PROHIBIDO

EL INGRESO SIN AUTORIZACIÓN DEL SUPERVISOR O

RESPONSABLE
EMPRESA: FECHA:

SUPERVISOR: RESPONSABLE:

TELÉFONO: TELÉFONO:

FRECUENCIA DE RADIO: FRECUENCIA DE RADIO:

MOTIVO DE DEMARCACIÓN:

TRABAJO DE CONDICIÓN ALTO RIESGO:

- Trabajo en caliente - Trabajo en altura
- Trabajo en espacios confinados - Izajes con gruas/gruas camión/ puente grua
- Excavaciones - Trabajos en circuitos energizados
- otro: - otro:
ANTES DE INGRESAR EVALÚE LOS RIESGOS PRESENTES EN EL AREA Y COMPLETE EL
FORMATO PARA INGRESO A ÁREAS DE ALTO RIESGO
"VER - DETENER - ACTUAR"