GUIA EPIDEMIOLOGIA

Epidemiologia: Ciencia que estudia la distribución de las enfermedades y los determinantes del proceso salud-
enfermedad en las poblaciones humanas, la aplicación y evaluación de los conocimientos de la historia natural
de las enfermedades a nivel de los servicios de salud y de la población en general.

Términos de uso frecuente en la epidemiologia

Salud: “Un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no sólo la ausencia de molestias o
enfermedades". Organización Mundial de la Salud (OMS).
Enfermedad: “Alteración más o menos grave de la salud". Proceso en el que se produce una alteración de las
funciones corporales de la persona. Puede acompañarse de síntomas y lesiones
Agente causal: Elemento, sustancia o fuerza animada o inanimada, cuya presencia o ausencia puede, entrando
en contacto efectivo con un huésped susceptible y en condiciones ambientales propicias, servir como estimulo
para iniciar o perpetuar el proceso de enfermedad.
Agente infeccioso: Micro-organismos (virus, rickettsia, bacteria, hongo, protozoario), o parásitos (helminto y
otros) capaces de producir una infección o una enfermedad infecciosa. AGENTE INFECCIOSO DIFTERIA:
Cepas de Corynebacterium diphtheriae productora de la toxina. Hay cuatro biotipos: grave, mitis, intermedius
y belfanti
Patógeno: Un agente infeccioso capaz de producir enfermedad.
Patogenicidad: Capacidad de un agente para producir enfermedad en un huésped susceptible o grado con que
un agente debilita a su hospedador
Enfermedad infecciosa: Conjunto de manifestaciones (aparente o inaparente) clínicas producidas por una
infección. Penetración y/o multiplicación de un agente en un huésped susceptible. Infección no es sinónimo
de enfermedad infecciosa
Contaminación: Presencia de microorganismos patógenos o sustancias nocivas para la salud en la materia
inanimados.
Infestación: El alojamiento, desarrollo y reproducción de artrópodos en la superficie del cuerpo o en la ropa
Huésped: Persona o animal vivo que en circunstancia naturales permiten la subsistencia o el alojamiento de un
agente causal de enfermedad
Resistencia: Mecanismo de defensa natural que posee el hospedador para defenderse del agente y evitar así la
aparición de la enfermedad
Portador: Ser que alberga un agente patógeno en su organismo en ausencia de síntomas clínicos de enfermedad
y que puede actuar de fuente y reservorio de la infección en un momento dado.
 Tipos de portador
 Sano, En periodo de incubación, Convaleciente y crónico
EN LA DIFTERIA: hay dos tipos de portadores; los portadores primarios que incluye a personas que tienen el
bacilo en la cavidad nasofaríngea u orofaringea, pero no han padecido la enfermedad, son asintomáticos y los
portadores secundarios que son los convalecientes, personas que han padecido la enfermedad y pueden
continuar alojando el bacilo en nariz y garganta, por un período variable de tiempo el cual oscila entre 4 a 10
semanas. Siendo los portadores convalecientes los más importantes como fuente de contaminación. La
vacunación reduce las probabilidades de que una persona sea portadora.

Reservorio: Se definen como los organismos vivientes ( hombre, animal, artrópodo, planta, o bien la materia
inanimada (como el suelo o materia orgánica ) en donde normalmente vive y se multiplica un agente infeccioso,
y del cual depende para su supervivencia, y donde se reproduce de manera que pueda ser transmitido a un
huésped susceptible.
Fuente de infección: Todo organismo VIVO que alberga al agente causal, y desde el cual, puede ser
adquirido o transmitido a la población SUSCEPTIBLE
Dosis efectiva: Cantidad necesaria para provocar infección en los individuos susceptibles
Cuaretena: Es la restricción de la libertad de movimiento de persona o animal sano que han estado expuesto al
contagio de una enfermedad transmisible, durante un periodo que no exceda del periodo de incubación.
Aislamiento: Es la separación de personas o animales enferma , durante el período de transmisibilidad de la
enfermedad, en lugares y condiciones tales, que eviten o limiten la transmisión directa o indirecta del agente
infeccioso a personas susceptibles o que puedan transmitir la enfermedad a otras.
Modo de transmisión de un agente infeccioso: Difteria, por vía aérea, a través de gotitas respiratorias, por
contacto con un paciente o portador y, en el caso de la difteria cutánea, por contacto con artículos contaminados
con las secreciones de las personas infectadas.

Transmisión Directa Transmisión Indirecta

Contacto Transmisión por vehículo (alimentos

Besos contaminados, agua, toallas, herramientas
Relación Sexual agrícolas, etc.)
Otros contactos: parto, procedimientos Transmisión por vector (insectos, animales)
médicos, lactancia, inyección de drogas) Transmisión por el aire a larga distancia
Transmisión aérea a corta distancia (gotitas, (polvo, gotitas)
tos, estornudos) Parenteral (inyecciones con jeringas
Transfusiones de sangre contaminadas).
Transplacentaria
Periodo de incubación: Es el intervalo que transcurre entre la exposición efectiva a un agente infeccioso por un
susceptible y la aparición en él del primer signo o síntoma clínico de la enfermedad. Difteria: Por lo general de
dos a cinco días
Periodo de transmisibilidad: Periodo durante el cual pueden transferirse directamente o indirectamente el agente
infeccioso de la persona infectada a otra persona ,de un animal infectado al hombre ,o de un animal infectado a
los animales. Difteria Variable, dura hasta que los bacilos virulentos desaparecen de las secreciones y lesiones;
por lo común durante 2-3 semanas, el cual se puede extender hasta 8 semanas. Los portadores crónicos, que
son raros, pueden expulsar microorganismos durante 6 meses o más.

