgo de pérdida de una
función determinada. En este caso no se expresa la mayor o menor posibilidad de
sobrevivir, sino, la posibilidad de conservar o perder una función.
c) Pronostico quoad longitudinem vitae: que representaría el tiempo que se calcula va a
sobrevivir un paciente tras padecer un proceso patológico. Este es el pronóstico que
realizan comúnmente los médicos de las compañías de seguros de vidas.
d) Pronostico quoad valetudinem: grado de valimiento o de situación en que quedara el
paciente tras padecer un proceso patológico determinado.
Las anteriores clases de pronósticos se expresan comúnmente a través de una escala pronostica
que, de menos a más es la siguiente: a) pronóstico leve b) menos grave c) grave d) muy grave, que
forzosamente han de referirse a una de las concretas clases de pronósticos antes señalado.
Juicio terapéutico
Define el tratamiento como el sistema o método empleado para curar las enfermedades.
Podemos distinguir diferentes tratamientos, según los recursos terapéuticos utilizados y la clase
de diagnóstico de que se parte: tratamientos etiológicos, fisiopatológicos y sintomáticos y todos
ellos pueden ser de naturaleza farmacológica, quirúrgica, psicoterápica, de terapia física, etc.,
pudiendo ir acompañados o no de un tratamiento higiénico dietético. Otro aspecto desde el punto
de vista terapéutico es la negativa del paciente a seguir las indicaciones terapéuticas del
odontólogo a querer limitarlas o condicionarlas. Estas terapéuticas son imprescindibles en la
medicina y la odontología y deben ir precedidas de una correcta valoración del riesgo beneficio y
de la obtención de una consentimiento de los pacientes de todo cual nos ocuparemos en otro
capítulo.
LA PRESCRIPCIÓN EN ESTOMATOLOGÍA
Generalidades
La palabra prescripción se utiliza desde hace mucho tiempo en medicina, se utilizaban las de
ordenanzas u órdenes médicas, expresiones estas de un carácter más imperativo, pero que poco a
poco fueron abandonándose. En la actualidad se utilizan dos voces que son parcialmente
sinónimas, pero con diferencias claras: prescribir y recetar.
Prescribir
Se entiende por receta médica u odontológica al documento donde los facultativos médicos u
odontólogos, legalmente capacitados, prescriben la medicación al paciente para su dispensación
por las farmacias.
La receta médica constara de dos partes: el cuerpo de la receta, destinado al farmacéutico y el
volante de instrucciones para el paciente.
Dispensación de medicamentos:
1) Clases de recetas: existen las recetas especiales, entre las que se encuentran las recetas
de los medicamentos estupefacientes o psicótropos, las recetas de los servicios de las
administraciones públicas que además de ajustarse a las normas generales, deberán
conformarse a las señaladas por las correspondientes administraciones, y por último las
recetas u órdenes médicas que pudieran emplearse en el ámbito hospitalario que serán
objeto también de una regulación específica.
2) Confección y conservación de las recetas: la conservación y custodia de los talonarios de
recetas corresponde a los propios profesionales, si bien las instituciones en que los
odontólogos presten sus servicios dispondrán los medios necesarios para la conveniente
conservación. En caso de la pérdida o sustracción de rectas, se dará comunicación
inmediata al organismo e entidad que los hubiere entregado, a efectos de poder adoptar
las medidas oportunas.
3) Formas de las recetas y datos que se han de consignar:
En las dos partes que componen la receta deben figurar obligatoriamente los siguientes
datos: -el nombre y dos apellidos del médico u odontólogo prescriptor – título profesional
–el número del colegiado y, en su caso, la especialidad oficialmente acreditada que
ejerza, con número de registro –dirección donde ejerza la profesión.
El certificado
Generalidades
La palabra certificado procede del latín certus, cierto, y facere, hacer. Por tanto, significado
etimológico es “asegurar, afirmar o dar por cierta alguna cosa”.
Los certificados son, por tanto, documentos que en general sirven para movilizar la constancia de
los hechos o actos que figuran en los libros, archivos, etc. O que constan de algún modo al que
cerífica. Los certificados son, sin duda alguna, uno de los documentos que más frecuentemente se
le piden al odontólogo con la finalidad de dejar constancia de diversos hechos o interpretaciones
realizados sobre los pacientes y de los que haya tenido conocimiento como consecuencia de su
ejercicio profesional.
Concepto
Elementos sustantivos:
Elementos formales
En los certificados podemos distinguir las siguientes partes:
a) Preámbulo: en el consta el nombre y apellidos del odontólogo, titulo, así como su
especialización, si tuviera, y los datos para su fácil localización (número de colegiatura y
domicilio fiscal).
b) Exposición: comienza con la palabra “certifico” o “certifica”, exponiendo a continuación los
hechos observados y comprobados que motivan el documento, procedido ello de la filiación
del paciente sobre la que se certifica.
c) Formula final: se expide el presente a solicitud del interesado, para los fines de ley que
estime convenientes; luego el lugar y fecha que corresponda.
Definición
Son todos aquellos documentos empleados por el odontólogo forense, en el ejercicio de sus
funciones, sea en sus relaciones con las autoridades judiciales, policiales y autoridades
competentes.
Principios
Principales documentos
1) Oficio: es el documento que se emplea para comunicar, gestionar o requerir algo, trasmitir
órdenes, hacer consultas, tramitar documentos y promover enlace o coordinación.
a) Encabezamiento
b) Cuerpo
c) Termino
2) Informe: es el documento con el que se hace conocer a la autoridad correspondiente, el
resultado del estudio de una situación problema.
a) Encabezamiento
b) Cuerpo
c) Termino
3) Dictamen pericial: es el documento con el que un perito emite un pronunciamiento
debidamente fundado, sobre un asunto concreto en que se labora.
a) Encabezamiento
b) Cuerpo
c) Termino.
9- Diversas formas de pago en odontología – Sistema capitativo – Sistema asalariado – Pago por
acto odontológico – Honorarios en Odontología – Fijación de honorarios en el campo de la
odontología – Reclamación de honorarios – Obligaciones tributarias en odontología.
Son múltiples los sistemas de pago en odontología y dependen, en gran parte, en la forma que el
profesional ejerza particularmente en los sistemas públicos o privados.
Sistema Capitativo
Se utiliza generalmente en el ámbito de los seguros sociales y tiene más aplicaciones en ciertas
áreas de la medicina que en la odontología. Con prestaciones limitadas se aplica este
procedimiento.
Esta forma de pago consiste, en síntesis, en que el profesional asume la obligación de hacerse
cargo de la asistencia sanitaria de un determinado cupo de familia y, en contra partida, recibe una
compensación económica periódica
En el caso de la odontología, este procedimiento solo puede tener aplicación parcial ya que a la
hora de solicitar prestaciones o actos profesionales, muchos de ellos generan elevados costos
(prótesis, ortodoncia, implantes)
Desventajas de este procedimiento:
1. Remuneración del profesional no guarda relación con su preparación, ni con la totalidad del
trabajo
2. No se compensa la experiencia y los conocimiento adicionales
3. La remuneración del profesional apenas si tiene relación con el trabajo real
4. El profesional surge riesgos derivados de la mayor morbilidad de algunas enfermedades
5. Los pacientes muestran un clara tendencia a solicitar en exceso los servicios de la odontología
6. A cada paciente se le asigna una profesional a fin de que se responsabilice de su asistencia
7. El importe de los pagos por este sistema depende, en general, de negociaciones entre los
odontólogos y la administración o las entidades aseguradoras
Sistema Asalariado
Se aplica dentro del ejercicio por cuenta propia de la profesión, en el campo de los seguros
privados, el profesional recibe una compensación económica por todos y cada uno de los actos
que lleva acabo.
La compensación económica por acto profesional da pie a la libre fijación de honorarios. Se aplica
en sectores públicos como en privados, pero hay una notable diferencia entre ellos; en el privado
el profesional tiene la libertad para fijar sus honorarios o costo del acto, mientras que en el sector
público, el costo de cada uno esta predeterminado por la administración.
Ventajas
1. Independencia profesional de la administración
2. El profesional puede fijar sus honorarios tomando como base una serie de elementos
3. El cobro se produce una vez concluido el acto
4. Este sistema evita la demanda de asistencia innecesaria
Desventajas
1. Reducen el número de pacientes para poderlos estudiar y tratar más detenidamente
2. Los honorarios inducen a incrementar el trabajo con unos índices muy elevados de
intervenciones, tendiéndose a incrementar la cantidad en detrimento de la calidad
3. Es muy difícil de prever el costo asistencial
Honorarios en odontología
Definición de honorario: sueldo que se da a uno por su trabajo en algún arte liberal.
