PRODUCTIVIDAD

Dr. Pablo Omaña Lobo

Dr. José R. García Serven

1
 PRODUCTIVIDAD
Como consecuencia de la globalización
de los mercados, las organizaciones
encuentran nuevas oportunidades para
ofrecer sistemas productivos que compitan
en cuanto a:
- Calidad
- Productividad
- Innovación
2
Estas oportunidades han obligado a la
modernización de sus sistemas productivos
lo que implica actuar:

EN LO TECNOLÓGICO:
- actualización
EN LOS RECURSOS HUMANOS:
- meritocracia por capacitación y
calificación
3
Sin embargo hay que considerar las posibles
limitaciones, por evidente:
- desvinculación con los centros de investigación
- burocratización de los procesos
- cultura tayloriana (definir autoridad, la división del
trabajo)

Que aplicadas en su estricto sentido, frenan la

innovación y la productividad
4
 ¿Qué es productividad?

“Hacer sólo aquello que entregue valor agregado al producto y servicio,

evitando todo derroche, es decir,siempre hacer lo más y lo mejor”
Adolfo Arata
“Mejoramiento de la capacidad productiva del entorno general, buscando la
eficiencia, mejorando el producto, la eficacia, los salarios, etc., sin desmejorar
algún otro indicador”
Alejandro Gómez
“Eficacia y eficiencia como se utilizan los recursos, en el menor tiempo posible”
Pablo Omaña Lobo
“ La relación entre lo que produce una organización y los recursos requeridos”
Carlos Vanegas

5
 Algunas consideraciones

Para muchos, disminuyendo el denominador en

la relación valor de lo producido la productividad
aumenta número de trabajadores

Muchas veces se confunde productividad con

producción, de forma que si se producen más
bienes y servicios, se supone que ha
aumentado la productividad. Pero no es
cierto, sólo representa la mitad de la ecuación
por tanto no puede haber productividad.
6
Medir la productividad en los servicios es difícil,
por tanto cuan difícil es medir la producción.
En un hospital los pacientes ingresados durante un año y según
el “censo” diario, la ocupación promedio de camas está en cifras
promedio . ¿Es esto productividad?

Otro problema es la variabilidad producto, como

ocurre con la calidad o el valor del servicio.
Otro enfoque de medición, puede ser el contar el
número de usuarios a quienes se les presta
servicio, en la unidad de tiempo.
(Un médico puede atender a ocho o diez pacientes por hora, ¿pero
en que tipo de condiciones?)
7
 En la productividad se hace énfasis en la
eficiencia, pero en ocasiones se descuida la
efectividad.
Unidades de análisis:
- Utilidades, satisfacciones, que deja el cliente.
- Capital institucional y esfuerzo racional
empleado por el usuario.
- Participación empleada y demostrada por el
cliente.
8
Por ello, surgen entonces una serie de interrogantes:
¿ Qué están haciendo las organizaciones para
aumentar la productividad ?
¿ Cómo se está gestionando la productividad ?
¿ Qué cambios se están realizando ?
¿ Está preparado el personal para lograr la óptima
productividad ?
¿ Se han tomado en cuenta los escenarios inflacio.
rios del mercado, para acentuar la productividad ?
Hay conciencia de que la productividad no es sólo contar
con los recursos humanos, sino es desempeño, equipos,
reducción de pérdidas y uso racional de la energía. 9
COMPETITIVIDAD

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 “Capacidad de respuesta o de acción de un país,
empresa o individuo, para afrontar la
competencia abierta” Osiris

“Es el grado al cual se puede producir bajo

condiciones de libre competencia, productos y
servicios que satisfacen el contenido de los
mercados y simultáneamente lograr incrementar
los ingresos reales de sus ciudadanos”
Alejandro Gómez

“Es el resultado de un constante cuestionamiento de

los aciertos obtenidos, en función de la
competencia”
Pablo Omaña Lobo 11
En general para que una organización sea competitiva,
tiene que crear una cultura corporativa sobre los servicios
que se ofertan al cliente siempre que involucre la calidad
como resultado deseado.

