TALLER DE EMBRIOLOGÍA N°1

SARA VANESSA ARIAS IMBAJOA

DOCENTE: Dr. Jairo Alfonso Vásquez López

UNIVERSIDAD DEL CAUCA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
FONOAUDIOLOGÍA
MORFOLOGÍA
POPAYÁN
2019
 1. Describa cada uno de los parámetros evaluados en el Índice Apgar, ¿cuál es
su interpretación? (Utilice como mínimo dos fuentes bibliográficas, libros o
artículos de revista, los cuales debe referenciar en formato APA). Puede
incluir gráficas.

La puntuación de Apgar es una prueba creada por la Dra Virginia Apgar en 1952 la
cual evalúa la vitalidad de los recién nacidos al momento de nacer. Por lo general,
la prueba de Apgar se le realiza al bebé en dos ocasiones: Primeramente, un minuto
después del nacimiento, y de nuevo, cinco minutos después del nacimiento. A
veces, si el estado físico del bebé resulta preocupante, se puede evaluar al bebé
por tercera vez.

La vitalidad del recién nacido se evalúa a través de cinco signos clínicos objetivos y
fáciles de describir y, relacionar el resultado con algunas prácticas anestésicas y
obstétricas; la escala de evaluación va del 0 al 2, siendo 2 la máxima puntuación
posible:

1. Aspecto (color de la piel)

2. Pulso (frecuencia cardíaca)
3. Irritabilidad (respuesta refleja) (de Grimace en inglés)
4. Actividad (tono muscular)
5. Respiración (ritmo respiratorio y esfuerzo respiratorio)

FACTOR DE DESCRIPCIÓN 2 1 0
APGAR
ASPECTO El color era el Color normal Color Coloración
(Color de piel) signo más por todo el normal azul-
insatisfactorio en cuerpo (pero manos grisácea o
su evaluación y (manos y y pies palidez por
causaba muchas pies azulados) todo el
discusiones rosados) cuerpo
entre los
observadores.
Todos los niños
eran obviamente
cianóticos al
nacer. La
desaparición de
 la cianosis
dependía
directamente de
dos signos
anteriores, de la
frecuencia
cardíaca y del
esfuerzo
respiratorio.
Pulso Considerado el Normal FC FC bajo 100 Latido
(Frecuencia más importante de 100 a 140 latidos por cardiaco
cardiaca) en términos de por minuto minuto ausente
diagnóstico y de
pronóstico.
Irritabilidad Se refería a la Se retira, Leve gesto Ausente (sin
(Respuesta respuesta a estornuda, facial o respuesta a
refleja) estímulos. El tose o llora muecas la
método usual ante la discretas estimulación)
era observar la estimulación ante la
respuesta al estimulación
aspirar la región
bucofaríngea o
narinas con una
sonda de goma
Actividad (tono Considerado el Activo, Brazos y Sin
muscular) signo más fácil movimientos piernas movimiento,
de evaluar. espontáneos flexionados tono laxo
con poco
movimiento
Respiración Ritmo y Respiración Ausente (sin
(ritmo esfuerzo lenta o respiración)
respiratorio y respiratorios irregular,
esfuerzo normales, llanto débil
respiratorio) llanto
adecuado

Los médicos suman las puntuaciones de estos cinco factores para calcular la
puntuación de Apgar. La puntuación que puede obtener un bebé oscila entre 0 y 10.
10 es la máxima puntuación posible, pero la alcanzan muy pocos bebés. Esto se
 debe a que las manos y los pies de muchos bebés siguen azuladas hasta que entran
en calor.

Un bebé que obtiene una puntuación de 7 o superior en la Prueba de Apgar se suele

considerar que tiene un buen estado de salud. El hecho de obtener una puntuación
inferior no significa que el bebé esté enfermo. Lo único que significa es que el bebé
necesita algún tratamiento médico inmediato, como succionarle las vías
respiratorias o administrarle oxígeno, para ayudarlo a respirar. Hay bebés
perfectamente sanos que presentan puntuaciones más bajas de lo normal, sobre
todo en los primeros minutos de vida.