Inmunidad: Estado de resistencia, innato o adquirido, que le permite a un organismo salir indemne del contacto
con un agente causal vivo. Se desarrolla después de una infección, tras una vacunación o mediante la
transmisión de anticuerpos maternos al feto a través de la placenta.
Endemia: Enfermedad que se presenta con una frecuencia constante en una población siendo además
predecible ese nivel de presentación
Epidemia: Aumento repentino e impredecible del número de casos de enfermedad en una población
claramente excesivo con respecto a lo que cabría esperar
Pandemia: Epidemia que afecta a una gran parte de la población y que posee una amplia difusión
espacial. Alcanza grandes extensiones geográficas en forma casi simultánea, o con rápido desplazamiento
de un continente a otro.
Brotes: Episodio en el cual dos o más casos de la misma enfermedad, tienen alguna relación entre sí:
 Por el momento de inicio de los síntomas.
 Por el lugar donde ocurrieron.
 Por las características de las personas enfermas.
 Por ejemplo: edad (niños de la misma escuela), grupo étnico, ocupación (trabajadores de la misma
fábrica), pasajeros en un mismo medio de transporte, etc.
Contacto: Cualquier persona o animal cuya asociación con una persona o animal infectado, o con un ambiente
contaminado, haya sido tal que le ha proporcionado la oportunidad de contraer el agente etiológico o la
infección.

Caso índice: Es el primer caso que llama la atención del equipo de salud y origina una serie de acciones, y pasos
necesarios para conocer un foco de infección es muchas veces identificado como fuente de contaminación o
infección. Primero entre varios casos de naturaleza similar y epidemiológicamente relacionado. Caso indice
primero q se registra en el número de datos
Caso primaria: Cumple con las condiciones para incriminarlo como la fuente de origen de los casos que
aparecen posteriormente. Caso primario primero q se notifica ya sea en un hospital, cdi, comundiad..
Caso secundario: Caso siguiente al primario, que cumple con varias condiciones
a) Su iniciación ocurre después de exposición al caso primario en un lapso compatible con el periodo de
incubación de la enfermedad.
b) El contacto con el caso primario ocurrió cuando este era contagioso, a menudo en el periodo de máxima
difusibilidad (tos ferina – sarampión). Pero también puede ser contagioso en la convalecencia (tifoidea y
difteria).
c) No existe otra fuente aparente conocida.
d) En algunos casos el estudio bacteriológico puede demostrar la identidad de la cepa que relaciona al caso
primario con el caso secundario.

Caso sospechoso: Persona cuya historia clínica, síntomas y posible exposición a una fuente de infección,
sugieren que pueda tener o va a desarrollar una enfermedad infecciosa. Paciente que presenta un cuadro agudo
de amigdalitis, faringitis con presencia de placas o membranas adheridas a mucosas
Caso probable: Caso que cumple con los criterios de la definición clínica y que tiene contacto directo o
indirecto, no confirmado por laboratorio, pero que procede de un área de riesgo.
Caso confirmado: Persona o animal en la cual se ha aislado e identificado un agente productor de enfermedad, o
evidencia de laboratorio de la presencia del agente infeccioso

Enfermo clínico: Aquel que presenta un cuadro reconocible, que puede ser típico o atípico, pero en todo caso
llama la atención del individuo, la familia y el médico.

Enfermo subclinico: Es aquel que presenta síntomas mínimos, inespecíficos, de escasa o limitada duración. El
diagnóstico solo puede hacerse por confirmación de laboratorio

Enfermedad reemergente: Son aquellas conocidas, que aumentan después de una disminución significativa de la
incidencia. Difteria en Venezuela no se registran casos desde 1992 puede reemerger por bajas coberturas
de vacunación.

Enfermedad emergente: Es aquella que aparece o se diagnostica por primera vez o aquella cuya incidencia ha
aumentado en los últimos dos decenios y tienden a incrementarse en el futuro. Infección por el HIV, fiebre
hemorrágica producida por el virus Ebola

Morbilidad: Expresa el número de personas enfermas o casos de una enfermedad en relación a una población
determinada que se enferma durante un periodo especifico de tiempo.
Letalidad: Es la proporción de personas que mueren por una enfermedad entre los afectados por la misma en
un periodo y área determinados.
Mortalidad: Número de defunciones ocurridas en la población durante un periodo determinado, generalmente
de año. Se expresa por medio de tasas
Incidencia: Número de casos nuevos de una enfermedad que se presenta durante un determinado periodo de
tiempo en relación con la unidad de población en la que ocurre.
Prevalencia: Número total de casos de una enfermedad que existe en un momento dado en relación con el
número de habitantes del lugar.