COMPETENCIA PURA: Gran número de pequeñas

empresas que fabrican un producto idéntico.
COMPETENCIA MONOPÓLICA: Varias empresas
grandes que tratan de diferenciar sus productos de los
de la competencia.
OLIGOPOLICA: Empresas grandes que influyen
sobre el precio de sus productos o servicios.
MONOPOLICA: aquella empresa productora que fija
los precios a sus productos al tener una demanda
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cautiva
 NEGOCIACIÓN ESTRATÉGICA
La calidad competitiva se logra con una
negociación estratégica
Todos negociamos algo cada día para buscar
ganar
Con la negociación encontramos:
1. Alcance de acuerdos específicos
2. Establecimiento de políticas de largo plazo sobre
responsabilidades, funciones, obligaciones y
privilegios.
3. Mediación Social, cuando intervienen las comunidades13
La negociación posee tres elementos
fundamentales:
- Información
- Tiempo
- Poder
ELEMENTOS CLAVES PARA NEGOCIAR
Interdependencia: Todos dependen de todos
Conflictos del entorno: Todos quieren ganar en
función de sus intereses

El poder: Potencia real para sacar provecho de

la negociación
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Planifique antes del diseño del producto o servicio.
Negocie con creatividad e iniciativas
Invite al usuario a participar en el logro de la
calidad.
Negócielo con el usuario
Controle la calidad de la materia prima.
Negocie con el proveedor
Controle la prestación del servicio.
Negocie con el trabajador
Mantenga los equipos en buenas condiciones de
funcionamiento.
Negocie con sus cuadros medios 15
PRODUCTIVIDAD

HOSPITALARIA

Dr. José R. García Serven

16
EN LA MODERNA DOCTRINA MEDICO ASISTENCIAL
SE RECOGEN TRES GRANDES MOMENTOS o
ACCIONES, QUE SON:

PRIMARIAS = prevención específica

ACCIONES SECUNDARIAS = detección oportuna

tratamiento precoz

TERCIARIAS = evitar complicaciones

reducir incapacidades

17
 EN LOS HOSPITALES LA EXISTENCIA DE
SUS RECURSOS HUMANOS, COMO ACTORES DE
PRIMER ORDEN O PRINCIPALES, SEAN ESTOS
PROFESIONALES, TECNICOS U OBRERO, DEBEN
SATISFACER LAS NECESIDADES MEDICAS DE LA
POBLACION QUE DEMANDA SUS SERVICIOS.

DE MANERA OPORTUNA, SUFICIENTE Y DE

MAXIMA CALIDAD, MEDIANTE UN TRATO
HUMANO POR DEMAS ACEPTABLE, PARA QUE
COMO TAL CUBRAN SUS EXPECTATIVAS.

18
19
PRODUCTIVIDAD HOSPITALARIA:

Actividad que implica la utilización eficiente de los

recursos o factores de producción de un hospital.

Lo cual consiste en alcanzar el mas alto nivel de

desempeño con el menor gasto de recursos (talento humano,
materiales, económicos, instalaciones y tiempo).

Es decir, obtener los resultados deseados, pero

eficazmente logrados, en base a los insumos médicos,
asistenciales y administrativos, utilizándolos de la mejor
manera.

20
Según Pabón Lazo:

Número de servicios o actividades producidas

por unidad de recursos disponibles (cuales se identifican,
como factores de producción) en la unidad de tiempo.

21
22
¿ QUE ES REALMENTE PRODUCTIVIDAD ?

PRODUCTO

INSUMOS RECURSOS

*P= rd / iu
* Productividad = recursosdisponibles
insumos utilizados

23
De allí que resulte necesario entenderla desde el
punto de vista:

de su imagen: o sea la suma de creencias, ideas

impresiones que una persona usuario, cliente, tiene de
algo que se le oferta y recibe.

de la calidad: cuando lo recibido supera su percepción como

cliente, usuario y como tal expresa conformidad.

y satisfacción: por el agrado experimentado por lo recibido y

haber cubierto sus expectativas.