El odontólogo persigue unos objetivos, como la devolución de la salud, la recuperación de las
funciones perdidas, la mitigación del dolor entre otros, que de ningún modo podrán ser
compensadas por el enfermo desde el punto de vista material.
Los que practican esta especialidad tienen derecho a recibir una justa compensación, que es
conocido como sueldo de honor u honorario.
Muchas veces esta idea no es compartida por otros que intentan reducir los honorarios a un
simple precio de un producto.
Desde el punto de vista del derecho natural: se admite que excite una igualdad entre todos los
hombres y que, en consecuencia, ninguno de ellos está obligado a servir a otro. Si esta persona
presta un servicio, tiene derecho a percibir una compensación.
Derecho positivo: la regulación de los honorarios de los profesionales y lo mismo del odontólogo
es muy diferente según el sistema político-económico que rija el país de que se trate.
Entre los factores que se deben considerar a la hora de fijar los honorarios por el profesional
odontólogo debe tenerse presente los siguientes:
1. Las tarifas de honorarios mínimos del colegio oficial de odontólogos. Mediante estas
tarifas se trata de evitar la competencia desleal entre los profesionales, el deshonor y el
desprestigio profesional.
2. Aranceles de otros organismos (seguros obligatorio de viajeros, seguros de accidentes del
trabajo, etc.) estos aranceles afectan la modalidad del trabajo que reglamentan y han de
ser seguidos por los especialistas que de un modo voluntario aceptan esta clase de
enfermos
3. Trabajo realizado, se pormenorizan las sesiones dedicadas, la dificultad técnica, el tiempo
empleado, las circunstancias de su realización, etc.
4. La percepción de honorarios en trabajos análogos al realizado y dentro del mismo ambiro
territorial
5. Valoraciones individuales del facultativo, se tendrá en cuenta su categoría, su prestigio
profesional, su categoría tributaria, sus cargos oficiales o públicos de responsabilidad que
desempeñe en el área de su profesión y otros.
6. El costo de los servicios y materiales al propio profesional
7. Momento en que se efectuó el trabajo.
8. Gastos de desplazamiento del profesional si se ve obligado a ello
9. Las variaciones del nivel de vida.
10. La situación económica del paciente.
Los sistemas seguidos para fijar los honorarios en el sector socializado se viene agrupando en tres:
1. Por acto odontológico
2. Por número de paciente por jornada
3. Por número de horas de trabajo
En algunas ocasiones los pacientes se niegan a abonar los honorarios requeridos, pudiendo el
odontólogo reclamar por mediación de los tribunales de justicia, después de haber realizado un
acto de conciliación
El propio paciente puede recurrir directamente a los tribunales para impugnar los honorarios
presentados por indebido o abusivo.
Los tribunales no pueden por sí mismo conocer el fondo de la cuestión, por lo que han de
remitirse a profesionales conocedores del problema que puedan informar al tribunal acerca de la
cuestión debatida.
Para el nombramiento de estos expertos o peritos pueden los jueces directamente designar a
otros profesionales, lo normal es que su designación recaiga en centros periciales de la
administración de justicias o en los órganos colegiados profesionales.
Entre los órganos se encuentran: clínica de médicos forenses, la escuela de medicina legal, los
colegios oficiales de médicos y las reales academias de medicina.
La tasación de honorarios constituye siempre un problema, por ello habrá de analizarse siempre
con sumo cuidado partiendo de la base de estudiar las propuestas de honorarios del propio
profesional, efectuando las comprobaciones necesarias y analizando así mismo el grupo de
objeciones que pudieran formular el paciente
El odontólogo designado como perito debe exponer de un modo claro las pruebas de los trabajos
realizados, entre las que se valoraran las fechas de las consultas, el número de estas, las
prescripciones de recetas, el número de trabajos realizados y la descripción de cada uno de ellos; y
a la vista de todo ellos terminara pronunciándose sobre si considera los honorarios adecuados o
excesivos
El profesional al que no se satisfacen los honorarios que considera justos, puede dirigirse a los
tribunales, en juicio ordinario, por demanda de daños y perjuicios u honorarios
10- Clasificación de los derechos según la OMS - Derechos a la dignidad e integridad física y moral de
una persona – Derechos a que sean respetados el secreto profesional, la información y la decisión
por parte del enfermo – Derecho a no sufrir – Derecho a que su estancia en el centro asistencial sea
grata - Derecho a que sea indemnizado – Derechos del enfermo odontológico
Los pacientes tienen determinados derechos como personas y uno de ellos es que se respete su
dignidad, frente a los derecho están los problemas citados de la despersonalización y
deshumanización asistenciales , factores que llevan a que el enfermo no sea considerado como
una cosa , en vez de atenderlo como a un ser humano con su propia dignidad.
Derechos a que sean respetados el secreto profesional, la información y la decisión por parte del
enfermo
Por todo se considera como fundamental mantener el más estricto secreto profesional como
extensión a todas las actividades realizadas y al ámbito de todos los profesionales intervinientes.
El paciente tiene derecho a ser informado acerca de su padecimiento, información que ha de
llevarse a cabo con un lenguaje entendible para él y que ha de abarcar sobre su evolución de su
proceso patológico para que el enfermo pueda decidir entre las alternativas que se presenten.
Derecho a no sufrir
El enfermo tiene derecho a no sufrir ni física ni moralmente y ante una situación de dolor el
odontólogo no puede únicamente cerciorarse de su existencia sino que ha de esforzarse en
suprimirlo mediante un tratamiento adecuado.
Los enfermos pueden exigir indemnización en la forma que las leyes dispongan por los daños
físicos, morales o materiales que se les haya causado como consecuencia de no respetar alguno de
los derechos reconocidos.
Se distingue claramente dos grupos de derechos: el primero los derechos que afectan tanto los
servicios asistenciales públicos como los privados y el segundo se describe otro grupo de derecho
en relación con las distintas administraciones públicas sanitarias, derechos que no afectan la
clínica dental privada, pero si al odontólogo en el sector público.
Los derechos del enfermo que utilice cualquier tipo de servicios asistenciales son los
siguientes:
1. Respecto a la personalidad, dignidad humana e identidad, sin que pueda ser objeto de
discriminación por razones de sexo, o de tipo moral, económico, ideológico, político o
sindical.
2. Derecho a la confidencialidad de toda la información.
3. Derecho a ser advertido de que los datos que se obtengan tras el análisis y estudio de
su caso puedan utilizarse con fines de investigación.
4. Derecho a ser informado en términos compresibles, tanto el enfermo como sus
familiares o allegados, acerca de su proceso patológico, diagnostico, pronóstico y
alternativas de tratamiento.
5. Derecho a la libre elección entre las opciones diagnósticas y terapéuticas, siendo
preciso el consentimiento escrito del paciente para la realización de cualquier
intervención.
6. Derecho a que se le asigne un médico, cuyo nombre se le dará a conocer y que será su
interlocutor principal con el equipo asistencial.
7. Tiene también derecho a negarse a tratamiento, al igual que a no someterse a los
procedimientos diagnósticos que no crea necesarios.
En segundo término se explicitan una serie de derechos que afectan únicamente a los
pacientes del sector público y sin los siguientes:
1. Derecho a ser informado sobre los servicios sanitarios a que pueda acceder y a los
requisitos para su uso.
2. Tiene también derecho a que se le tienda certificado acreditativo de su estado de
salud, cuando su exigencia se establezca por una disposición legal o reglamentaria.
3. Tienen derecho a participar en las actividades sanitarias en los términos establecidos
en la ley, que puedan integrarse en las comisiones de participación y de dirección de
cada una de las instituciones asistenciales.
1. Esta fase se caracteriza porque surge un grupo de personas dedicado a un trabajo diferenciado
y no exclusivamente manual, casi siempre como consecuencia de la aplicación de una nueva
técnica o un nuevo grupo de conocimientos útiles en la asistencia sanitaria.
2. Es necesario organizar la selección de los auxiliares para prevenir daños a la salud de la
población.
3. Para cumplir con este fin se crean organizaciones de diferentes tipos o denominaciones
(colegios profesionales, círculos de odontólogos, sociedades, etc.) en los diferentes países.
