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UNIVERSIDAD DE CORDOBA

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD


PROGRAMA ADMINISTRACIÓN EN SALUD

Taller 3

Presentado por:

Tutor

UNIVERSIDAD DE CORDOBA
CIENCIAS DE LA SALUD
ADMINISTRACION EN SALUD
MONTERIA – CORDOBA
2019 – II

UNIVERSIDAD DE CORDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

DEPARTAMENTO DE SALUD PÚBLICA

PROGRAMA ADMINISTRACION EN SALUD


CURSO: FACTURACION EN SALUD

TALLER No. 3

OBJETIVO:

Determinar la importancia y funcionamiento del servicio de Admisiones, momentos


del proceso de servicios y el papel que juegan las diferentes unidades de las IPS
en el mismo.

Parte 1:

ACTIVIDADES:

Los estudiantes reunidos en grupo de acuerdo a lo sugerido por el Tutor,


resolverán los interrogantes planteados a continuación, para lo cual deberán
consultar a funcionarios de éstas áreas en instituciones de carácter público y
privado del entorno y producirán un informe escrito, para el cual deberán tener en
cuenta la Rubrica publicada en Plataforma, lo entregarán al Tutor por Plataforma
dentro del plazo indicado y socializarán sus conclusiones al resto del grupo en el
siguiente encuentro.

1.- Qué es Admisión?


2.- Cómo debe ser la Logística del servicio de Admisiones?
3.- Qué importancia tiene el servicio de Admisiones en una IPS?
4.- Qué relaciones guarda el servicio de Admisiones con los demás servicios de la
Empresa?
5.- Cuáles son los objetivos del servicio de Admisiones?
6.- Qué tareas se realizan en el servicio de Admisiones?
7.- Qué productos se generan en el servicio de Admisiones?
8.- Qué controles se llevan a cabo en el servicio de Admisiones?
9.- Qué soportes se exigen en el servicio de Admisiones?
10.- Mencione los tipos de usuarios que pueden ser Admitidos en la IPS
analizada?
11.- Qué identificación deben presentar los usuarios en el servicio de
Admisiones?
12.- Mencione las normas que regulan el servicio de Admisiones?
13.- De acuerdo con lo que usted percibe del servicio de Admisiones en las IPS,
cómo debería funcionar?
SOLUCION

1) ¿Qué es Admisión?
Para empezar podríamos dar un breve significado de lo que es admisión, donde
dice ser el acto y el resultado de admitir con origen en el vocablo latino admission
y esta área la podemos encontrar en varios campos uno de eso es la salud y
quien en este caso nos interesa, es el área o departamento responsable de
tramitar toda la información y procesarla también identificar al usuario
oportunamente y siendo puntuales en la identificación de la cuenta responsable de
pago entre otras funciones

2) ¿Cómo debe ser la Logística del servicio de Admisiones?

Se debe decir que el área de admisiones es un área muy importante ya que es la


imagen de la institución donde se forma nuestro primer vínculo con el usuario y
siempre debe ir encaminado al mejoramiento continuo esta área no debe ser
pasiva, debe ser un área fuerte, enérgica y muy emprendedora y comprometida ya
que esta área está conectada con todas las áreas o servicios de la institución
como son gerencia , administración , prestación de servicios , estadísticas e
informática entre otras, esta área debe ser totalmente accesible cumplir con los
servicios de organización y aseo con una iluminación óptima y comodidad para los
usuarios es muy importante contar con personal idóneo para el manejo de
usuarios en facilidad de comunicar y excelente presentación personal se debe
contar con modernos sistemas de información y comunicación que brinden
seguridad con el fin de garantizar una adecuad y oportuna atención a los usuarios,
esta área debe suministrar información veraz y concreta sobre los programas y
servicios ofrecidos y estado y condición de salud del usuario.

3) ¿Qué importancia tiene el servicio de Admisiones en una IPS?