24
25
* Del como se deben aprovechar
los recursos para alcanzar el
mas alto nivel de desempeño EFICACIA
y al menor costo:
logros obtenidos
insumos utilizados
PRODUCTIVIDAD
* Lo que puede lograrse:
resultados alcanzados EFECTIVIDAD
resultados propuestos

* Grado de utilización de
los recursos: EFICIENCIA
recursos planeados
recursos utilizados
* PRAXIOLOGIA: CIENCIA DE LA ACCION EFECTIVA

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POR CONSIGUIENTE, SE PUEDE SER ALTAMENTE
PRODUCTIVO (p) Y A SU VEZ ALTAMENTE
RENTABLE (r).
PERO TAMBIEN ALTAMENTE RENTABLE Y POCO
PRODUCTIVO.

INSUMOS PRODUCTOS (p)

PROCESO

RESULTADOS (r)

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 ESTRUCTURA SANITARIA DEL PAIS
CARACTERISTICAS:

CONTEXTO SOCIO ECONOMICO

“ POLITICO
FACTORES EXOGENOS “ TECNOLOGICO
“ SOCIO CULTURAL

DE LA DEMANDA
FACTORES ENDOGENOS DE LA OFERTA
(INSTITUCIONALES) GERENCIALES (ADMINISTRATI-
VOS)

28
29
DISPONIBIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD:

NIVELES RESPUESTAS INTERACCIONES

RECURSOS RECURSOS RECURSOS

DISPONIBLES UTILIZADOS
PRODUCTIVIDAD

SERVICIOS CAPACIDAD SERVICIOS - SERVICIOS

PARA PRODUCIR PRODUCIDOS UTILIZADOS
ATENCIONES

NECESIDADES CAPACIDAD NECESIDADES

PERCIBIDAS PARA SATISFACER SATISFECHAS
NECESIDADES
ACCESIBILIDAD

30
PRODUCTIVIDAD EN LOS SERVICIOS DE SALUD:

ESTADO DE SALUD NECESIDADES ATENCIONES

DE LOS USUARIOS DE SALUD DESEADAS CON LOS
PERCIBIDAS RECURSOS
DISPONIBLES

SERVICIOS ORGANIZACIÓN OFERTA REQUERIDA

PRODUCIDOS Y Y DISPOSICIÓN
UTILIZADOS DE LA OFERTA

RECURSOS TIPO DE RECURSOS INSUMOS REQURIDOS

DISPONIBLES -cantidad -.humanos
-calificación -técnicos
-competitividad -económicos
-físicos

31
Sistema Hospitalario. Su gerenciamiento:
Medición de la Productividad
Objetivos Indice de Frecuentación
*atención al enfermo Promedio Estancia
*actividades docentes Porcentaje de Ocupación
Rendimiento de la cama
*investigación

Insumos
Personal Médico
Personal de Enfermería
Personal Técnico:
Registros e Información
Suministros Médicos
Suministros de Alimentos
Suministro de Medicamentos
Infraestructura Física
32
SECUENCIA EN EL PROCESO ASITENCIAL:

Exámen Médico
Hogar
Asistencia Diagnóstico Registro H.M. Tratamiento Egreso
Controles
Hospitalización

Costos de Atención Médica

por paciente asistido
por egreso
PRODUCTO
Demanda Satisfecha
Enfermedades Percibidas
Registros de Morbi . Mortalidad

33
Mejorar las actividades asistenciales en función de incrementar la
productividad, significa haber logrado igualar la relación: entre los
factores de producción y la calidad de las atenciones brindada.

Eficiencia = insumos / producto

producción insumos productividad

constante + reducción = aumenta
incrementada + constante = aumenta
constante + aumentada = reducción
reducida + constante = reducida

34
 LA PRODUCTIVIDAD ASISTENCIAL ESTARA
SIEMPRE VINCULADA A LAS APTITUDES Y
ACTITUDES DE SUS RECURSOS HUMANOS, DE SUS
EXPERIENCIAS, TIPO DE TAREAS O ACTIVIDADES
QUE SE VAN A REALIZAR Y EL GRADO DE
DIFICULTAD PARA REALIZARLAS.