4. Una vez que se haya conformado dicha organización, la misma busca cumplir las siguientes
fases: la primera fase consiste en determinar la profesión, determinar sus competencias y
establecer los requisitos mínimos para acceder a la profesión.
5. La quinta fase consiste en la elaboración de un código de ética (deontológico) de la profesión.
De ser posible se busca que el mismo sea aprobado por el estado de manera a que cobre
fuerza legal
6. La sexta fase se caracteriza por el intento de ampliar el cometido profesional, lo cual solo
puede conseguirse por dos vías: la primera porque aparezca una nueva técnica o nuevo que
hacer en el área de la asistencia sanitaria y la segunda porque una de estas profesiones asuma
la realización de actos que hasta entonces pertenecían a otra profesión de eran genuinos de
esta.
Esta segunda vía para incrementar el cometido profesional genera múltiples problemas y
tensiones entre unos y otros profesionales, al ser extraordinariamente difícil el
establecimiento de una frontera nítida respecto a las competencias de cada una.
1. Técnico dental: que comúnmente realiza los trabajos de laboratorios previa indicación de
odontólogo.
2. Asistente dental: que realiza tareas de apoyo y colaboración con el odontólogo en si gabinete.
3. Auxiliares de prevención dental: enseñar la higiene bucodental y la prevención a
determinados grupos.
4. Higienistas dentales: que llevan a cabo tareas de prevención e higiene, con carácter general,
en grupos y a nivel individual.
5. Odontoterapeutas: con diferentes funciones según los países.
6. Otros colaboradores que existen en algunos países y que tienen funciones próximas a los
auxiliares dentales realizando algún tipo más de actos.
Higienista dental
La función del higienista dental es:
Recogida de datos
Realización de exámenes de salud
Consejo de medidas higienistas y preventivas, tanto individuales y colectivas
Colaboración en los estudios epidemiológicos
Realización de funciones tecnicoasistenciales como ayudantes y colaboradores de los
facultativos medios y odontólogos.
Protésico dental
Es una profesión que colabora con el odontólogo y tiene un nivel de preparación correspondiente
a la formación de segundo grado. A estos profesionales se les reconoce plena capacidad y
responsabilidad respecto de las prótesis que elaboren o suministre y de los centros, instalaciones
o laboratorios correspondientes.
Los laboratorios de prótesis dentales deberán ser dirigidos autónomamente por los protésicos que
se hallen en posesión del título de formación profesional de segundo grado. Esta profesión, como
ya dijimos, tiene una antigua existencia y se encuentra reconocida a nivel internacional en todos
los países desarrollados, siendo considerada como auxiliar del odontólogo para la confección de
aparatos ortondonticos y protésicos, siguiendo las indicaciones del odontólogo.
Concepto
La palabra consentimiento:
Elementos
En cuanto al consentimiento nuestro Código Civil (artículo 1.261) deben contemplar los siguientes
elementos:
Formas de consentimiento
Perfecta – escrita
Menores de edad
Incapacitados mentales
15- Organización del Poder Judicial. El derecho Procesal. Concepto sumario sobre las características del
procedimiento según los distintos fueros. Pruebas.
TÍTULO I
PODER JUDICIAL
Artículo 1° El Poder Judicial ejerce la función jurisdiccional en los términos y garantías establecidos
en el Capítulo IX de la Constitución Nacional.
El Ministerio Público;
El Ministerio de la Defensa Pública;
Los Auxiliares de la Justicia de Menores;
La Sindicatura General de Quiebras;
El Cuerpo Médico Forense;
Los Abogados y Procuradores;
Los Notarios y Escribanos Públicos;
La Policía;
Los Rematadores;
Los Peritos en general y traductores; y los Oficiales de Justicia
El Derecho Procesal es aquel conjunto de normas del Derecho objetivo que regula el proceso, es
decir, que regula los requisitos, el desarrollo y los efectos del proceso. Así, el objeto del Derecho
Procesal es el proceso.
DE LA JURISDICCIÓN Y DE LA COMPETENCIA
CAPÍTULO I
DE LA JURISDICCIÓN
Art. 172 Los Oficiales de Justicia no podrán negarse, sin causa justificada, a diligenciar los
mandamientos que se les encomiendan y responderán criminal o civilmente por el cumplimiento
irregular de sus obligaciones, sin perjuicio de las sanciones que les imponga la Corte Suprema de
Justicia.
Art. 173 Actuarán como traductores e intérpretes en los juicios las personas que se inscriban en la
matrícula respectiva, habilitada por la Corte Suprema de Justicia, la que determinará los requisitos
de su inscripción.
DE LOS PERITOS
Art. 174 Los peritos llamados a desempeñar sus funciones deberán estar matriculados si la
profesión o arte estuviese reglamentada. Si no hubiese perito titulado, se nombrará a persona
idónea o práctica.
Art. 175 Para la concesión de la matrícula por la Corte Suprema de Justicia, deben concurrir las
siguientes condiciones: título profesional, mayoría de edad, honorabilidad y buena conducta. La
Corte Suprema de Justicia podrá casar la matrícula en los mismos casos y por los mismos
procedimientos establecidos en este Código para abogados y procuradores.
Art. 176 El nombramiento de los peritos corresponde al Juez o Tribunal que entienda en la causa o
juicio. En este nombramiento intervendrán los litigantes en la forma preceptuada por las leyes
procesales
b) ejecutar la operación técnica, el examen o reconocimiento real y directo, siendo posible, y con
sujeción a los principios y reglas de su ciencia o arte; y,
c) formular su dictamen de palabra o por escrito, según la importancia del asunto, expresando
con claridad las razones que les sirven de fundamentos
Art. 179 Los peritos responderán de los daños y perjuicios causados por su negligencia o mal
desempeño del cargo, sin perjuicio de su responsabilidad penal.
Art. 180 Los peritos propuestos por los litigantes serán pagados por los mismos, y los nombrados
de oficio percibirán honorarios del Estado, debiendo en uno y otro caso ser regulados por el Juez,
quien podrá asesorarse de la oficina técnica oficial correspondiente y a falta de ésta de un
profesional. Si los honorarios estuvieren a cargo del Estado se dará intervención al Fiscal General.
El Estado quedará exonerado del pago de los honorarios si el vencido en juicio fuese solvente.
LA PRUEBA PERICIAL
Generalidades:
La precia consiste en explicar e ilustrar sobre ciertos conocimientos especiales que lleguen al
descubrimiento de la verdad.
Concepto:
La pericia es aquel medio técnico. Científico que utilizan los especialistas para demostrar la verdad
o falsedad de ciertos hechos en base al resultado de las investigaciones de los objetos analizados,
los mismos que son informados al juez para su valoración.
Es el medio particular empleado para transmitir y aportar al proceso nociones técnicas y objetos
de prueba para cuya determinación y adquisición se requieren conocimientos especiales y
capacidad técnica.
Características
La importancia del peritaje para la solución de muchos pleitos lo ponen de manifiesto las
circunstancias de que el Juez si bien es un técnico en derecho, no lo es en otras ciencias, ni posee
conocimientos en cuestiones de arte, de mecánica y numerosas actividades prácticas que exigen
estudios especializados o amplia referencia.
El dictamen pericial es medio probatorio cuando se manifiesta con la observación de hechos pero
constituye, en cambio ayuda al juez cuando se dirige a explicar las percepciones de este o de
terceras personas, es una ayuda técnico. Científica para el juez en su calidad de autor jurídico de la
sentencia.
El perito
Generalidades
A los peritos de les colocaba dentro de la categoría de los testigos aunque dándoles preeminencia
entre estos de ahí surgieron las calificaciones de testigos doctos (La sabiduría es una habilidad que
se desarrolla con la aplicación de la inteligencia en la experiencia), eruditos, racionales, histórico.
Racionales.
Concepto
Es la persona que versada en una ciencia, arte u oficio es llevada por el Juez para ser asesorado en
el esclarecimiento de un hecho que requiere de conocimientos técnicos.
La doctrina contemporánea conceptual al perito como un auxiliar del Juez y de la justicia como un
colaborador del juez o un órgano de prueba.
Sobre los derecho del perito, Manzini expresa el contenido del deber pericial analógicamente al
deber del testimonio se distingue entres momentos: comparecencia, juramento y relación sin
embargo al tratándose de perito tiene además la obligación del secreto.