Una puntuación algo más baja (sobre todo en el minuto 1) es habitual, sobre todo
en bebés nacidos:

 de embarazos de alto riesgo

 por cesárea
 después de un parto complicado
 de forma prematura

Esta prueba no se elaboró para predecir el estado de salud, el comportamiento, el

nivel intelectual, la personalidad ni el rendimiento a largo plazo de los bebés. La
prueba se diseñó para ayudar a los profesionales de la salud a evaluar el estado
físico de un recién nacido a fin de saber rápidamente si necesita o no cuidados
médicos inmediatos.

2. Defina recién nacido a) pre término b) a término c) Post-término. (Utilice

como mínimo dos fuentes bibliográficas, libros o artículos de revista, los
cuales debe referenciar en formato APA)

RECIÉN NACIDO PRETÉRMINO: Producto de la concepción de 28 semanas a

menos de 37 semanas de gestación.

 Extremadamente prematuro: < 28 semanas

 Muy pre término: 28 a 31 6/7 semanas
 Moderadamente pre término: 32 a 33 6/7 semanas
 Pre término tardío: 34 a < 36 6/7 semanas
 Menor a 1000 g: peso extremadamente bajo al nacer (PEBN)
 1000 a 1499 g: muy bajo peso al nacer (MBPN)
 1500 a 2500 g: bajo peso al nacer (BPN)
 - POSIBLES CAUSAS:

 Enfermedades maternas generales

 Afecciones Obstétricas y Ginecológicas
 Hay predominio del género femenino y del grupo sanguíneo B

- COMPLICACIONES QUE PUEDEN PRESENTAR:

TRANSTORNOS PRECOSES:

 Control deficiente de la termorregulación

 Trastornos respiratorios (Centrales y periféricos)
 Lesiones encefálicas
 Dificultad de alimentación
 Tendencia a perturbaciones metabólicas
 Posibilidad de infecciones nosocomiales
TRANSTORNOS TARDÍOS:

 Retinopatía
 Anemia
 Osteopenia
 Trastornos respiratorios
SECUELAS

 Somatométricas
 Respiratorias
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
 MORFOLOGICO:
Crecimiento:

o Longitud menos de 47 cm al momento de nacer.

o Perímetro cefálico siempre inferior a 33cm
o Perímetro torácico inferior a 29cm.

Morfología general:
 o El tamaño de la cabeza es más de ¼ de la longitud total
o Extremidades inferiores cortas y delgadas
o Poco desarrollo muscular, sin panículo adiposo y cubiertas de piel fina y
arrugada,
o Uñas son blandas y destaca la hipotonía generalizada.
Cráneo y cara:

o Cabeza grande y redondeada

o Las suturas abiertas y fontanela mayor muy amplia.
o Huesos del cráneo son blandos, sobre todo el occipital y parietales
o Cabello corto y poco desarrollado y puede que no haya cejas
o Pabellones auriculares pequeños, blandos y poco desarrollados, ausencia
del cartílago heliz y a veces antehelix.
o Cara inicialmente pequeña, afilada y arrugada, pasando los primeros días se
va redondeando. Se puede observar protrusión de las mejillas por hipertrofia
de la bola adiposa de bichat
Piel:

o Enrojecida al momento del nacimiento, palidece progresivamente.

o Ictericia fisiológica más precoz, intensa y constante, hasta la segunda
semana de vida.
o Ausencia de panículo adiposo (se observan los vasos a través de la piel y
relieves óseos).
o Talones, palmas de las manos y plantes de los pies persisten enrojecidos.
Cianosis distal.
o Edemas en extremidades inferiores.
o Lanugo por la superficie de piel
Genitales:

o En los niños los testículos no han descendido y en las niñas los labios
mayores no cubren los menores.
o Las mamilas están muy poco desarrolladas y la tumefacción mamaria
frecuente en los recién nacidos a término no suele aparecer en el prematuro,
debido al escaso aporte hormonal materno al final de su gestación.
o Es frecuente encontrar hernias inguinales.
 - CARACTERISTICAS FUNCIONALES:
Aparato Respiratorio:

o Inmadurez Neurológica central

o Debilidad de la musculatura respiratoria asociada a un pulmón con escaso
desarrollo alveolar, déficit de síntesis de surfactante y aumento del grosor de
la membrana alveolo capilar.
o Vascularización pulmonar con desarrollo incompleto con una capa muscular
arterioral de menor grosos y disminución del número de capilares alveolares.

