República Bolivariana de Venezuela

La Universidad del Zulia

Escuela de Medicina

Facultad de Medicina

Cátedra: Clínica Quirúrgica

Rotación: Oftalmología

Profesor: Dr. Julio Arevalo

Hospital Chiquinquirá

Actividad #4

Nombre y Apellido:

Univ. Carlos Urribarrí

C.I:21.429.793

Maracaibo, 01 de Septiembre de 2019

 ¿Qué es la Anisometropía?

La Anisometropía es aquella condición en la que los dos ojos tienen diferente

poder dióptrico (diferente defecto refractivo). Aunque, en general, se acepta una
diferencia de dos dioptrías entre ambos ojos, los problemas y los síntomas pueden
aparecer con diferencias menores. Las combinaciones presentan un gran número
de posibilidades, tanto con respecto al tipo de ametropía (un ojo puede ser
hipermétrope y el otro miope; un ojo puede ser emétrope y el otro hipermétrope,
miope o astígmata; etc.) como a su cuantía (un ojo puede ser más hipermétrope,
miope o astígmata que el otro).

La Anisometropía es un problema grave en niños pequeños porque es un factor

predisponente de ambliopía (u “ojo vago”) y estrabismo; siendo muy importante su
diagnóstico precoz. El cerebro escoge la visión del ojo con menor defecto refractivo
(ya que sólo es capaz de enviar una única e igual orden de enfoque a ambos ojos), lo
que produce un desenfoque en el otro ojo que no desarrolla bien su capacidad visual,
apareciendo una ambliopía. Del mismo modo, si la diferencia de graduación es
importante, no se desarrolla adecuadamente la visión binocular, existiendo tendencia
a la aparición de estrabismo. Son más ambliopizantes las anisometropía
hipermetrópica y astígmata que la miópica.

Aunque generalmente se trata de un trastorno congénito, no siempre se detecta

precozmente porque a menudo es asintomático: Tanto el niño como los padres,
pediatras o cuidadores pueden no darse cuenta del problema porque el ojo
“bueno” puede tener una visión normal y el niño no presentar estrabismo. El
síntoma principal es la visión borrosa monocular (de cerca, de lejos o ambas;
dependiendo del defecto refractivo). Pueden aparecer también síntomas como
cefaleas (dolores de cabeza), astenopía (cansancio relacionado con el esfuerzo
visual), enrojecimiento o molestias oculares, etc. (dependiendo del tipo de
anisometropía y del grado de adaptación del paciente).

Para detectarla son importantes las revisiones oculares periódicas

en la infancia.

Ojos con distinta graduación.

 ¿Qué es la Aniseiconía?

La Aniseiconía se define como aquella condición de la visión binocular en la que

existe una diferencia relativa en el tamaño y/o la forma entre las imágenes
retinianas. Esta Aniseiconía puede aparecer, entre otras causas, cuando el
sistema visual trata de compensar las diferencias de graduación asociadas a la
Anisometropía. Los expertos consideran que el sistema visual puede compensar
hasta un 5% de Aniseiconía.
A partir de esta cifra, la función binocular se suele ver significativamente afectada
ya que el cerebro no puede integrar las dos imágenes. En estos casos es bastante
habitual que el paciente presente síntomas como cansancio ocular (astenopia) o
visión doble (diplopía).
Por lo tanto, la Anisometropía y la Aniseiconía pueden llegar a confundirse, pero
representan un problema diferente aunque ambas pueden llegar a conducir a la
aparición de ambliopía u ojo vago. Por esta razón, es muy importante un
diagnóstico y un tratamiento precoz.
La Aniseiconía puede ocurrir de forma natural o secundaria a la corrección de un
error de refracción. Hasta el 7% de la Aniseiconía entre los ojos generalmente se
tolera, y corresponde a aproximadamente 3 dioptrías de Anisometropía.
 ¿Qué es la Ambliopía?

La Ambliopía se produce cuando la visión en uno o ambos ojos no se desarrolla

correctamente durante la infancia. A veces se la denomina ojo perezoso / ojo
vago. La ambliopía es un problema común en bebés y niños pequeños. La visión
se desarrolla en los primeros años de vida. Es importante diagnosticar y tratar la
ambliopía tan pronto como sea posible. De lo contrario, un niño con ambliopía no
desarrollará una visión normal y sana.
El ojo vago o Ambliopía es el motivo más frecuente de pérdida de visión entre los
niños y jóvenes en los países desarrollados y afectos, aproximadamente, al 3% de
la población. El ojo vago se produce cuando uno de los dos ojos se utiliza menos
que el otro como consecuencia de que el paciente padece Estrabismo (cada ojo
mira en una dirección) o cuando el paciente tiene una gran diferencia de
graduación entre un ojo y otro, lo que se conoce como Anisometropía (un ojo
domina y el otro se deja de utilizar).
Por último, también se puede producir Ambliopía cuando existen opacidades de
medios, es decir cuando alguna de las estructuras por las que pasa la luz hasta
llegar a la retina no es totalmente transparente. Esto ocurre por ejemplo, en niños
con cataratas congénitas. Es muy importante corregir este defecto visual durante
la infancia (antes de los 7 u 8 años), ya que si se deja pasar, el paciente puede
llegar a perder completamente la visión del ojo que no utiliza.
 Refracción en 3 pacientes:

OD: Esf+3.00cil -1.00x10

OI: Esf+2.00cil -2.00x15

El caso #1 presenta: ASTIGMATISMO HIPERMETRÓPICO.

OD: Cil – 3.00x100

OI: Cil – 1.50x90

El caso #2 presenta: ASTIGMATISMO SIMPLE: porque es solo cilindro sin esfera.

OD: Esf – 3.00

OI: Esf – 1.00

El caso #3 presenta: MIOPÍA.