Los principales derechos de los peritos consisten entre otros en la percepción de ciertos pagos, en
forma de un adelanto por concepto de gastos que puedan generar la diligencia y siempre que
hayan cumplido íntegramente su función, de una suma de dinero en calidad de honorarios.
El perito tiene derecho de libertad en la investigación científica dentro de los límites de las
instrucciones impartidas por el juez.
También el derecho que tiene el perito de exigir se le suministren los medios necesarios para su
investigación.
Delitos
Siguientes delitos en el desempeño de su función:
a) Contra la administración de justicia
b) Falso testimonio
c) Violación del secreto profesional
Dictamen pericial
Concepto
El dictamen pericial es el documento que lo peritos emiten al término del estudio encomendado,
en el cual se plasman las secuencias fundamentales del estudio efectuado, los métodos los medios
importantes empleados, una exposición razonada y coherente y las conclusiones a las cuales han
llegado, fechado, y firmado por ellos.
Delito de lesiones
Medidas de gravedad
La gravedad de las lesiones culposas, es decir, las producidas por imprudencia, negligencia,
inobservancia de los reglamentos o deberes a su cargo.
La gravedad de las lesiones dolosas, es decir, producidas con discernimiento, inecion y libertad.
La acción de las lesiones leves dolosas como las culposas son ¨dependiente de la instancia privada¨
excepto que mediaren de seguridad e interés público.
Entre las medidas de gravedad la ¨inutilidad para el trabajo¨ es tal vez la que, mayor atención
requiere el perito odontólogo. Estas se clasifican: jurídico-penalmente en leves, si dicha
incapacidad es menor de un mes en graves si dicha inutilidad es mayor de un mes y en gravísimas
si ella es permanente.
Estudio a fondo de la región topográfica sobre la que actué, permite al perito odontólogo a
orientar su exposición peritaciones acorde a los requerimientos de la justicia:
Graves
Gravísimas
Interpretación de conceptos
El código enumera una serie de resultados que configuran el delito de lesiones graves. Ellos son:
Concepto de debilitación: se refiere a una disminución del vigor, fuerza, capacidad del organismo.
Cuando se refiere que la misma es permanente no significa perpetuidad.
Ha de entenderse por enfermedad: una verdadera entidad patológica, con evolución bien definida
y por debilitamiento a la disminución de la capacidad funcional una vez terminado el proceso
patológico.
Consideración general
Cuando el paciente traumatizado llega al consultorio del perito odontólogo ya a pasado la fase
aguda, y lo que se observan son las secuelas que han quedado como consecuencia del
traumatismo sufrido. En son se tienen en cuenta: un examen clínico minucioso, anamnesis
exhaustiva, que nos brindara los pasos a seguir en la relación del informe pericial, explicando el,
estado anterior, actual y las perspectivas de curación sobre lavase del traumatismo conservativos,
protésicos o quirúrgicos, en forma independiente o asociada, y la prevencion de los futuros
problemas consecuencias del tarumá.
Diagnóstico y pronostico
El diagnóstico y pronostico cambian según la edad del examinado, pues debemos diferenciar
entre un niño, un adolecente y un adulto. En todos los casos el profesional actuante en la
peritación es conveniente seguir los siguientes pasos, se trate de fracturas dentarias u oseas.
1- Anamnesis
2- Estudio radiográfico
3- Descripción del tejido duro y blando
4- Observación de la cara de frente y de perfil
5- Observar las asimetrías faciales separando las comisuras labiales y haciendo cerrar la boca
hasta la oclusión observando si existe desviación de la línea media.
6- Estudio de las anomalías de tejidos blandos, lesiones, bridas, cicatrices.
7- Estudio de tejidos duros del diente: mediante percusión, movilidad y sensibilidad.
8- Describir si las piezas dentarias pérdidas fueron reimplantadas y si conservan su posición
natural.
9- Prueba de vitalidad de los dientes lesionados o involucrados a causa del traumatismo,
prueba del diente homologo
10- Prueba de movilidad dentaria y alveolar (dolor espontaneo, dolor a la presión o en la
masticación)
11- Palpación del proceso alveolar
12- Tratamiento recibidos en el momento inmediato al traumatismo y a posteriori
13- Estudios de regiones vecinas y en particular a la región temporomandibular
14- Fotografiar tolo que la situación del damnificado permita para ampliar detalles y facilitar el
labor del juez que pidió la peritación.
Las lesiones dentarias pueden ser resultado de una trauma directo o indirecto:
1- Trauma directo
2- Trauma indirecto
3- Fuerza del impacto
4- Resiliencia del objeto contundente
5- Forma del objeto
6- Dirección de la fuerza del objeto
7- Gráficos de fuerzas contundentes
Desde el punto de vista medio u odontológico, la expresión daño corporal viene a corresponder
con el de enfermedad, lesión, síndrome, síntoma, y en general, todo aquello que signifique una
disminución en nivel de salud
Vemos por tanto, que el daño corporal se evidencia a través de síntomas, enfermedades lesiones,
con ubicación en cualquier parte del organismo humano y con mayor o menor extensión y
profundidad.
Definición
Es parte de la traumatología forense que estudia las lesiones, heridas localizadas en la región
facial, desde el punto de vista de la Odontología Forense, Social del Trabajo y de la Odontología
Criminal.
Para delimitar correctamente las lesiones en las piezas dentarias, se hace preciso con frecuencia
recurrir a exámenes clínico completos y además tener en cuenta las observaciones y
comprobaciones, cuando ello sea posible.
2.1- Sub-luxación: tienen los mismo síntomas y signos que la contusión, en la cual se
rompen algunas fibras de ligamento periodontal y el diente se afloja pero no se desplaza, a
menudo hay hemorragia que sale del surco gingival.
2.2- Luxación extrusiva: el impacto agudo fuerza a la pieza dentaria a salir de su alveolo, a
la vez que las fibras palatinas del ligamento periodontal impiden el desgarro o pérdida de la pieza
dentaria
2.3- Luxación lateral: un impacto horizontal fuerza la corona hacia palatino y el ápice hace
vestibular, estos movimientos dan como resultado la contusión o fractura de las paredes oseas
alveolares. Creando en consecuencia un complejo de zonas de ruptura y de compresión en el
ligamento periodontal, y la pulpa y el hueso.
2.4 Luxación intrusiva: en este tipo de lesión se produce un máximo de daño a la pulpa y a
todas las estructuras de sostén al haber sido impulsada la pieza dentaria dentro del alveolo por un
impacto con dirección axial.
2.5- Lesiones por avulsión: se observa, clínicamente, que la pieza dentaria ha salido
completamente de su alveolo como consecuencia del traumatismo.
3- Fracturas: las fracturas coronarias son las más frecuentes en la dentición de la pérdida del
tejido duro, esta lesión puede representar un riesgo para la pulpa. La causa más frecuente es
producida por el impacto frontal, cuya energía excede la resistencia al corte del esmalte y la
dentina. Se clasifican en:
Mixta
Vertical
Oblicua
18- la odontología legal y el estudio de las marcas de mordida - principios y bases para el estudio de las
impresiones dentarias - Mecanismo y clasificación de las mordidas.
19- Concepto de daño corporal – componentes de daño – elementos clasificaciones del daño –
determinación de causalidad entre un hecho o suceso – determinación de la causalidad – estudio
del estado anterior – pronóstico de la lesión – generalidades – lesiones del cráneo – lesiones
faciales – lesiones de la cavidad bucal – lesiones de las piezas dentarias
Concepto
En el lenguaje común se entiende por daño la acción de dañar, el causar detrimento, perjuicio,
menoscabo, dolor o molestia.
En el campo de las de las agresiones corporales, la voz daño viene a significar toda alteración a la
integridad corporal o mental, mientras que perjuicio es la consecuencia en el plano económico,
moral o social en la vida de la persona.
Desde el punto de vista médico u odontológico, la expresión daño corporal viene a corresponderse
con el de enfermedad, lesión, síndrome, síntoma y en general todo aquello que signifique una
merma del nivel de la salud.
1- La magnitud del daño, que se acostumbra que se acostumbra a expresar en tanto por
ciento.
2- Repercusión laboral, que permite agrupar el daño de acuerdo con la disminución o
pérdida que produce en la capacidad para el trabajo.
3- Origen del daño, que se agrupan en dos: Daño debido a procesos patológicos y Daños
debido a agentes externos.