Aparato Digestivo:

o Reflejo de succión y de deglución bajo debido a la escasa fuerza de la

musculatura de la boca y porque la coordinación de los reflejos succión-
deglución no aparece hasta las 32-34 semanas.
o El estómago es de capacidad muy reducida.
o Desarrollo neuromuscular deficiente, por lo que la motilidad gástrica puede
ser insuficiente.
o En el intestino los quilíferos intestinales están pocos desarrollados y hay
alteraciones de la secreción y de la motilidad.
o El déficit enzimático es lo que más rápido se corrige tanto a nivel gástrico
como intestinal.
Aparato cardiovascular:

o La hipotensión arterial precoz es más frecuente cuando menor es el peso.

Esta hipotensión puede estar relacionada con la incapacidad del sistema
nervioso autónomo para mantener adecuado tono vascular, el aumento de la
permeabilidad y la disminución de la resistencia de los capilares o con otros
factores como la hipovolemia, la sepsis y/o disfunción cardiaca.
Sistema nervioso:

o Fragilidad de la estructura vascular a nivel de la matriz germinal y escasa

migración neuronal.
o Pobre mielinización de la sustancia blanca y crecimiento exponencial de la
sustancia gris.
o La susceptibilidad a la hipoxia, a los cambios de osmolaridad y tensionales,
hacen que el sangrado a nivel subpendimario sea frecuente con la
producción de la hemorragia intraventricular y su forma más grave de infarto
hemorrágico.
o Se manifiesta somnolencia, lo que dificulta la alimentación
 o Reacción intensa a la luz
o Movimientos lentos debido a su poca fuerza muscular
o Presenta hipotonía y los reflejos propios de un recién nacido disminuidos
o Los estímulos producen un llanto débil y escasa respuesta motora.
SISTEMA INMUNITARIO:

o Es incompetente respecto al recién nacido a término.

o La inmunidad inespecífica o general es ineficaz, con vulnerabilidad de la
barrera cutánea, mucosa e intestinal, disminución de la reacción inflamatoria
e incompleta fagocitosis y función bactericida de los neutrófilos y macrófagos.
o La inmunidad específica, muestra una disminución de IgG que es de
transferencia materna con práctica ausencia de IgA e IgM; la respuesta de la
inmunidad celular es relativamente competente.
SISTEMA METABOLICO:

o La termorregulación está afectada por un metabolismo basal bajo con escasa

producción de calor.
o Disminución de la reserva grasa corporal
o Aumento de la superficie cutánea relativa y deficiente control vasomotor, que
condicionan una conducta poiquilotermo con mayor tendencia a la hipotermia
a la hipertermia.
SISTEMA ENDOCRINO:

o Afecta principalmente a las glándulas suprarrenales: La glándula tiroides

muestra signos de hiperfunción, debido al intento del organismo de superar
la hipotermia; La hipófisis hay una disminución de la producción de ACTH;
Las gónadas están privadas del estímulo de las hormonas maternas.

RECIÉN NACIDO A TÉRMINO: Producto de la concepción de 37 semanas a 41

semanas de gestación, equivalente a un producto de 3,300 gramos a 3,500g.

- CRECIMIENTO Y DESARROLLO

LONGITUD: 50cm con un límite menos de 46cm

PERIMÉTROS: Cefálico de 34cm y el torácico a nivel de mamilas suele ser

de unos 2cm menos es decir 32cm
CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS:

o Macrocéfalo, braquitipo y macroesplacnico

o Cara en las primeras horas de vida con edemas de parpados que
dificultan la apertura de los ojos.
o Discreto grado de hipoplasia maxilar inferior
o El tórax tiene forma de campana, costillas en posición horizontal y no
oblicuas.
o Tejido muscular escaso.
o Hipertrofia mamaria frecuente
o El abdomen es algo abombado, existe hepatomegalia, puede sobre
pasar el reborde costal.
o El brazo es palpable en algunos niños, es posible palpar ambos
riñones, aunque suele ser más fácil en el lado izquierdo.
o Las extremidades son cortas, apreciándose en las inferiores
incurvación de las tibias, deformidad fisiológica que puede persistir
hasta el final.