POR ELLO MEDIR LA CANTIDAD DE TRABAJO

QUE SE REALIZA , LA FORMA Y CONDICIONES EN
QUE ESE TRABAJO LLEGA A SUS USUARIOS, NO
RESULTA FACIL DE MEDIR.

35
PRODUCTIVIDAD HOSPITARIA.-
ESTRATEGIAS:

SITUACION CALIDAD PRODUCIÓN INSUMOS VIABILIDAD

I IGUAL AUMENTADA IGUALES OPTIMIZACION

II MEJORADA CONSTANTE DISMINUYEN AUMENTA

III MEJORADA REDUCIDA DISMINUYEN MUYDIFICIL

IV IGUAL CONSTANTE AUMENTADA INEFICACIA

V MEJORADA AUMENTADA BAJOS PROVECHOSA

VI MEJORADA AUMENTADA ALTOS EXPANSION

36
 POR ESTAS RAZONES LOS RESULTADOS DE
GESTION SE EXPRESARAN EN TERMINOS DE
RENDIMIENTO, ENTENDIENDO COMO TAL LA
RELACION ENTRE EL TRABAJO QUE SE EJECUTA
Y EL TIEMPO (REAL) EN LOGRARLO.

COMO TAMBIEN RESULTA ASI MISMO

EXPRESARLO, COMO EL NUMERO DE ACTIVIDADES
PRODUCIDAS, POR UNIDAD DE RECURSO
UTILIZADO.

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PRODUCTIVIDAD = ACTIVIDADES REALIZADAS
RECURSOS DISPONIBLES
RENDIMIENTO = a) TRABAJO EJECUTADO
TIEMPO EN LOGRARLO
o b) PRODUCTIVIDAD
RECURSO REALMENTE UTILIZADO

38
39
 La información , datos, cifras…que se generan en la
producitividad de las instituciones y sus servicios,
transformados estos en razones, proporciones,indicadores
de gestion, serán útiles en la medida en como se analizen en
el contexto de las muchas variables donde se desarrollen
actividades médico asistenciales, administrativas, docentes
y de investigación y esté, como es de esperar, manifiesto y
adecuado manejo gerencial.

40
FACTORES DE PRODUCCION:

SE ENTIENDE COMO TAL: el trabajo, máquinas, la

materia prima…

Como FACTORES DE PRODUCTIVIDAD: la utilización y

comportamiento de esos factores de producción, de la
tecnología empleada y la calidad de los suministros…….

41
POR ORGANIZACIÓN DE LOS RECURSOS: métodos,
normas, procedimientos, actividades, habilidades y
destrezas; motivaciones y desmotivaciones…

COMO CANALES DE COMUNICACION: los referidos

a la autoridad y su delegación ascendente, descendente y la
comunicación horizontal……

42
PRODUCTOS FINALES DE UN HOSPITAL:

a) todo lo que representa (sustrato) el enfermo:

rasgos del paciente, complejidad y evolución de su cuadro
clínico, atenciones necesarias, grado de satisfacción….

b) la estructura y oferta hospitalaria:

organización, jerarquizacion de la autoridad y comunica -
ción, equipos, servicios en oferta, grado de cumplimiento en
la prestación de los servicios….

43
OFERTA:

* CANTIDAD Y COMPOSICIÓN DE LOS

SERVICIOS
* CONCENTRACION DE LA HORA DE PERSONAL
CONTRATADA
* COBERTURA POBLACIONAL
* ACCESIBILIDAD A LOS SERVICIOS
* GRADO DE UTILIZACION DE LOS
RECURSOS

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PROCESO: PRESTACION DE LOS SERVICIOS

* IDENTIFICACION Y COMPOPRTAMIENTO DE
LOS SERVICIOS
* CONTENIDO Y TIPO DE LAS ATENCIONES QUE
SE DISPENSAN
* TECNOLOGIA DISPONIBLE Y EN USO
* CARACTERISTICAS DE LOS
PROCEDI- MIENTOS
* INDICADORES OBTENIDOS DE RENDI -
MIENTO Y PRODUCTIVIDAD
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 PRODUCTO
SERVICIOS BASICOS DE ATENCION DIRECTA