Sin duda alguna es de vital importancia puesto que es la encargada de entradas
y salidas de información identificando al usuario con claridad igualmente al
responsable de la cuenta, valida criterios como la hospitalización contratada y
asignación de citas , cirugías y estancias hospitalarias también es importante
porque desde el punto de vista de usuario es donde se da el primer contacto y es
donde se logra establecer una buena relación entre usuario e institución donde se
genera confianza y seguridad a este .

4) ¿Qué relaciones guarda el servicio de Admisiones con los demás servicios


de la Empresa?
Para que nuestra institución funcione correctamente debe existir una relación
basada en el flujo de información veraz y concreta entre las distintas áreas
encargadas del sostenimiento de la institución, el área de admisiones es la
primera en recibir esta información y que debe ser transmitida. Ejemplo: el área de
facturación si esta información no es correcta y oportuna podría ocasionar
problemas que afecten el funcionamiento de la institución por eso la importancia
que exista una buena relación

5) ¿Cuáles son los objetivos del servicio de Admisiones?

El sistema de admisiones tiene como objetivo

1) Recepcionar orientar y servir al usuario


2) Identificar al usuario y su responsable
3) Informar sobre los servicios que presta la institución y los beneficios
contratados con el responsable de pago
4) Realizar la historia clínica con oportunidad
5) Coordinar los servicios que requiere el usuario
6) Gestionar los recursos faltantes para completar la atención
7) Generar registros confiables sobre el ingreso del usuario
8) Mantener el control sobre las novedades al interior del servicios y asignar
camas
9) Producir informes sobre el proceso y procedimientos que se desarrollen en
el servicio
10) Controlar los movimientos del usuario en el servicio
11) Ejercer vigilancia en las estancias prolongadas

6) ¿Qué tareas se realizan en el servicio de Admisiones?


En el servicio de admisiones se realizan unas tareas tales como

1) Admitir pacientes luego de identificarlos


2) Llevar el censo de camas disponibles y su ubicación
3) Propender por una adecuada referencia y contrarefrencia
4) Registrar los usuarios con necesidad de cama y priorizarlos
5) Proteger las pertenencias del usuario
6) Contactar a los responsables de los gastos por la atención al usuario
7) Informar al usuario o familiar sobre copagos que pudieran generarse

7) ¿Qué productos se generan en el servicio de Admisiones?


Los productos que se generan en esta área son básicamente información
enmarcadas en las necesidades de la empresa y los requerimientos de ley que
son :

1) Ingresos y salidas
2) Porcentaje ocupacional
3) Giro cama
4) Disponibilidad del servicio
5) Citas asignadas y canceladas
6) Numero de referencia y contra referencia
7) Utilización de ambulancias

8) ¿Qué controles se llevan a cabo en el servicio de Admisiones?


Controles tales como:

1) Hospitalizaciones innecesarias
2) Estancias prolongadas
3) Censo de pacientes
4) Satisfacción de usuario
5) Pacientes en urgencias vs camas disponibles
6) Oportunidad en la atención
7) Altas y complicaciones

9) ¿Qué soportes se exigen en el servicio de Admisiones?


1) SIS 412 A, si el paciente es remitido
2) Documento de identificación o fotocopia
3) Ficha de sisben o FOSYGA
4) Orden o autorización para prestar el servicio
5) Para usuario la urgencia vital no se requiere de soportes inicialmente

10) ¿Mencione los tipos de usuarios que pueden ser Admitidos en la IPS
analizada?
Los tipos de usuarios son :

1) Afiliados
2) Vinculados
3) Régimen especiales
4) Reinsertados
5) Desplazados
6) Indígenas
7) Niños en estado de abandono
8) Víctimas de accidentes de transito
9) Victimas en accidentes catastróficos
10) Victimas en eventos terroristas
11) ¿Qué identificación deben presentar los usuarios en el servicio de
Admisiones?

Cedula de ciudadanía

12) ¿Mencione las normas que regulan el servicio de Admisiones?