No existe ningún método o criterio que pueda resolvernos la totalidad de los interrogantes que
puedan plantearse; estos criterios son:
a- criterio cronológico
b- criterio de continuidad
c- criterio topográfico
d- criterio de exclusión
e- criterio cuantitativo
Cuando se atribuimos una lesiones determinadas a una hecho o suceso concreto, con frecuencia la
situación no es tan simple, y se clasifican en:
b- concausas
Pronostico de la lesión
Teniendo en cuenta la edad, la nutrición, el clima, las condiciones personales de la salud, de aseo,
etc. el pronóstico variara.
Lesiones faciales
Se refiere a las lesiones en las partes blandas, en las encías labios legua carrillo y piso de la boca.
Los labios sangran abundante por heridas corto punzante, agresiones de puños y dientes
propios lo cual cicatrizan en 8 días
La lengua es un órgano sensible que se lesiona con frecuencia por la dentadura propia de
la víctima produciendo inclusive la automutilación
Las fracturas de los maxilares inferiores, luxaciones etc.
Desde el punto de partida de las deformaciones dentarias, consideramos tres normas de acuerdo
a las perdidas dentarias sufridas teniendo en cuanta el estado social, sexo, edad y profesión del
individuo, así tenemos:
20- Antecedentes históricos - ¿Existe el niño maltratado? – Malos tratos físicos – Abuso sexual –
Abandono de los niños – Abuso emocional – Síndrome de Münchausen – Quienes son las víctimas
de los malos tratos – Detección de una sospecha de malos tratos en el niño – Indicadores físicos –
Indicadores en el comportamiento – Valoración – Comunicación con el paciente – Examen físico –
Cuidado del paciente maltratado: la documentación y la comunicación a las autoridades –
Tratamiento – Obligación del odontólogo.
Antecedentes históricos
Los profesionales de la salud y los odontólogos se encuentran en una posición particular favorable
para la detección del niño que sufre de estos problemas. Por ello, esta personas deben conocer
los medios para diagnosticar, demostrar, tratar y comunicar os casos de sospecha de maltratos y
abandono de niños.
¿Existe el niño maltratado?
Los malos trataos y el abandono de niños comprenden una amplia variedad de experiencias
perjudiciales e incluso peligrosas para ello. Ninguna persona puede individualmente decidir lo que
es un maltrato o abuso y lo que no es.
Malos tratos físicos
Los malos tratos físicos son la forma de abuso infantil que se detecta con mayor facilidad. Las
lesiones físicas más frecuentes son la equimosis, las magulladuras en la piel, las fracturas, las
quemaduras, y las laceraciones en los tejidos. Aproximadamente un 50% de los malos tratos físicos
ocasionan lesiones en la cabeza y en la cara de los niños que pueden ser detectadas por el
odontólogo; un 25% de las lesiones se encuentran en la boca o cerca de ella.
Abuso sexual
Se utilizan el termino abuso sexual o actividad sexual anormal para describir cualquier tipo de
actividad sexual estimulante que resulta inapropiada para la edad del niño, su nivel de desarrollo
cognitivo, o su papel dentro de la familia.
Los actos de abuso sexual abarcan desde el exhibicionismo o los besos hasta los mimos, el acto
sexual, la pornografía y la violación.
Se considera como abandono del niño la inatención de sus necesidades básicas. Por ejemplo: la
comida, la ropa, la casa, la atención médica, la educación y la supervisión.
Abuso emocional
No es fácil demostrar el nexo causal o directo que relaciona un abuso de tipo emocional o verbal
como los daños infantiles. Los comportamientos que tienen efectos nocivos sobre el niño son el
aislamiento continuo, el rechazo, la degradación, el miedo, la corrupción, la explotación, y la
negación del afecto.
Consiste en un trastorno de los padres en el que la persona que comete la agresión relata una
historia ficticia, produce falsos síntomas y signos, y se inventa la existencia en el niño de unas
enfermedades que requieren exploraciones medicas exhaustivas, pruebas de todo tipo y, a
menudo hospitalizaciones prolongadas.
Es importante destacar que para hacer la denuncia solo hay que tener la sospecha del problema,
no es necesario disponer de pruebas tangibles. Son las autoridades legales y sociales quienes
determinaran en su momento si ha habido realmente malos tratos y cuál es la intervención legal
necesaria en cada caso.
Pueden ser víctimas de los malos tratos o abandonos los niños de todo tipo, con independencia de
su edad, raza, sexo, o nivel socioeconómico. En alrededor del 50-60% de los malos tratos infantiles
se da también abandono y en el 25% abuso sexual.
El maltrato es más común en mujeres, puesto que el abuso sexual presenta una mayor prevalencia
en ellas. En los niños más pequeños (desde lactantes a dos años) es más frecuente el abandono, y
son menos comunes los abusos sexuales o emocionales. Por lo contrario en los chicos ya mayores
(12 y 17 años) el abandono es poco frecuente, pero abundan los abusos sexuales y emocionales.
Los indicadores de los malos tratos y abandono dependen la de la edad y el nivel de desarrollo del
niño, y varían según sus experiencias y su capacidad para reaccionar. Y abarcan:
a- Indicadores físicos
b- Indicadores del comportamiento.
Valoración
El odontólogo que sospecha de malos tratos o abandono, debe realizar, aparte del examen
odontológico un examen físico general.
El odontólogo debe saber detectar los malos trataos en los niños con el fin de remitirle al centro
más oportuno. Toda valoración requiere una historia clínica y un examen físico.
Hay que utilizar preguntas de respuestas abiertas, para evitar las respuestas de tipo si/no. Hay que
preguntar también como y cuando ocurrió el accidente. Cuando el odontólogo haya obtenido la
información suficiente para sospechar de un maltrato o abandono del niño, debe interrumpir las
respuestas detalladas.
Los profesionales que detecten y comuniquen una sospecha de malos tratos infantiles deberán
hablar con el niño con el fin de clarificar los hechos. No obstante si el niño habla y desea
manifestar más detalles, es oportuno escucharle y proporcionarle un apoyo moral.
Hay que presta atención es su postura, la marcha y la ropa que lleva puesta. El examen proseguido
con la observación de la nariz y el tabique nasal. En aquellos casos que los que se sospecha de un
traumatismo craneal, el odontólogo puede realizar una valoración neurológica del niño.
La detección de cualquier equimosis con la forma de un objeto, debe alertar de una posibilidad de
un traumatismo voluntario. En el cuello se buscaran el signo de quemaduras o de equimosis
ocasionadas por cuerdas. Los traumatismos físicos en el tórax o las costillas del niño provocan una
reacción dolorosa si se intenta desplazarle hacia arriba cuando está sentado en el sillón de
exploraciones.
Al finalizar el examen físico general, el odontólogo debe examinar los dientes y las estructuras de
sostén, hay que evaluar la falta de dientes tanto sanos como con traumatismos previos. También
se debe controlar la mandíbula y comprobar las posibles desviaciones al abrirla, su rasgo de
movilidad, si se observa trismo y la oclusión en reposo
Como profesionales de la salud, los odontólogos deben ser sensibles ante la necesidad de proteger
a los niños de malos tratos y del abandono, además de tratar las lesiones dentales. Es importante
que sepan que están legalmente obligados a comunicar una sospecha de malos tratos o abandono
infantil.
Tratamiento
Remitir al niño al pediatra para efectuar una historia clínica y examen físico completo ayudara al
diagnóstico y al tratamiento de otros trastornos y enfermedades asociados.
Documentación
Los datos recogidos en la historia clínica médica y en el examen físico se registraran de manera
completa y objetiva, incluyendo los datos más oportunos sean positivos o negativos, así como los
comentarios reales del paciente y sus comportamientos, pero evitando las opiniones subjetivas
sobre los mismo. La historia odontológica debe incluir la hora, fecha y método utilizado para
comunicar el caso.
Se realizan por ejemplo a los Servicios de protección infantil o a los funcionarios correspondientes,
Si no lo hace puede establecerse un pleito civil o criminal contra él.
Las denuncias, así como cualquier otro tipo de información obtenida respecto a estas, son
confiables y además, solo accesibles a las personas con autorización del Código Juvenil. El
profesional de la salud debe recordar que lo único que denuncia es la sospecha los malos tratos o
abandono del niño y que en ningún caso se requiere adjuntar pruebas. La investigación de la
sospecha, así como la decisión de si es necesaria o no una intervención legal, son responsabilidad
exclusiva de los Servicios de protección infantil y de los funcionarios correspondientes.