EGRESOS CONSULTAS EXTERNAS

EXAMENES DE EXAMENES DE
LABORATORIO RADIOLOGIA
CIRUGIAS AMBULA- ATENCIONES OBSTETRICAS
TORIAS ATENCIONES PREVENTI -

VAS

UTILIZACION
UTILIZACION
COSTOS
COSTOSDEDE ATENCION
ATENCION
46
 EFICACIA HOSPITALARIA:

MIDE LA CAPACIDAD DE LAS INSTITUCIONES

ASISTENCIALES PARA BRINDAR SUS SERVICIOS
CON LOS RECURSOS DISPONIBLES (ASIGNADOS Y
PRESUPUESTADOS.
Y CAPACES DE GENERAR ACTIVIDADES
REPRESENTADAS EN LOS PROMEDIO DE
ESTANCIA, EL PORCENTAJE DE OCUPACION o EL
INTERVALO DE SUSTITUCION, EN EL PERIODO DE
TIEMPO CONSIDERADO.

47
EFICIENCIA:
Relación entre los costos de los recursos empleados y
los beneficios alcanzados, por ejemplo:
a.- el costo por cama de hospitalización
b.- el costo por paciente- día
c.- el costo de los gastos directos e indirectos
d.- el costo por consulta: general, especializada….
e.- el costo por vida salvada, tanto del paciente
asistido, como en el del colectivo (de ser
posible)

48
SERIA EFICIENCIA:

.- NO AUMENTAR LOS COSTOS OPERATIVOS

.- NO SIMPLIFICAR ACTIVIDADES Y OBLIGACIONES

.- DAR SOLUCIONES CONCRETAS A LA DEMANDA DE

ACUERDO A LA OFERTA DISPONIBLE

.- SERVIR DE HOSPITAL DE APOYO, DE REFERENCIA

.- TRANSFERIR A NIVELES DE MENOR COMPLEJIDAD Y

CON CAPACIDAD RESOLUTIVA, SERVICIOS ASISTENCIALES
Y ADMINISTRATIVOS QUE DIFICULTEN LA OFERTA

49
50
 Eficiencia vs. Ineficiencia
( reflexiones )

• Fundamentarse en la confianza mutua y en la eficiencia de

cada eslabón de la cadena productiva, la que bien llevada,
genera un círculo virtuoso en el que todos ganan.

• Su desajuste desalienta e interrumpe la continuidad y da paso al

desarrollo de un círculo vicioso, generando, por tanto,
inestabilidad e inconsistencia en la toma de decisiones.

• Recuperar la cadena de productividad como auténticas

soluciones, por que, como tal, generan valores al proceso de
producción.

51
* Para Edward Deming, los principios de gestión, productividad y
calidad se hacen necesarios para la compatibilidad entre calidad
y productividad.

* Reducir costos, estimular el entrenamiento en el trabajo y

construir confianza, permiten alcanzar resultados deseados, por
tanto no debe limitarse la búsqueda de resultados inmediatos.

* Para posibilitar una productividad eficiente es necesario evitar

los desbalances y plantearse con franqueza las diferencias entre
los actores intervinientes, por tanto se debe romper con la
mutua desconfianza, resolver el aislacionismo y conjugar
esfuerzos….ello evita las confusiones y la ineficiencia.

52
* Reforzamiento de los sistemas de capacitación para el trabajo,
en una escala adecuada al crecimiento de la fuerza laboral
necesarias a las exigencias de la organización.

* Apoyarse en la subcontratciòn – outsourcing – demostrada por

la expansiòn natural – crecimiento vertical y horizontal - de la
oprganizacion.

* Renovación y modernización de los procesos productivos

(tecnología, fuerza de trabajo…).

53
* La “pobreza” organizacional esta asociada a la falta activa de
insumos productivos, como tambien a una baja productividad
de los insumos que se poseen.

* Los instrumentos para enfrentar el progreso de los procesos

productivos hacen necesario aceptar los factores inflacionarios
y los de crecimiento, lo que exige a su vez de políticas
coordinadas y vigorosas de reajustes de los mercados o
escenarios de la cadena productiva, que se consideren
indispensables.