Tipo de entidad: EPS


Naturaleza jurídica: publicas
Normas de contratación: ley 80/1993- estatuto de contratación publica
Normas presupuestales: decreto legislativo N 111 de 1996 y estatuto orgánico
de presupuesto de cada ente territorial
Otras normas: normas del derecho público código contencioso administrativo
Tipo de entidad: EPS
Naturaleza jurídica: publicas iss
Normas de contratación: manual de contratación- resolución del iss N1449 de
1996 y N 3185 de 1997- sistema de adscripción
Normas presupuestales: normas propias resolución iss 3305 de 1997 ley de
presupuesto del iss
Otras normas: normas de derecho público
Tipo de entidad: EPS
Naturaleza jurídica: privadas
Normas de contratación: código civil código de comercio y código laboral
Normas presupuestales: normas estatutarias dadas por la misma entidad
certificado de cámara y comercio y estatutos de constitución de la entidad
Otras normas: normas del derecho privado

Tipo de entidad: entidades exclusivas


Naturaleza jurídica: FFMM policía Ecopetrol magistrado
Normas de contratación: ley 80/1993 estatuto de contratación pública
Normas presupuestales: decreto legislativo N111 de 1996 y estatuto orgánico de
presupuesto de cada ente territorial
Otras normas: normas del derecho público código contencioso administrativo

Tipo de entidad: ARS

Naturaleza jurídica: pública (eps)

Normas de contratación:ley 80/1993 estatuto de contratación publica


Normas presupuestales: decreto legislativo N111 de 1|996 y estatuto orgánico
de presupuesto de cada ente territorial
Otras normas: normas del derecho público código contencioso administrativo

Tipo de entidad: ARS

Naturaleza jurídica: privadas (eps ccf ess)

Normas de contratación: código civil código de comercio y código laboral

Normas presupuestales: normas estatutarias dadas por la misma entidad


certificado de cámara y comercio y estatutos de constitución de la entidad

Otras normas: normas del derecho privado normas especiales para el sector

Tipo de entidad: estado

Naturaleza jurídica: ministerio de salud y direcciones territoriales de sss

Normas de contratación: ley 80/1993 estatuto de contratación pública

Normas presupuestales: decreto legislativo N 111 DE 1996 y estatuto orgánico


de presupuesto de cada ente territorial

Otras normas: ley 80/1993 estatuto de contratación pública

Tipo de entidad: otras ips

Naturaleza jurídica: E.S.E.

Normas de contratación: código civil código de comercio pero podrán utilizar


discrecionalmente las cláusulas de la ley 80/1993

Normas presupuestales: decreto legislativo 111 de1996 decreto 115 de 1996


estatuto organico de presupuesto de cada ente territorial

Tipo de entidad: otras ips

Naturaleza jurídica:ips privadas

Normas de contratación: código civil código de comercio y código laboral


Normas presupuestales: normas estatutarias dadas por la misma entidad
certificado de cámara y comercio y estatutos de constitución de la entidad
Otras normas: normas de derecho privado
13) ¿De acuerdo con lo que usted percibe del servicio de Admisiones en las
IPS, cómo debería funcionar?
El área de admisión básicamente es el encargado de facilitar el acceso al usuario
a la atención médica y la prestación asistencial especializada de servicios de
salud garantizando el principio de equidad, debe funcionar de una manera
organizada responsable y gestionar operativamente dicho acceso

Partiendo de que es un área fundamental en el funcionamiento de la institución


podemos decir debe existir buena relación con las demás áreas pues para que la
institución funcione y genere los ingresos esperados debe existir un flujo de
información precisa y oportuna para realizar el proceso de facturación es de vital
importancia contar con el personal idóneo para esta área y de un buen sistema de
información con tecnología moderna y segura para poder garantizar una adecuada
y oportuna atención a los usuarios .
Momentos del proceso de facturación

Consta de tres momentos VALORACION DE CARGOS


ADMISIONES

Prestación de servicios

OBJETIVOS
Es la principal fuente de ingresos consiste en
1Recepcionar orientar y
dar valores a todas las actividades
servir al usuario Es la razón de ser de la institución se realizan
procedimientos productos e insumos
procedimientos actividades que deben ser
realizados y utilizados en el proceso de
2 identificar al usuario y facturadas satisfaciendo las necesidades del
atención
responsable usuario siendo el proceso más importante de
la institución transformando las necesidades
3 informar sobre los servicios del usuario en servicios de salud
prestados