21- Generalidades - Enfermedades y accidentes relacionados con la profesión del odontólogo – Riesgos
del personal sanitario y su clasificación etiológica – Riesgos físicos – Riesgos químicos – Riesgos
biológicos – Riesgos psíquicos – Riesgos sociales – Riesgos profesionales del odontólogo - Patología
producida por agentes físicos – Patología producida por agentes químicos – Patología producida por
agentes biológicos - Recomendaciones ergonómicas.
La profesión de odontólogo está sometida a una serie de riesgos que pueden transformarse en
desgracia dependiendo a la enfermedad y lesión. Estos riesgos son muy similares al resto de los
profesionales de la salud.
1. Riesgos físicos
2. Riegos químicos
3. Riesgos biológicos
4. Riesgos psíquicos
5. Riesgos sociales
1) Riesgos físicos
Incendios
Accidentes eléctricos
Explosiones
Traumatismos y heridas
Radiaciones ionizantes y no ionizantes
2) Riesgos químicos
Si se utiliza un número elevado de sustancias químicas pueden originar:
Irritación
Sensibilidad alérgica
Daños sobre diversos órganos
Aborto
Malformación congénita
Cáncer
3) Riesgos biológicos
Hepatitis B
Tuberculosis pulmonar
Querato – conjuntivitis
SIDA
Herpes simple
Para llevar acabo todo tratamiento odontológico es necesario utilizar gran cantidad de
instrumental, materiales y equipos especiales. El manejo de esto, junto con el riesgo de
contaminación del propio paciente, hace que el profesional pueda padecer cualquier lesión o
enfermedad, TODO ELLO DEPENDERA DE LA FORMA DEL TRABAJO PROFESIONAL Y DE LAS
ACTIVIDADES QUE DESARROLLE
a. Heridas
Se da con más frecuencia
Se origina por la inatención, trabajo excesivamente rápido y por los instrumentos varios.
Para evitar estos tipos de heridas se recomienda el uso de guantes de goma y de anteojos
de protección ocular
b. Riegos producidos por una posición de trabajo no adecuada
Como consecuencia de una mala postura para tener próximo el campo operatorio, se
puede favorecer a las dolencias en la columna vertebral y el hombro.
La ergonomía ha hecho que este tipo de dolencias desciendan notablemente, aunque no
siempre se trabaja ergonómicamente.
Como medida preventiva se recomienda evitar la vida sedentaria practicando algún
deporte
c. Riesgos producidos por corrientes eléctricas
El principal riesgo se encuentra por el contacto directo con cables que no se encuentren
apropiadamente revestidos
d. Riesgos profesionales por radiación ionizante
Es muy común ya que estamos obligados a usar aparatos de Rayos X en el consultorio
Por uso indebido, por mal funcionamiento o por incumplimiento de las normas se puede
recibir dosis excesiva de radiaciones ionizantes
Se recomienda :
o Empleo de películas radiográficas ultra rápidas
o Uso de dispositivos de filtración y colimación
o Capa plomada de protección o empleo de delantal plomado protector
o Evitar el haz primario, colocándose detrás de la cabeza de rayos X a una distancia
mínima de 2 m.
I. Infección ocular
Se produce como consecuencia de las salpicaduras de la saliva del paciente que entra en
contacto con los ojos del profesional
Para evitar todos los riesgos físicos y psicológicos, se recomienda seguir una serie de normas
generales:
TANATOLOGIA FORENSE
Generalidades
Etimología
Thanatos = muerte y
Logos = estudio
Nekros = muerte y
Logos = estudio
Definición
Se puede definir a la tanatología forense como la rama de la Patología forense que estudia todos
los aspectos referentes al proceso de la muerte y el cadáver, desde el punto de vida legal.
Áreas
1. Agonologia
2. Etiología médico forense
3. Tanatosemiologia
4. Tanatocronodiagnosis
5. Tanatobiologia
6. Necropsia médico forense
7. Inhumación
8. Exhumación
Signos inmediatos
Pérdida de conocimiento (PRIMER SIGNO)
Perdida de motilidad
Perdida de sensibilidad
Desaparición de la respiración
Signo de ojo
Ausencia de circulación:
1. Prueba del pulso
2. Auscultación de los ruidos
3. Ligadura del dedo
Signos tardíos
1. Enfriamiento cadavéricas
El enfriamiento o frialdad cadavérica es consecuencia de la cesación de las funciones
termo genéticas del cuerpo.
2. Rigidez cadavérica
Es el endurecimiento y retracción de los músculos, causada por una acidificación y
deshidratación del cadáver una vez ocurrida la muerte, lo que impide flexionar las
articulaciones.
3. Livideces cadavéricas
Son manchas de color violáceo para cambiar al azul grisáceo que se presentan en la piel en
zonas no sometidas a presión debidas a la acumulación de sangre en las partes declives
por la acción de la fuerzas de la gravedad.
4. Apergamina miento de la piel
Por la deshidratación post mortem la piel toma una tersura semejante a la de papel
pergamino, observándose endurecido, acartonado, haciéndose resistente al corte y muy
seca.
5. Perdida de la contractibilidad muscular
La fibra no hay muscular es contráctil y responde ante un estímulo adecuado. Con la
muerte esta característica se pierde. En forma fácil se puede hacer un pinchando al cuerpo
con una alfiler y si la persona está muerta no hay ninguna respuesta, ni siquiera en forma
refleja.
Tanacronodiagnosis.
Se encarga de calcular el tiempo transcurrido desde la muerte hasta el momento del examen.
Putrefacción cadavérica
Momificación
Es la conservación de un cadáver mediante la desecaron por evaporación del agua de sus tejidos.
Se produce espontáneamente en un clima medio y seco, que tenga corrientes de aire circundante
como momificación natural
La momificación puede ser artificial también llama embalsamiento.
Adipocira
Es la transformación de grasa subcutánea de un cadáver en jabones por lo que también se lo
denomina saponificación.
Esqueletización
Es la reducción del cadáver a osamenta. Ocurre a partir de los 3 a 5 años aprox, de acuerdo al
clima y las condiciones en que ha sido encontrado.
Importancia
Es importante porque al realizar una necropsia la presencia de cualquier gropa o trauma secundario
que pudiera influir en la interpretación de la causas, mecanismo de la muerte o de las circunstancias
que condujeron del deceso.
En la necrosis médico forense s debe establecer la identidad de occiso, la causa y el mecanismo de la
muerte, se debe ver presencia de cualquier droga o trauma secundario que pudiera influir en la
interpretación de la circunstancias que condujeron a al deceso, todo ellos debe ser registrado ya que va
a ser utilidad para una posterior evaluación criminalística.
IDENTIFICACIÓN FORENSE
Generalidades
La identificación de víctimas es una labor de equipo especializado en la cual intervienen,
principalmente, dactiloscopistas, odontólogos forenses, médicos forenses, antropólogos forenses,
biólogos forenses, pesquisas, fotógrafos, especialistas en criminalística.
Concepto
1. Identificación;
En general, es la suma de características o condiciones que distinguen a una persona de
las demás o a una cosa de otras de la misma naturaleza.
Edmundo Locard nos dice; identidad personal es el conjunto de caracteres por los cuales el
individuo define su personalidad y se distingue de sus semejantes.
2. Idéntico:
El diccionario de la Real Academia de la Lengua Española estable lo siguiente; dícese de lo
que en circunstancias y accidentes es la misma que otra cosa con la que se compara.
3. Identificar
Según el diccionario de la real academia significa: reconocer si una persona o cosa es la
misma que se supone o busca.
4. Identificación;
A. En sentido genérico, identificación es acción de identificar.
B. En sentido específico: identificación personal es el procedimiento técnico.
Científico por el cual es precisa de manera indubitable, la personalidad de un
individuo.
Importancia
Es importante porque permite registrar a los delincuentes al comprobárseles su culpabilidad-
También en cadáveres es de suma importancia para el éxito de los estudios médicos legales y
criminalísticas.
La identificación forma parte de la investigación médico legal y tiene importancia para diversos
aspectos jurídicos civiles, administrativo, social, religiosos y emocional.
La identificación se encuentra relacionada con actas de defunción, herencias, seguros de vida,
indemnizaciones.
Algunos tipos de suicidios; donde pueden desaparecer todas las evidencias que permia su
identificación por los diversos métodos empleados.
Homicidios; seguidos de descuartizamientos, confinamiento, inmersión (Introducción
completa de un cuerpo en un líquido). inhumación, carbonización.