* De allí la imperiosa necesidad de estar atento a cualquier

situación de conflictividad.

54
55
TRAMPA DE LA INEFICIENCIA:

OBJETIVOS MAL DEFINIDOS

FINANCIAMIENTO COMUNICACIÓN
INSUFICIENTE c/INTERFERENCIAS

PERSONAL NO DECISIONES
CALIFICADO INEFECTIVAS

DEFICIENTE AUTORIDAD

56
COMO SALIR DE ELLA: Aplicando el P.O.D.E.C

SITUACION OBSERVADA QUE HACER

COMOQUE HACER
HACERLO
COMO HACERLO
CONQUIEN
CON QUIENHACERLO
HACERLO
CUANDO HACERLO
CON
CONCUANTO
CUANTOHACERLO
HACERLO

SITUACION DESEADA

OBJETIVOS ORGANIZACIONALES

GERENCIA

57
MIDIENDO EL:

grado de eficacia: medida en las que una actividad

contribuye al logro de los
objetivos y metas
fijadas

grado de eficiencia: óptima utilización de los

recursos

58
Indicadores de productividad:
Productividad MEDICA por consulta:
total consultas efectuadas
total horas trabajadas o contratadas o contratadas

idem en HOSPITALIZACIÓN: total horas médicas trabajadas o contratadas

días paciente

idem por un TECNICO dado; total horas técnico trabajadas o contratadas

total de unidades o actividades realizadas

Rendimiento de los EQUIPOS instalados

total horas utilizadas
total horas disponibles X 100

59
 PETER DRUCKER (1991) decía:

• “ Si quieres asegurtarte como mejorar la productividad, la

calidad y la eficiencia en general, preguntále a aquellos que
realizan el trabajo”.

60
del personal:

Indice de cumplimiento:

horas trabajadas por todo el personal del hospital

numero de camas ocupadas en todo el hospital

numero de horas trabajadas por todo el personal del hospital

numero de pacientes hospitalizados

61
Indice “inverso” de productividad en el personal:

Resulta interesante utilizar un índice inverso, sobre todo

en los cuadros medios del control de gestión,
fundamentalmente en el nivel de los médicos de los
distintos servicios.
El fin está en disponer de indicador que mida el
“consumo input trabajo” por enfermo asistido.
La importancia del mismo, aunque su uso sea muy
limitado, se constituye imprescindible para investigar la
mejor utilización de este personal en la atención del paciente
atendido.

62
 El cuerpo médico juega un importante papel en
el proceso gerencial de los establecimientos de salud,
independientemente de ser el responsable del diagnóstico y
terapéutica eficaz en el paciente asistido, EL es el
responsable directo del 80 a 85 % de los gastos
institucionales.

Es decir que el mayor volumen de gastos y

costos están directamente vinculadas y como tal son
generadas por las activididaes médicas (admisiones,
egresos, estancias, ocupación, egresos…). Por lo
consiguiente estan muy involucrados en el proceso de toma
de decisiones gerenciales. Por tanto se debe medir;

63
Indice de rapidez en el diagnóstico:

numero de días entre la admisión y el

establecimiento del diagnóstico de ingreso
numero de ingresos con diagnóstico preciso

Indice de eficacia terapéutica:

numero de egresos “curados”

numero de egresos totales X 100

64
 Numero de horas trabajadas por el personal médico
numero de enfermos asistidos (*)

Numero de horas trabajadas por el personal “auxiliar”

numero de enfermos asistidos (*)

(¨) hágase los cálculos según las diversas Consultas Externas y

aquellas otras que correspondan a Hospitalización

65
INDICE DE INDICE DE
EFICACIA EFECTIVIDAD
INDICE DE
COMPETITIVIDAD
INDICE DE CALIDAD
INDICE DE
COSTOS
INDICE DE PRODUCTIVIDAD

INDICE DE CAPACITACION
INDICE DE INNOVACION

INDICE DE INDICE DE
FORTALEZA CAPACIDAD INDICE DE
ORGANIZATIVA EFICIENCIA

66
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69