ACTITUD O POSTURA:

o Flexión de brazos y piernas con un discreto grado de hipertonía

fisiológica.
o El llanto normal es fuerte y sostenido.

PIEL:
o Cubierta por vérnix caseoso o unto sebáceo, útil para la protección
contra infecciones y nutriente de la piel evitando la descamación
precoz.
o También se aprecia lanugo, vello muy fino sobre todo en hombros y
dorso.
o Intensamente enrojecida (a las 24h baja el enrojecimiento)
o Pequeños quistes sebáceos en las alas de la nariz.
o Mancha de color izarroso en la región sacra y nalgas que puede ser
extensa.

APARTO DIGESTIVO:

Boca:

o Adaptada para la succión, labios gruesos, buen desarrollo de los

músculos masticadores y de la boca
 o Bola adiposa de bichat bien desarrollada
o Millium palatino en el velo del paladar
o Secreción salival escasa

Tubo digestivo:

o El estómago es pequeño, capacidad media limitada

o Función secretora del estómago normal a las 28-30 semanas
o El intestino mide aproximadamente 3 metros
o Mucosa delicada, musculatura poco desarrollada
o Sistema nervioso autónomo poco desarrollado
o Reflujo gastroesofágico normal en las tres primeras semanas de vida

APARATO RESPIRATORIO:

o Variaciones de frecuencia y ritmo frecuente y lo hacen de acuerdo con

la actividad física, estado de vigilia o el llanto. FR 30-40/minuto.
o Respiración casi completamente diafragmática durante la inspiración,
la parte anterior del tórax suele deprimirse mientras el abdomen
sobresale.
o Ruidos respiratorios bronco vesiculares

APARATO CIRCULATORIO:

o Taquicardia fisiológica de 120 a 150 latidos por minuto

o Extrasístoles frecuentes, en ocasiones coincidiendo con algún
estimulo
o Corazón grande, redondeado, más central y elevado que en otras
edades,
o Presión arterial máxima es de 60mmHg por término medio

GENITALES:

o Niños: los testículos son de aproximadamente 1cm de diámetro,

están en las bolsas escrotales en el 98% de los recién nacidos. El
escroto puede ser grande, con evidente disminución en los meses
posteriores, y a veces llama la atención su aspecto hiperpigmentado,
en relación con características familiares o raciales.
 o Niñas: Los labios mayores están poco desarrollados y pueden dejar
visibles el himen, los labios menores y el orificio de desembocadura
de la uretra.

SISTEMA NERVIOSO:

o Sistema nervioso central: El cerebro es grande, pesando 350-400g

al nacer. Las circunvoluciones están poco diferenciadas y tanto el SNC
como el SNP, se caracterizan por la marcada inmadurez y por la
suficiente mielinización.

o Sistema nervioso autónomo: Esta mejor desarrollado. Existe

durante las primeras semanas una hipervagotonia. El Rn se comporta
en buena medida como un ser subcortical y medular (mesencefálico)
con tendencia a la irritabilidad, a la hipertonía y a movimiento reflejos
espontáneos.

RECIÉN NACIDO POSTÉRMINO: Producto de la concepción de 42 semanas o más

de gestación

CAUSA GENERALMENTE DESCONOCIDA. ENTRE LOS FACTORES

INTERVIENEN MATERNOS Y FETALES.