Grandes catástrofes, accidentes de tránsito, accidentes aéreos, incendios, naufragios,
accidentes ferroviarios, inundaciones, erupciones volcánicas, terremotos, guerra, entre
otros.
TIPOS DE MUERTE.
A. SUBITA
B. REPENTINA
C. VIOLENTA
GENERALIDADES.
Existe varios procedimientos de identificación persona, entre las cuales podemos señalar:
Se puede incluir la ropa y el calzado, el contenido de los bolsillos y los artículos de ornato.
A. Ropa
La ropa proporciona datos respecto de la identidad, personalidad, rango social,
ocupación, costumbres, acciones y movimientos del propietario, además tienen
relación con las lesiones que pudieran tener el sujeto, causadas por proyectil de arma
de fuego o por arma blanca.
Al analizar las ropas es posible detectar la presencia de;
de pólvora
Sangre
Semen
Cristal
Arena
Tierra
Pintura, Betún.
ESTOS ELEMENTOS PUEDEN ESTAR RELACIONADOS CON DELITOS COMO
ROBOS, VIOLACIONES, HOMICIDIOS Y SUICIDIOS.
B. Calzado
Se puede utilizar tomando la medida del calzado y determinando todas las
características que tuviera, sobre todo de los desgastes que se puede observar de la
suela.
C. Contenido de los bolsillos
Los objetos contenidos en los bolsillos como credenciales laborales, escolares y
deportivas. Agendas y fotografías tan familiares como personales.
D. Artículos de Ornato
Son los que se utilizan como adornos para embellecerse, anillos, relojes.
2. MARCAS PARTICULARES
Las principales maras particulares, pueden ser encuadradas dentro de estos grupos;
a) Vicios de conformación o mal formación de origen congénitos
Se incluyen aquí las anomalías craneales, hidrocefalia, microcefalia, ausencia de
pabellón de la oreja, ojo mongol, labio leporino, polidactilia, prognatismo_;
deformaciones del tronco, de los miembros, dedos.
e. Estigma ocupacionales;
Los estigmas ocupacionales son los cambios, marcas o deformaciones que se producen en el
cuerpo de una persona y que están relacionados con su trabajo, oficio u ocupaciones.
24- Determinación del sexo – estimación de la edad – Determinación del grupo racial – Determinación
de probable ocupación – Determinación de probable posición socioeconómica – Determinación de
probable lugar de origen.
Determinación de sexo
a) Cuerpo de Barr
b) Tamaño y alineación de los órganos dentarios
c) Paladar
d) Morfología mandibular
e) Medición mandibular
CUERPO DE BARR
En el hombre normal, el cariotipo o idiograma corresponde al patrón 46XY y en la mujer
norma, al patrón 46XX.
Los cuerpos de barr se pueden buscar en frotis teñidos de mucosa bucal o de pulpa dental.
Se recomienda que la tinción, observación y determinación sexual la realizar el perito en
histopatología forense.
TAMAÑO Y ALINEACION DE LOS ORGANOS DENTARIOS
a) Los 2 incisivos centrales superiores son más voluminosos en el sexo masculino; la
diferencia del diametromesiodistales es en ocasiones de fracción de milímetros.
b) La relación medio distal del incisivo central y el incisivo lateral es menor en el sexo
femenino lo cual significa que las mujeres tienen los órganos dentarios más
uniformes y más alineados.
c) En el sexo femenino la erupción de la segunda dentición es más precoz
Determinación de edad
Siempre que entre los restos cadavéricos existan órganos dentarios se tendrá que solicitar el
apoyo de un odontólogo forense, ya que su opinión es de gran valor para determinar la edad.
La edad es uno de los elementos fundamentales en la identificación de un sujeto, y la Odontología
es fundamental en su determinación por medio de:
1.- Cronología dental.
2.- Angulación mandibular.
3.- Desgaste dental
Angulación mandibular
No obstante que la angulación mandibular se debe tomar con cierta reserva, Podemos
considerar que en el recién nacido es de aproximadamente 170º; cuando surge la segunda
dentición es de alrededor de 150º; en el adulto disminuye a 100 o 110º y en el anciano
llega a 130 o 135º.
Desgaste dental
El desgaste dental se puede emplear para la determinación de la edad sólo cuando se
conocen diferentes aspectos culturales, ocupacionales y alimentarios, así como
alteraciones de la oclusión.
El tubérculo de Carabelli es una prominencia, quinta cúspide, que se puede llegar a encontrar en la
región central del lóbulo mesiopalatino, cerca de los tercios oclusal y medio de los primeros
molares superiores. Existen, básicamente, ocho variantes que llegan hasta la formación de una
verdadera prominencia o cúspide accesoria.
Índice Gnático
Otro elemento importante para la determinación del grupo étnico es el índicegnático, para el cual
es necesario el basión, es decir, el punto medio que se encuentra en el borde anterior o ventral del
foramen magnum.
Las investigaciones presentan los resultados siguientes:
Grupo étnico Índice gnático
Caucasoide 96 Ortognato
Mongoloide 99 Mesognato
Nivel casero. A este nivel pertenecen las personas que jamás asisten al consultorio o clínica dental
y que, incluso ellos mismos, se realizan extracciones parciales o totales y tienden siempre a la
automedicación, a la prescripción farmacéutica y/o al consejo de algún familiar o amistad.
Nivel comercial. A este nivel pertenecen las personas que asisten a las clínicas y/o consultorios de
charlatanes, mecánicos dentales que trabajan directamente sobre el paciente y empíricos. Aquí la
importancia del paciente tiene un valor netamente comercial y se practican tratamientos de
exodoncia, operatoria y prótesis de escasos recursos técnicos, y baratos. Desde luego, en este
a) Identoestomatograma
b) Autopsia oral
c) Fotografía bucodental
d) Quieloscopia
e) Radiografía bucodental
f) Rugoscopia
g) Marcación de prótesis dental
Identoestomatograma
Características:
• Restos radiculares.
• Cavidades cariosas.
Autopsia oral
La autopsia oral es una técnica quirúrgica que realiza el estomatólogo forense para facilitar el
estudio bucodental en determinado tipo de cadáveres que requieren identificación
Técnicas:
Primera variante: se inicia al cortar los tejidos blandos, en un solo movimiento, desde la comisura
labial hasta el trago de la oreja, en ambos lados de la cara; se retraen los tejidos en forma de libro
abierto, mediante la ayuda con separadores metálicos, hasta liberar el maxilar y la mandíbula,
realizando cortes a nivel del fondo del saco vestibular. En determinados casos está indicado
extraer la mandíbula y realizar cortes a nivel de las articulaciones temporo-maxilares, sobre todo
para facilitar la toma de modelos de estudio, de radiografías y de fotografías. Se recomienda
practicar esta técnica en cadáveres carbonizados.
Está variante se considerar más conservadora, ya que no es necesario hacer cortes en la cara del
cadáver, por lo que es recomendable efectuarla en sujetos con rigidez cadavérica y cadáveres
momificados. Para los cortes se emplean bisturíes o cuchillos; para la revisión bucodental se
utilizan espejos bucales y exploradores; y, para limpiar las superficies dentales se usan cepillos.
Fotografía bucodental
Las fotografías fundamentales para la identificación odontológica son cinco. norma anterior
norma lateral derecha norma lateral izquierda norma palatina norma lingual.
Norma anterior. Las piezas dentarias superiores se deben encontrar en oclusión con las piezas
dentarias inferiores; se tienen que registrar las caras labiales desde el primer premolar izquierdo
de ambas arcadas.
Norma lateral derecha. Los dientes superiores deberán estar en oclusión con los inferiores, es
adecuado tratar de registrar desde el segundo premolar hasta el segundo molar y de ser posible
hasta los terceros molares superiores e inferiores del lado derecho.
Norma lateral izquierda. Se debe aplicar la misma técnica anterior, con la diferencia de que en esta
se registra el lado izquierdo
Norma palatina. El propósito es registrar las caras palatinas y las oclusales así como, las arrugas
del paladar.
Norma lingual. Esta registra principalmente, las caras linguales y oclusales de los órganos
dentarios de la mandíbula.
Grosor de labios:
Los labios, en razón a su espesor, se pueden clasificar en: delgados, medianos, gruesos y
voluminosos.