Enfermedades Transmisibles / Enfermedades No Transmisibles

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
Es una enfermedad causada por un agente infeccioso específico o sus productos tóxicos, transmitidos a un
huésped susceptible, de forma directa o indirecta, a partir de una persona o animal infectado. Algunos de los
mayores triunfos en la epidemiologia se han conseguido en la prevención y el control de las enfermedades
transmisibles. En la mayoría de los países en desarrollo las enfermedades transmisibles son las principales
causantes de morbilidad y mortalidad.
CLASIFICACION DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES SEGÚN CONTACTO
Aérea, Contacto directo, Ingesta, Metaxenicas y Riesgo especial (tetanos, rabia)
FACTORES RESPONSABLES DE LA ENFERMEDAD
Según la triada ecológica, para que la enfermedad se produzca es necesaria la interacción de tres factores:
-Agente Causal--Susceptible o Huésped--Medio Ambiente: Se subdivide en: ambiente Físico, ambiente
Químico, ambiente Biológica y ambiente Socio-económico

CADENA EPIDEMIOLÓGICA
Una enfermedad aparece como consecuencia de una cadena de acontecimientos que enlazan a los elementos de
la triada ecológica (agente-ambiente-huésped). Si se rompe uno de esos eslabones, la enfermedad no se
difundirá o aparecerá. Para que se produzca una enfermedad es necesario el agente causal (biológico, físico y
químicos) y un reservorio: lugar donde este pueda sobrevivir (que puede ser humano, animal y/o suelo),
luego debe buscar la forma de abandonar dicho reservorio (puerta de salida). La facilidad de salida del agente
del reservorio condiciona la peligrosidad y la forma como lo haga determinara la vía de transmisión hasta el
hospedero sano. Usualmente es una sola puerta de salida pero pueden ser varias dependiendo del sistema
orgánico y de los mecanismos fisiológicos del reservorio. (Respiratoria, intestinal, urinaria, lesiones abiertas
de enfermedades infecciosas, eliminación mecánica) y encontrar entonces el medio de transporte (vía de
transmisión) para alcanzar a un huésped sano. La transmisión puede ser por vía directa o indirecta (es utilizada
por agentes causales que pueden mantenerse fuera del reservorio, por lo que se valen de intermediarios para
llegar al hospedero, como son los vehículos (agua, alimentos, aire, suelo u objetos personales y vectores.)
Luego al llegar a este debe hallar la forma de introducirse (puerta de entrada) en el hospedero susceptible
para producirle la enfermedad. Usualmente es la misma que utiliza el agente causal para salir del reservorio,
puede haber una o varias. En el caso de más de una, la forma de la enfermedad indicara que puerta ha utilizado
el agente para entrar al hospedero.
Hospedero sano o susceptible. Es el punto final de llegada del agente causal, luego de penetrar en él depende
de ciertas variables del hospedero si el agente logra o no producirle la enfermedad, si logra multiplicarse o
desarrollarse y originar el proceso patológico.
Enfermedad: si el agente causal encuentra un medio favorable, se multiplica y se desarrolla, pero el estado de
resistencia del hospedero es tal que neutraliza parcialmente su acción mórbida, se producirá una infección
subclínica que podrá dejar cierto grado de resistencia en el hospedero, si la resistencia del individuo no es
suficiente o no existe, se producirá una infección manifiesta o enfermedad clínica. Entre las variables hay que
tomar en cuenta ciertas variables del hospedero que influyen en el origen y propagación de la enfermedad, de
estas destacan:
a) Susceptibilidad: es la falta de resistencia al ataque de un agente patógeno y por tanto la posibilidad de
contraer la enfermedad correspondiente.
b) Resistencia: son los mecanismos de defensa que posee el organismo para defenderse de la invasión y
multiplicación de agentes patógenos o de los efectos nocivos de sus productos tóxicos.
c) Inmunidad: es el estado de resistencia, asociado con la presencia de anticuerpos, que es necesaria y
suficiente para proteger al organismo contra una determinada dosis del agente causal de enfermedad o
de sus toxinas.
d) Edad: en los primeros años de vida se tiene una inmunidad pasiva adquirida por la placenta aunque es
vulnerable en líneas generales, a medida que crecen se optimizan los mecanismos inmunes pero con el
pasar de los años empiezan a deteriorarse y puede adquirir ciertos estados patológicos, por esto con la
vejez las personas se hacen más vulnerables.
e) Sexo: hay enfermedades que solo se dan en uno de los sexos,
f) Raza
g) Estado nutricional: así un organismo que presenta ciertas deficiencias de vitaminas del complejo B no
es un buen portador de anticuerpos y su respuesta al agente causal será deficiente.

MEDIDAS DE CONTROL
Implica tratar los casos, interrumpir la propagación de la enfermedad y monitorizar los efectos de medidas
preventivas. El objetivo de la medida de control es eliminar el foco y la propagación de la infección y favorecer
la protección de las personas expuestas. Las medidas de control suelen aplicarse a partir de los niveles de Clarck
y Leavell, que incluyen tanto las medidas que se aplican de manera general a individuos o grupos, como las
destinadas a controlar al paciente, en los contactos y al medio ambiente. Para esto se debe conocer lo que es la:
Historia natural de la enfermedad: Es la evolución de un proceso patológico sin intervención médica.
Representa el curso de acontecimientos biológicos entre la acción secuencial de las causas componentes
(etiología) hasta que se desarrolla la enfermedad y ocurre el desenlace (curación, paso a cronicidad o muerte).
En la historia natural de la enfermedad se pueden diferenciar:
1) Periodo de la prepatogénesis Es el proceso de enfermedad que tiene su origen en otros procesos que
ocurren antes de que se inicie la enfermedad en el hombre:
a) Proceso en el ambiente
b) Interacción de agente causal, hospedero, y medio ambiente
c) Estimulo de enfermedad el estímulo representa las múltiples causas que desencadenara el proceso de
enfermedad en el hombre.
2) Periodo de la patogénesis: Representa la evolución de la enfermedad en el hombre, desde su inicio como
resultado de la interacción con el estímulo de enfermedad, hasta el fin de la reacción con recuperación,
incapacidad, estado crónico o muerte.
a) Proceso en el hombre
b) Interacción del estímulo-hospedero: cuando estos interactúan se inicia el periodo patogénico.
c) Reacción del hospedero: esta se traduce en cambios orgánicos y funcionales a través de todo el
periodo patogénico, constituyendo etapas evolutivas del curso natural de la enfermedad, entre ellos se
encuentran:
I.- Cambios tisulares
II.- Signos y síntomas: divide la etapa clínica de la preclínica.
III.- Defecto o daño
IV.- Estado crónico, incapacidad, muerte o recuperación