CARACTERISTICAS FÍSICAS:

o Ausencia de lanugo
o Disminución o ausencia del vérnix caseoso
o Piel blanca con aspecto apergaminado o descamativo
o Aspecto inusual de la alerta con ojos abiertos y mirada viva
o Cráneo bien calcificado y que al tacto aparece más duro
o Cabello largo y grueso
o Uñas largas, de manos y pies

EXAMENES COMPLEMENTARIOS:

o Prenatalmente: Exámenes encaminados a la valoración de la edad

gestaciones y del funcionalismo placentario
 o En el líquido amniótico: TROMOPLASTINA
o Radiografía de Tórax
o Periodo neonatal precoz por su carácter definitorio
o Análisis de sangre: Hipoglicemia, hipocalcemia, hiponatremia,
acidosis, poliglobulia, hiperbilirrubinemia, eritroblastosis,
disproteinemia, hiperlipemia
o Análisis de orina: Albuminuria, Glucosuria

3. El diagnóstico de embarazo puede ser fácil, pero en ocasiones puede ser difícil
establecer el diagnóstico de embarazo y se realiza estableciendo signos y síntomas
a) presuntivos, b) proba-bles y c) positivos. Realice una tabla de tres columnas con
un listado de cada uno de ellos. (Consultar libros de Ginecología y Obstetricia)

DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO

PRESUNTIVO PROBABLE POSITIVO

AMENORREA: Ausencia DETERMINACIONES ACTIVIDAD CARDÍACA

del periodo menstrual. HORMONALES: La FETAL: Las pulsaciones
presencia de la hormona cardiacas diferentes a las
SANGRADO DE Gonadotropina coriónica maternas aseguran la
IMPLANTACIÓN: No humana en el plasma existencia de un
sucede en todas las materno y su excreción embarazo. Puede
mujeres. Se da mediante la orina son identificarse en la
aproximadamente 12 base de estudios semana 19 y 20, excepto
días después de la hormonales en el en mujeres con exceso
ovulación, en los días en embarazo. de peso.
que se espera la
menstruación, es poco TAMAÑO ABDOMINAL: RASTREO
duradero y muy escaso. Se puede evidenciar ECOGRÁFICO: Tras
Ocurre debido a que el desde las 12 semanas de pasar la primera mitad del
blastocito se asienta en embarazo más o menos embarazo, se puede
el útero y en algunas demostrar por ecografía
ocasiones se rompen PELOTEO FETAL: transabdominal,
algunas venas que Aproximadamente al bidimensional o
afectan al endometrio y cuarto o quinto mes se tridimensional las partes
provocan el sangrado.
FATIGA: Se presenta puede palpar el feto anatómicas y el saco
debilidad y somnolencia mediante tacto vaginal. vitelino del feto.
(no se presenta en todas
las mujeres) Es PALPACIÓN DEL FETO:
generalmente A partir del quinto mes del
incontrolable y exige embarazo se puede sentir
sueño y puede ser un al feto a través del
efecto de la alta abdomen de la mujer
producción de embarazada.
progesterona.

GUSTOS: Rechazo a
comida y olores, y
extraña sensación de
antojos la cual podría ser
ocasionada por el
aumento de los niveles
hormonales.

DESEOS DE ORINAR
FRECUENTEMENTE: La
extensión del útero
oprime la vejiga por lo
que se trata de expulsar
cantidades pequeñas de
orina seguidamente.

CAMBIOS EN LOS
SENOS: Se suelen ver
los senos más grandes y
los pezones se vuelven
más sensibles e
hiperpigmentados.

MANIFESTACIONES
CUTANEAS:
Se da hiperpigmentación
en ciertas áreas de la
 piel, pueden aparecer
estrías en el abdomen y
los senos.

MUCOSA VAGINAL: Es
debido al aumento de
vascularización en la
vagina y el cuello del
útero por el efecto de la
progesterona.

4. Durante el embarazo, la prescripción de medicamentos debe hacerse teniendo en

cuenta la clasificación de los medicamentos durante el embarazo, que los
agrupa en cuatro categorías. Defina cada categoría y la implicación que tiene para
el embarazo.

CATEGORÍA A: Estudios de embarazadas no demuestran riesgo para el feto

durante el primer trimestre, y tampoco hay seguridad de riesgo durante el resto del
embarazo. Son casi nulas las posibilidades de daño fetal. Ácido fólico, hidróxido de
aluminio, hidróxido de magnesio, sulfato ferroso, Vitamina B1, B12, B6, C.