Delgados. Cuando la mucosa del labio superior es ligeramente visible
Medianos. Cuando la mucosa es más redondeada y visible de 8 a 10 mm., aproximadamente.
Gruesos. Cuando la mucosa es muy visible.
Voluminosa. La mucosa está vuelta visiblemente hacia el exterior.
Forma de comisuras labiales: se observa al sujeto de frente, con la cabeza orientada en el plano de
frankfort. Las comisuras se clasifican básicamente en: horizontales caídas elevadas
Surcos o huellas de los labios: este tipo de huellas son completamente diferentes en cada
individuo. Se les clasifica, en: a.) Verticales completas: b.)Verticales incompletas, c.) Bifurcadas d.)
Forma de "x", e.)Forma de red, d.) Punteadas
En muchas ocasiones las diversas radiografías bucodentales se han usado para identificar
cadáveres en casos de homicidios, suicidios y desastres. La identificación radiográfica bucodental
es de los sistemas más exactos que existen actualmente.
Rugoscopia
Las arrugas palatinas se clasifican, según la forma que presentan, en simples y compuestas.
Los músculos de la masticación y las estructuras cercanas a ellos forman un bloque que protege a
los órganos dentarios y a sus diferentes tratamientos. En muchas ocasiones, al hacer la revisión
odontológica forense de un sujeto carbonizado encontramos que sus prótesis tienen pocas o nulas
alteraciones. Así para las prótesis totales se introducen letras (iniciales) fabricadas con alambre
ortodóntico; en las prótesis removibles y fijas se marcan, con fresas dentales, la fecha de
elaboración y las iniciales del paciente.
La identificación de las prótesis dentales se debe emplear como una opción más para la
identificación de un sujeto.
Entre las técnicas estoma lógicas que se pueden utilizar para identificar a una persona se
encuentra la lentejuela identificadora dental. Esta debe tener forma circular diámetro de 3 a 4 mm
y bordes completamente lisos puede elaborarse con acrílico termo curado de color azul (para el
sexo masculino) de color rosa (sexo femenino)-
Desastres
Generalidades
Hasta hace poco tiempo los grandes desastres se limitaban a los desastres naturales, como
terremotos, erupción de volcanes, etc. El desarrollo industrial y la gran concentración de personas
en grandes áreas urbanas, han traído como consecuencia desastres artificiales con una frecuencia
que aumenta día a día. Por ejemplo: accidentes aéreos, atentados con coche bomba, choques de
automóviles, etc. La gran destrucción que producen estos desates en el cuerpo humano, hacen
que la identificación en estos casos sea difícil.
Etimología
Desastre deriva de la palabra latina astrum, estrella debido a que se pensaba que las calamidades
que abaten al género se producían debido a una mala alineación de los astros
Definición
Desastre: acontecimiento critico que interrumpe en la vida de una comunidad e impide sus
funciones y actividades al afectar la vida salud y propiedades de los miembros de la comunidad
Clases
Introducción
Programas técnicos
Medios logísticos
Coordinación de operaciones
Levantamiento de cadáveres
Aspectos legales
Del análisis de las legislaciones locales e internacionales, se puede concluir que existe un deber de
los estados de recobrar los cadáveres levantarlos en forma adecuada identificarlosen todo
momento se deben respetar las costumbres religiosas y ritos funerarios de los fallecidos
Dentometría
En las excavaciones arqueológicas los dientes constituyen los hallazgos más abundantes y
frecuentes, la importancia de las piezas están determinadas por su resistencia a la destrucción y
por sus características propias
Los dientes de los mamíferos están siempre implantados en alveolos de los bordes mandibulares.
Generalmente, excepto en las formas regresivas, existe siempre heterodontia. La evolución del
diente en los mamíferos ha evolucionado desde el diente haplodonto hasta la plexodontia. En un
principio el diente era unicuspìdeo (protodonto) y posteriormente fue evolucionando al diente de
tres cúspides (triconodonto)
La heterodontia de los mamíferos actuales consiste en que los dientes están diferenciados en
incisivos, caninos, premolares y molares. Los incisivos y caninos tienen una raíz simple y se les
denomina dientes anteriores en odontología y labiales en antropología. El grupo de premolares y
molares tienen raíz compuestas se les denomina dientes posteriores en odontología y yúgales en
antropología
La terminología antropológica para denominar las diferentes cúspides de los dientes es diferente
de la que empleamos en la clínica: en el diente primitivo o protodonto a la cúspide se la denomina
protocono, en el estadio triconodonto, la cúspide principal sigue siendo protocono de las otras dos
se llama paracono a la mesial y metacono a la distal, cuando a estas tres cúspides se le añade el
hipocono el diente pasa al estadio tetracuspideo
Dentometría
diámetro mesiodistal: distancia entre puntos de contacto interproximales, será igual a a la que
se observa en los puntos de abombamiento tomando en el plano paralelo a la superficie
oclusal
diámetro vestibulolingual: distancia máx. entre las convexidades vestibulares y linguales más
acusadas medidas en Angulo recto con respecto al diámetro MD
Determinación de especie
Determinación de la raza
Diámetro dentario: cara mesial del 1 premolar hasta distal del 3 molar
Diámetro MD de la corona del canino. Anchura de arco mandibular entre caninos = mayor a 0,274:
hombre; menor a 0,274: mujer
Odontoantropologia
Estudia la evolución filogénica de las denticiones y como se han desarrollado también algunas
patologías a través del tiempo
1- estimación de la especie
2- número mínimo de individuos
3- estimación de la edad: (infantes y juveniles , adultos (pelvis, la terminación esternal de
costillas, sinostosis de las suturas craneales))
4- estimación del sexo: el cráneo femenino es más ligero, tiene menor tamaño, pesa menos y no
posee cretas ni asperezas. La apófisis geni poco desarrolladas en el sexo femenino y bien
prominentes en el sexo masculino; El peso de la mandíbula es en el sexo femenino inferior a
90 gr en el sexo masculino es mayor; mayor desarrollo de la apófisis mastoides en el cráneo
masculino y poco en el femenino; el diámetro bigonial interno en el sexo masculino es de 90 a
más y en el femenino menor.
5- Raza
6- estimación de la estatura
Generalidades
Antecedentes históricos
Desde siempre, el ser humano conoció los efectos adversos de la toxicología, en su búsqueda por
encontrar medios de subsistencia. En su vida cotidiana sufrió mordeduras de serpientes, picaduras
de animales ponzoñosos, efectos de sustancias de origen animal o vegetal que en muchos casos le
ocasionaron daño, o incluso la muerte.
Con el paso del tiempo, el ser humano ha podido estudiar con mayor precisión los efectos de los
tóxicos. Consecuentemente, se ha podido desarrollar y extender más la toxicología.
Conceptos básicos
Clasificación de la toxicología
· Toxicología clínica
· Toxicología judicial
· Eco toxicología
Toxico dinamia: relación entre la dosis que ingresa al organismo y la respuesta medida
Tipos de intoxicación
Sobreagudas (horas)
Origen de la intoxicación
Endógena
Causas de envenenamiento
Criminal
Suicida
Causas de intoxicación
Estudio y determinación de la acción y repercusión que en la mucosa bucal producen los agentes
tóxicos.
Intoxicación por anestésicos con adrenalina: se caracteriza por un periodo inicial, periodo de estado
y periodo final
El flúor daña la mucosa gástrica. Alteraciones en la estructura a partir de 5000 12.300 ppm
Fosforo: fosforismo: necrosis parcial del maxilar inferior, secuestros óseos, supuración fétida
seguida de necrosis
Tetraciclina: decoloración de los dientes, dientes de color amarillento grisáceo marron, retraso del
crecimiento de dientes y huesos
Cadmio: diente amarillo cádmico, pigmentación amarilla del esmalte en forma de bandas o anillos
desde el ápice hacia el cuello deja libre el borde de dientes y encías
Iodo: iodismo, ardor de boca y garganta salivación, acné iodico en cara y pecho, agrandamiento de
glándulas salivales
ELEMENTOS EN CRIMINOLOGÍA
Generalidades
Procedimientos científicos que les permite conocer el cómo del delito, a fin de establecer la
responsabilidad del autor o autores y otros que hayan participado en los hechos, su esencia en
descubrir y comprobar todos los aspectos relacionados con un delito, en otras palabras como donde
cuando quien y con quien del delito
Importancia
La criminalística y la criminología
Busca el como del delito, la criminología se ocupa de estudiar o establecer las causas del delito o
explicar estas.