NIVELES DE PREVENCIÓN DE LEAVELL Y CLARCK

Consiste en la aplicación de medidas preventivas de las enfermedades, constituyen parte de la historia natural de
la enfermedad, existen tres niveles de prevención.
Prevención primaria: Consiste en promover un estado de salud óptimo, proteger al hombre de los agentes
patógenos y establecer barreras contra los agentes ambientales. Esta prevención forma parte del periodo
prepatogénico y tiene dos subgrupos: Fomento de la salud (1er nivel) y Protección específica (2do nivel)

Prevención secundaria: Es detectada en los primeros momentos del periodo patogénico, las medidas de
prevención consisten en un diagnóstico temprano y tratamiento adecuado y precoz. En esta fase la enfermedad
ya se ha originado y las medidas de prevención están dirigidas a interrumpir el curso de la enfermedad. Las
medidas tomadas en este nivel de prevención son: Diagnóstico precoz y tratamiento inmediato (3er nivel) y
Limitación del daño (4to nivel)

Prevención terciaria: Ocurre cuando la enfermedad ha progresado hasta los últimos niveles de la patogénesis y
se ha llegado al defecto o incapacidad. En este nivel se actúa a través de la Rehabilitación (5to nivel)

“Principales Medidas de Control de Patologías Infecciosas”. Capítulo VI, Principios de Epidemiologia

Moderna por Ronald Evans.
Medidas Focales Medidas Permanentes
Aislamiento Inmunizaciones
Cuarentena Control de Vectores
Desinfeccion Saneamiento Ambiental
Tratamiento de Casos Educación para la Salud

ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
OMS: “Las enfermedades no transmisibles (ENT), también conocidas como enfermedades crónicas, no se
transmiten de persona a persona. Son de larga duración y por lo general evolucionan lentamente. Los cuatro
tipos principales de enfermedades no transmisibles son las enfermedades cardiovasculares, el cáncer,
las enfermedades respiratorias crónicas y la diabetes.”
Factores de Riesgo
 Consumo de tabaco.  Uso excesivo de alcohol
 Por la falta de actividad  Alimentación inadecuada

Prevención y Control De Las Enfermedades No Transmisibles

Una táctica importante para reducir las ENT consiste en reducir los factores de riesgo asociados a esas
enfermedades, existen soluciones de bajo: principalmente el consumo de tabaco, las dietas malsanas y la
inactividad física, y el uso nocivo del alcohol y para cartografiar la epidemia de ENT y sus factores de
riesgo. Otra opción para combatir las ENT son algunas intervenciones esenciales de alto impacto que
pueden aplicarse mediante un enfoque de atención primaria que refuerce la detección precoz y el
tratamiento oportuno. Para conseguir el máximo efecto hay que formular políticas públicas saludables que
promuevan la prevención y el control de las ENT, y reorientar los sistemas de salud para que cubran las
necesidades de las personas que sufren esas enfermedades.
Los países de ingresos bajos suelen tener una baja capacidad de prevención y control de las
enfermedades no transmisibles. En los países de ingresos altos la probabilidad de tener los servicios de ENT
cubiertos por un seguro de salud es casi cuatro veces mayor que en los países de ingresos bajos. Los países
con una cobertura insuficiente de seguros de enfermedad difícilmente pueden ofrecer acceso universal a
intervenciones esenciales contra las ENT.
 VARIABLE EPIDEMIOLOGICA-PERSONA
POBLACIÓN SUSCEPTIBLE
Conjunto de personas que no poseen resistencia que les proteje contra un agente patógeno determinado

Factores que afectan la susceptibilidad

 Factores extrínsecos (estilos de vida, nivel socioeconomico, nivel sociosanitario)
 Factores intrínsecos (enfermedades previas/crónicas, infecciones asociadas, estado inmunitario, edad,
sexo, factores genéticos )
 Características familiares ( estado civil, tamaño familiar, orden de nacimiento, edad de los padres,
condición intrauterina)
Modelo de Lalonde 1974
Ambiente:
 Físico
 Psicológico
 Social
o Socioeconómico: Son todos aquellos
factores que contribuyen para que las personas ostenten lo
que se podría llamar “un buen nivel de vida”. (Ocupación,
ingresos familiars, el nivel educativo, las condiciones de
vida, el estrato o clase social
o Sociocultural: Son todos aquellos factores en común. (Religión, ocupación, estilos de vida,
raza)que comparten un grupo de personas
Biología Humana
 Herencia genética
 Edo. Inmunitario
 Genero (Hombres mayor mortalidad, mujeres mayor morbilidad)
 Edad
 Niños menores de 1 año (afecciones perinatales, malformaciones congénitas , infecciones
bacterianas y parasitarias)
 Adultos (cardiopatías, tumoraciones, accidentes de tránsito )
Variación epidemiológica en relación al tiempo
Tiempo: Variable epidemiológica, donde se observa la frecuencia con la que ocurre un evento
 Existencia de variaciones estacionales, de ciclos o períodos en la aparición del problema
 La duración de los síntomas de una enfermedad
 El periodo de incubación y de resolución de la enfermedad
 La velocidad de propagación de la enfermedad en la comunidad

Enfermedades de tipo agudo: intoxicaciones o infectocontagiosas de tipo general. Unidad de tiempo utilizada
puede expresarse en funciones de horas, días o semanas

Enfermedades de tipo crónico: Unidad de tiempo puede darse en un mes o año.

