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LA SALUD EN COLOMBIA AL BORDE DE LA CRISIS

Por: Javier Montaño Mosquera


Docente Facultad de Ciencias Económicas y Empresariales
Universidad Santiago de Cali

No es un secreto que el sistema de salud de Colombia colapsó y para entender la


problemática existente, es necesario recordar cómo está regulada la salud.

El Congreso de Colombia en uso de sus facultades en diciembre 23 de 1993, crea la ley 100
de 1993, que regula el sistema de seguridad social del país. El Sistema de Seguridad Social
en Salud está contenido en el libro segundo de la citada ley.

“La reforma de la salud en el país se orientó en 3 direcciones: la desmonopolización de la


seguridad social en salud para los trabajadores del sector privado al brindarle a todos los
asalariados la opción de elegir la entidad que les preste el servicio de salud; la presencia del
sector privado como opción adicional al Instituto de Seguros Sociales (ISS) y la aparición
de un sector subsidiado que se sustenta en la creación de un Fondo de Solidaridad y
Garantía, y que brinda aseguramiento a la población pobre del país”1.

Los usuarios del servicio se sienten inconformes e impotentes al no tener el amparo que se
necesita para recibir una mejor atención. Las quejas por el mal servicio que prestan las
Entidades Promotoras de Salud (EPS) y sus asimiladas son recurrentes, los usuarios en
algunas ocasiones deben llevar a cabo acciones de tutela para acceder a los procedimientos
quirúrgicos o determinadas drogas que por su costo no las cubre el Plan Obligatorio de
Salud (POS). Como dato de interés cito aparte de la entrevista que la Revista Semana.com
realizó a William Hsiao2 en su edición del jueves 11 de febrero de 2010.

Semana.com: En Colombia se percibe mucho descontento con el hecho de que las EPS
constantemente niegan los servicios costosos a la gente, aún cuando estén en el POS.

William Hsiao: Es necesaria una regulación estricta de las EPS, pero es muy difícil.
Cuando asesoramos al gobierno colombiano, ya la Ley había incluido a las EPS privadas, y
no podíamos hacer mucho, pero en otras partes, como en Polonia, hemos recomendado que
no se creen. Se vuelven políticamente muy poderosas y consiguen frenar los esfuerzos para
regularlas. Por eso es necesario regularlas antes de que se vuelvan tan poderosas. Estados
Unidos es un buen ejemplo.

¿Que se espera en el futuro inmediato, si los principales actores del sistema de salud que
son los médicos y sus pacientes, no se han tenido en cuenta en la discusión de las reformas
a la ley 100? Es evidente el hecho que la salud en Colombia se ha visto afectada por los
intereses económicos particulares que van detrimento del bienestar de los usuarios del
servicio.
1
Congreso de Colombia. Ley 100 de 1993. Por la cual se crea el Sistema de Seguridad Social Integral y se
dictan otras disposiciones. Bogotá, diciembre 23 de 1993
2
William Hsiao, Ph. D. Profesor emérito de la Universidad de Harvard y quien diseñó el programa de Apoyo
a la Reforma en Salud