TAREAS OBJETIVOS
OBJETIVOS
1 admitir al usuario luego IMPORTACIA 1 obtener información completa de
de verificar documentación Prestar servicios de salud de acuerdo actividades intervenciones y
1 se presenta contacto con el usuario y procedimiento de cada usuario para
con derechos y necesidades
2 registrar al usuario con familia poder realizar un cobro oportuno
necesidad de cama y Informar sobre los servicios de salud
priorizarlos 2 comunicación oportuna y veraz con el 2 controlar costos ofertas y tarifas
que requiera el usuario
usuario sobre condiciones de salud
3 contactar al responsable Ofrecer información completa al 3 organizar la información de
de pago por las 3 suministro de información para procedimientos e intervenciones,
usuario en oportunidad en atención
prestaciones de servicio estadísticas y valores de cargos auditar servicios y retroalimentación
alusuario Producir información sobre servicios al sistema de facturación
realizados o prestados

PRODUCTOS
GENERADOS TAREAS
PRODUCTOS GENERADOS RESPONSABILIDADES
1 ingresos y salidas 1 verificar derechos y deberes del usuario
1 egresos hospitalarios 1cumplir con los requisitos del
2disponibilidad del 2 diligenciar historia clínica estatuto tributario y normas
servicio 2 consultas médicas odontológicas legales
3 prestar los servicios contratados
3numero de referencia 3 cirugía y tratamiento ambulatorio 2 ajustarse a los manuales
y contrarreferencia 4 realizar referencia y contra referencia tarifarios y facturar por
4 certificados causación
5 contactar responsable de pago
CONTROL Y SOPORTE 5 estudios de laboratorio 3 liquidar os copagos que se
PARA LA ADMISION genere

1 hospitalización innecesaria
SOPORTES VALORACION DE CARGOS HACIA LA
CONTROL Y SOPORTE CONTROL EN PRESTACION DE
EXELENCIA
PARA LA ADMISION SERVICIOS
1 historia clínica
1 cultura organizacional hacia la
2 pacientes en urgencia vs 1 altas y complicaciones
2 sis 412 A y 412 B valoración de cargos
camas disponibles
2 historias clínica comité
3 autorizaciones para la prestación 2 registros clínicos y formatos sencillos
3altas y complicaciones agiles y específicos
3porcentaje de hospitalizaciones de servicios
SOPORTES innecesarias
4 urgencias no necesitan historia 3 procesos automatizados
4 tasa de mortalidad por servicios clínica
1 SIS 412 A paciente remitido 4 personal idóneo y logística moderna

2 documento de identidad 5 disponibilidades de servicios médicos


5 codificación de actividades y
procedimientos
3 órdenes de servicio o 6 disponibilidades en atención
autorización 6 conocer las normas respetar acuerdos
pactados con responsable de pago
4 Urgencia no se requiere
soportes inicialmente

TIPOS DE USUARIOS
SOPORTES EN VALORACION DE CARGOS
Afiliados, vinculados, régimen
especial víctimas de violencia
1manual tarifario, manual de códigos cups, CIE-
y eventos terroristas,
10, planes de beneficios, logística (computadores
desplazados, víctimas de
faxmoden software de facturación línea telefónica
accidentes de tránsito,
víctimas de eventos
catastróficos reinsertados,
indígenas TAREAS EN VALORACION DE CARGOS

1 evaluar las actividades e intervenciones y


procedimiento que se contratan, capacitar en
manuales tarifarios, actuar con eficiencia en
valoración de cargos, sistematizar y
automatizar el proceso , liquidar los copagos

INDICADORES PARA EVALUAR

Porcentaje en glosas, porcentaje de ejecución de


contratos porcentaje de facturas anuladas ,
porcentaje de facturas sin soporte y porcentaje de
objeciones correctamente respondidas

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