Variable estacional
Fluctuaciones periódicas y rítmicas que se manifiestan en momentos similares dentro de cada año, generalmente
asociadas con las estaciones

Variable cíclica
Cuando la frecuencia de algunas enfermedades fluctúa en forma periódica en el tiempo, de tal manera que la
incidencia ocurre cada cierto número de tiempo por lo general 3 o 4 años. Tiene que ver directamente con la
inmunidad. Sarampión y Hepatitis vírica: Ciclos de 2 a 3 años para volver a repetir en la población. La
influenza: Alrededor de 6 años

Variación secular
Variaciones que en su frecuencia presenta una enfermedad cuando se le analiza en un largo periodo de tiempo
que generalmente va de 10 a 20 años y que su tendencia es creciente. Aplica en enfermedades infecciosas y no
infecciosas, Prevenibles por vacunas, crónicas, La difteria, Sarampion, Lepra

Variación explosiva
Es el aumento brusco y repentino de la frecuencia de una enfermedad en un periodo corto de tiempo. Se
presenta cuando ocurren fluctuaciones rápidas de la incidencia. Los brotes de enfermedades transmitidas por
alimentos constituyen un importante problema de salud pública a nivel mundial, siendo una causa creciente de
morbilidad

Variaciones epidemiológicas en relación lugar-tiempo

Epidemia: Es una enfermedad que se propaga durante un cierto periodo de tiempo en una zona geográfica
determinada y que afecta simultáneamente a muchas personas.
Prevención:
 Aislamiento de los pacientes con enfermedades de contagio rápido (cuarentena)
 Vacunación de los sujetos sanos.
 Búsqueda del tratamiento de fondo.
 Almacenamiento preventivo de vacunas y de tratamientos por los estados.
Pandemia: Aquella enfermedad de tipo epidémica que se extiende y expande hacia muchos países, incluso a
través de los continentes. Para que pueda aparecer una pandemia es necesaria:
• Que aparezca un nuevo virus, o una nueva mutación de uno ya existente, que no haya circulado
anteriormente y que la población no sea inmune a él.
• Que el virus sea capaz de producir casos graves de la enfermedad, con una mortalidad significativa.
• Que el virus tenga la capacidad de transmitirse de persona a persona de forma eficaz, provocando un
rápido contagio entre la población.
Brote: Se refiere a la aparición repentina de una enfermedad debida a una infección en un lugar específico
El brote epidémico puede ser:
• Brote explosivo: Es cuando la epidemia se presenta en un corto periodo de tiempo.
• Brote localizado: Cuando la epidemia se ajusta en el espacio.
• Brote difuso: Es cuando la epidemia no se ajusta a un lugar
Variaciones epidemiológicas en relación al espacio
Comprende el área en donde ocurre la epidemia y está íntimamente relacionada con el tiempo y las personas.
Variación universal o geográfica
Cuando se distribuye en forma universal, en determinadas zonas geográficas, no siempre debido a
características propiamente geográficas sino también a ciertas condiciones socioeconómicas, culturales, etc. Ej:
Helmintiasis , la gripe
Variación regional
La enfermedad se presenta solo en determinadas regiones debido a muchos factores causales del medio
ambiente biológico. Los agentes causales de enfermedad encuentran condiciones ecológicas adecuadas para su
supervivencia y reproducción Chagas y malaria
Variación local y sectorial
• Circunscribe a una localidad o a un sector o barrio de la misma
• Debido a factores causales propio del medio ambiente físico y químico del lugar.
• Por ejemplo : bacilos de la Fiebre Tifoidea en el agua o alimento de un sector
CADENA EPIDEMIOLOGICA DE LA DIFTERIA
 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
“Observación sistemática, activa y continua de un daño y los factores asociados a su presencia dentro de una
población determinada que involucra, además, el análisis y la interpretación de los datos de salud, esenciales
para la planificación, implementación y evaluación de la práctica de la salud pública, estrechamente integrada
con la divulgación oportuna de los datos”

CARACTERÍSTICAS
 La oportunidad de la información
 Es continua / permanente
 Dinámica / Siempre activa
 Utilitaria / siempre tiene un fin
 Debe ser representativa de una población y confiable.

NORMAS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

 Tener claro el Qué, Cómo, Dónde, Cuándo, Quién, con qué periodicidad se hará la vigilancia y porqué?
 Es el elemento básico de los Programas de Prevención y Control
  Permite la implementación de políticas de salud a través del establecimiento de planes de control,
eliminación o erradicación.
 Control: Tiene como objetivo disminuir las tasas de morbi-mortalidad. Primera fase de la intervención
comunitaria. Ej. Tuberculosis, dengue.
 Eliminación: impedir la aparición de casos clínicos de la enfermedad aun cuando persistan las causas.
Ej. Tétano neonatal.
 Erradicación: Cuando no solo se eliminan los casos clínicos sino también las causas. Ej. Viruela y
poliomielitis.

ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

Reglamento Sanitario Internacional (Fiebre Amarilla, Peste, Viruela, Cólera)
Reglamento Sanitario de las Américas (Paludismo, Influenza, Poliomielitis, Tifus)

OBJETIVOS DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA EN SALUD

 Actualizar de forma permanente el comportamiento de las enfermedades.
 Estimar la magnitud y trascendencia del problema.
 Establecer la susceptibilidad y el riesgo de la población a las enfermedades bajo vigilancia.
 Plantear las medidas de control adecuadas a cada nivel de resolución y evaluar su impacto.
 Orientar y facilitar el cumplimiento de acciones.
 Educación en Salud.
 Conducir las investigaciones pertinentes.
 La integración de sectores e instituciones.
 Contribuir a mejorar el nivel de salud de la población.
Para optimizar estos objetivos la vigilancia epidemiológica debe contemplar:
 El establecimiento de problemas de salud prioritarios.
 El uso racional de los recursos disponibles.
 Una mejor coordinación de los diversos
niveles de prestación de servicios.

ACTIVIDADES DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA

REQUISITOS OPS/ OMS:

1. Ser un componente imprescindible de los
 programas de control de enfermedades.
2. Sus actividades tienen que ser llevados a cabo en todas las instancias y niveles de prestación de
servicios.(NIVEL LOCAL, DISTRITAL, REGIONAL Y CENTRAL)

COMPONENTES DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA (la respuestas a estas preguntas indican los

componentes del sistema)
Qué población está bajo vigilancia? Cómo se guarda la información?
Qué período de tiempo? Quién analiza los datos?
Qué información se recoge? Cómo son analizados los datos y frecuencia?
Qué es la fuente de datos? Se realizan tabulaciones, análisis e informes?
Quién suministra la información? Con qué frecuencia se envían los informes?
Cómo se transfiere la información? A quién y cómo son distribuidos los informes?

CARACTERÍSTICAS DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

1) Validez: Es el grado en que una condición observada refleja la situación real.
● Sensibilidad: Es la probabilidad de identificar correctamente aquellos sujetos que han padecido una
determinada enfermedad.
● Especificidad: Es la probabilidad para identificar correctamente a aquellos sujetos que no han sufrido una
patología determinada.
2) Oportunidad
3) Representatividad
4) Simplicidad.
5) Bajo costo
6) Comparabilidad
7) Aceptabilidad

MECANISMOS DE OBTENCIÓN DE LA INFORMACIÓN

1. La Notificación.
2. Los Registros.
3. Los Rumores.
4. La Investigación Epidemiológica.
5. Las Encuestas.
PROCESO DE NOTIFICACIÓN
 ¿Quién notifica?
El médico, bioanalista o el anatomopatólogo al lograr el diagnóstico de certeza. En casos animales, el
veterinario es quien debe notificar y en general el equipo de salud.
  ¿Qué se notifica?
Cualquier enfermedad con sospecha clínica o con certeza de laboratorio que se encuentre en la lista de
eventos bajo Vigilancia en el Manual de Normas y Procedimientos de OPS.
 ¿Cuándo se notifica?
Ante la sospecha que se origina en los hospitales y establecimientos de salud o ante la confirmación
diagnóstica que se origina en los laboratorios.
 ¿Cómo se notifica?
Por teléfono o por fax si la declaración es urgente y asi es requerida por la autoridad sanitaria.
 ¿A quién se notifica?
A la autoridad sanitaria inmediata superior local más próxima.
 ¿Para qué se notifica?
Para tomar las medidas sanitarias apropiadas, investigar y controlar la transmisión de las enfermedades y
suministrar datos a los niveles superiores de vigilancia.

Tipos Vigilancia Epidemiológica

TIPOS
A. SEGÚN LA EXTENSIÓN:
- Global.
- Limitada.
- Orientada.
B. SEGÚN EL TIEMPO:
* Activa
- Continua * Pasiva Especializada
* Mixta
- Encuesta de prevalencia.
C. OTROS TIPOS:
- Vigilancia del medio ambiente.
- Vigilancia del medio hospitalario.
- Vigilancia en personal a riesgo.

ACTIVIDADES FUNDAMENTALES
 Recolección de la información.
 Tabulación de la Información.
 Análisis e Interpretación de los Datos.
 Divulgación de la Información.
RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN “ENTRADA” IDENTIFICACIÓN DEL PERSONAL E
INSTRUCCIONES
 Demográficos y socioeconómicos.  Encuestas e investigaciones epidemiológicas.
 Mortalidad, Morbilidad.  Estudios reservorios y vectores.
 Notificación de enfermedades y epidemias.  Estudios y registro de condiciones ambientales.
 Investigaciones de laboratorios y/o monitoreo  Educación sanitaria y adiestramiento del personal.
ambiental.  Datos aportados por la comunidad.
 Investigaciones de casos individuales.  Control de la calidad del sistema.

ACTIVIDADES DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

1. RECOLECCIÓN DE DATOS:
1.1. Definir tipo de información necesaria.
1.2. Determinar fuentes de recolección.
1.3. Identificar personas y/o servicios.
1.4. Establecer frecuencia de notificación.
1.5. Organizar registros de datos.
2. PROCESAMIENTO DE DATOS:
2.1. Presentación de resultados.
2.2. Análisis e Interpretación.
2.3. Elaboración de Informe.
3. DISTRIBUCIÓN DE LA INFORMACIÓN Y RECOMENDACIONES:
3.1. Elaboración de Informes.
3.2. Elaboración de Boletines.

CRITERIOS PARA IDENTIFICAR PROBLEMAS PRIORITARIOS DE SALUD

• Frecuencia (Incidencia, Prevalencia y Años de vida potencialmente perdidos).
• Gravedad (Letalidad, Tasa de Hospitalización y Tasa de Discapacidad).
• Costos (Directos e Indirectos).
• Posibilidad de prevención.
• Transmisibilidad.
• Interés público.
 ENFERMEDADES DE DENUNCIA OBLIGATORIA
INMEDIATA SEMANAL
Cólera. Diarreas.
Parálisis Flácida < 15 años. Fiebre tifoidea.
Brote de intoxicación alimentaria. Hapatitis aguda tipo A, b y otras hepatitis no específicas.
Brote de Influenza. HIV/SIDA.
Fiebre amarilla. Neumonías.
Peste. Tosferina.
Rabia humana. Tuberculosis.
Tifus epidémico. Mordeduras sospechosas de rabia
Meningitis por meningococo o por otra causa. Emponzoñamiento ofídico y escorpiónico.
Tétano neonatal y otros tétanos. Encefalitis.
Difteria. Parotiditis.
Sarampión. Rubeola.
Dengue clásico o hemorrágico.
Paludismo.
Intoxicación por plaguicida.

ELEMENTOS
I. Morbilidad:
II. Mortalidad general y específica.
III. Resultados de laboratorio.
IV. Información sobre el medio ambiente.
V. Conocimiento sobre vectores.
VI. Conocimiento sobre reservorios.
VII. Datos de la población.
VIII. Investigaciones de situaciones Epizoóticas en la Zoonosis.

“SALIDA” DATOS YA ANALIZADOS CON SUGERENCIAS PRÁCTICAS

IMPLICA REALIZACIÓN DE ACTIVIDADES

 Descripción del problema.  Establecimiento de prioridades.

 Características epidemiológicas y tendencias.  Implantación de programas para la prevención y control.
 Definición del evento o brote.  Evaluación.
 Descubrimiento de cambios ecológicos.  Acciones (según nivel y perioricidad).
 Comprobación de hipótesis, nuevas hipótesis.  Divulgación de la información.
Evaluación y monitoreo del Sistema de Vigilancia tiene como propósito:
 Promover el mejor uso de los recursos del Salud Pública
 Debe incluir recomendaciones para mejorar la calidad y eficiencia del sistema de vigilancia.
 Parámetros de Evaluación:
1. Número total de casos, incidencia y prevalencia.
2. Índice de severidad, por ejemplo: la letalidad.
3. Tasa de mortalidad.
4. Índice de productividad perdido, por ejemplo: días de incapacidad en cama.
5. Índice de mortalidad prematura, (años de vida potencialmente perdidos, AVPP)
6. Costos médicos.
7. Evitabilidad o posibilidad de prevención.

INMUNIZACIONES
Es una guía de vacunación que indica
cuales son las vacunas, el número de
dosis, la edad y la cantidad de
aplicación que debe tener un usuario
para su protección en las diferentes
enfermedades prevenibles por vacuna

Clasificación (vías de
administración)
Administración oral Polio y
rotavirus
Vía sub-cutánea (45°) Antiamarilica,
trivalente viral (SRP), doble viral
(SR)
Vía intradérmica (15°) BCG
Vía intramuscular (90°) Hepatitis
B, Neumo23 valente, Pentavalente,
DPTa, Toxoide diftérico. Mayor de 3 años región central del deltoides
NOTA: vía intramuscular para menor de 2 años: Región del musculo vastolateral externo, cara
anterolateral del muslo (tercio medio).
ESQUEMA DE VACUNACION PARA EL NIÑO (a) < 1 AÑO EL RECIEN NACIDO

ESQUEMA DE VACUNAS < 1 AÑO

Dosis Refuerzos
Vacuna Protege contra Observaciones
1 2 3 1 2 3
Formas graves Vacuna viva
Antes de los 28
BCG de tuberculosis - bacteriana
días
Meningitis osea intradérmica 15°
Hepatitis B Hepatitis B y
Antes 24hrs Si no Vacuna inactiva
(intramuscular cáncer de -
al 2 mes de vida subfracción.
90°) hígado
1-5 años con
Polio oral esquema atrasado
(vacuna viva virus, deben recibir su
Poliomelitis 2 4 6 18 5a11m29d -
administración esquema básico
oral) siempre que estén
en el rango de edad
Difteria,
Pentavalente
tetanos,
(vacuna inactiva
hepatitisB, Tos
entera bacteriana) 5 años Refuerzo hasta 5 a
ferina, 2 4 6 18 -
Administración: DPT 11m29d
meningitis y
intramuscular
Neumonias por
hib
Rotavirus
Diarreas por
administración 2 4 (vacuna viva virus)
rotavirus
oral
Anti Neumococo Neumonias y
23valente meninigitis. / 12- Administracion:
2 4
(polisacárido Enf. Invasiva 15m intramuscular
puros) por neumococo
Antiinfluenza Influenza 6-11 7 Vacuna inactiva
estacional meses m enteral viral

ESQUEMA DE VACUNACION PARA EL NIÑO (a) de 1 AÑO

ESQUEMA DE VACUNAS 1 AÑO
Dosis Refuerzos
Vacuna Protege contra Observaciones
1 2 3 1 2 3
1 año
Hasta No aplicar < 6
Anti-amarilica Fiebre amarilla - -
23m meses y > 60 años
29dia
Esquemas
Sarampion, atrasados se le
5 a 11
Triple valente rubeola y 1 año aplica siempre que
m 29
Paroiditis esten dentro del
rango de edad
 ADULTOS

ESQUEMA DE VACUNAS ADULTO

Protege Dosis Refuerzos Observaciones
Vacuna
contra 1 2 3 4 5 1 2 3
Al 6
Año Año
Toxoide mes meses
Difteria X de de la Cada 10 años
difterica de de la
la 3 4
la 1 1

ESQUEMA DEL NIÑO (a), ADOLESCENTES, ADULTOS Y ADULTOS MAYORES

ESQUEMA DE VACUNAS NIÑOS ADOLESCENTES Y ADULTOS
Protege Dosis Refuerzos Observaciones
Vacuna
contra 1 2 3 1 2 3
Anti
Difteria X anual 10 < 60 años
influenza
Anti Meninigitis Uno solo a los 5
neumococ Enfermedad X años de la 1era >60 años
23 valente menigcoccica dosis

EMBARAZADAS
VACUNA ANTIRRABICA (Rabipur)
Pre exposición Post exposición
• Veterinarios • Contacto con animal domestico o salvaje sospechoso de
• Estudiantes de veterinaria tener la rabia
• Personal de laboratorio • Según el grado de la exposición:
• Personal de riesgo  I, II, III
Inmunizar antes de la exposición: 3 dosis Inmunizar después de la exposición: 5 dosis
• Al primer contacto (0) • Al primer contacto (0)
• A los 7 días • A los 3 días
• A los 21 ó 28 días • A los 7 días
• A los 21 días
• A los 28 días
Vía: Intramuscular
AUTOEVALUACION
1. Llega una paciente embarazada en el segundo trimestre de gestación al centro de salud para su control.
Durante el interrogatorio, menciona no haber recibido, a lo largo de su vida, una inmunización. De
acuerdo al esquema de vacunación, ¿Cuál es la medida a tomar en este caso?
Le coloco toxoide tetánico, toxoide diftérico, anti-influenza y anti-hepatitis B, y se sigue con el
esquema de vacunación respectivamente
2. Paciente de 67 años manifiesta deseos de viajar a Angola. Nunca ha viajado, por lo que no posee
antecedentes de vacunación antiamarílica. Explique qué haría en esta situación.
No se vacuna pues en el país no se coloca la vacuna anti-amarilica a personas mayores de 59 años
de edad
3. Paciente de 30 años, sin enfermedad de base e inmunocompetente desea viajar a la República
Democrática del Congo, país que exige la vacuna antiamarílica para la entrada a él. ¿Puede este paciente
proceder con el viaje?

CANAL ENDEMICO
ENDEMIA: Enfermedad que se presenta con una frecuencia constante en una población siendo además
predecible ese nivel de presentación.
EPIDEMIA: Aumento repentino e impredecible del número de casos de enfermedad en una población
claramente excesivo con respecto a lo que cabría esperar
PANDEMIA: Epidemia que afecta a una gran parte de la población y que posee una amplia difusión espacial

CANAL ENDEMICO “Es un método o instrumento epidemiológico que nos permite conocer, el
comportamiento de una enfermedad sea transmisible o no para saber si su naturaleza es endémica (casos
esperados) o epidémica (casos no esperados)”.

Características del Índice Endémico

Los pasos a seguir en el cálculo del índice endémico, o número de casos esperados son los siguientes:
 Se necesita conocer los reportes de morbilidad específica que permitan construir la serie cronológica de
los casos ocurridos en los últimos 5, 7, o 9 años por semana o mes, según sea la frecuencia de la
enfermedad o la característica del reporte.
 Si los casos semanales son pocos, la especificación se hará por meses.
 Es recomendable utilizar la morbilidad de los últimos 7 años, ya que las fluctuaciones anuales pueden
influenciarse marcadamente si se toma un período muy corto de años.
 Si se toma un largo período de años estas también puede afectarse por los cambios cualitativos que
pueden haber ocurrido en la población.
  Permitirá establecer, el comportamiento o tendencia por semanas o meses.
 Facilitará conocer más de cerca los casos según se vayan presentando y el comportamiento con relación
al pasado.
 Por lo que se podrá establecer el estado endemo-epidémico de una enfermedad en un momento
determinado.
En Estadística Descriptiva
 Los cuartiles son los tres valores que dividen al conjunto de datos ordenados en cuatro partes
porcentualmente iguales.
 Q1 = Valor de la variable que agrupa el 25% de los datos.
 Q2 = Valor de la variable que agrupa el 50% de los datos.
 Q3 = Valor de la variable que agrupa el 75% de los datos.

La ubicación de cada cuartil se obtiene

con base a la fórmula
Dónde:
Q= cuartil a calcular
n= número de años

ZONAS DEL CANAL ENDÉMICO

 éxito: valores que se encuentran por debajo del cuartil 1 (Q1).
 seguridad: valores que se encuentran entre el cuartil 1 y cuartil 2 (Q1-Q2).
 alarma: valores que se encuentran entre el cuartil 2 y cuartil 3 (Q2-Q3).
 epidemia: valores que se encuentran por arriba del cuartil 3 (Q3).