I.

VALORACION

1.1. DATOS PERSONALES

 Nombre y Apellido:

 Sexo:

 Edad:

 Peso:

 Talla:

 Fecha y lugar de nacimiento:

 Lugar de procedencia:

 Fecha de ingreso:

 Servicio de medicina

 Motivo de ingreso:

1.2. PERFIL DEL USUARIO

 Motivo de consulta:

 Reencuentro cronológico:

 Estado actual

1.3 VALORACIÓN SEGÚN PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

A. PATRON PERCEPCION MANEJO DE LA SALUD

B. PATRON ROL DE RELACIONES

C. PATRON NUTRICIONAL METABOLICO

D. PATRON ACTIVIDAD EJERCICIO

E. PATRON DESCANSO SUEÑO

 F. PATRON COGNITIVO PERCEPTIVO

G. PATRON AUTOPERCEPCION Y AUTO CONCEPTO

H. PATRÓN SEXUALIDAD Y REPRODUCCION

I. PATRÓN AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL ESTRÉS

J. PATRON CREENCIA Y VALORES

1.4. EXAMEN FISICO

 DIAGNOSTICO MEDICO

 EXAMENES AUXILIARES: (07 /05/19)

ANÁLISIS RESULTADO RANGO

 TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:

 Omeprazol 40 mg EV c/24h

 Morfina 10 gr EV c/6h

 Dimenhidrinato 50 mg EV c/8h

 Enoxaparina 60 UI SC c/24h

II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

2.1. Datos significativos

2.2. Organización de datos

2.3. Análisis de datos

2.4. Diagnósticos de enfermería priorizados

III. PLAN DE CUIDADOS

IV. EJECUCION DE PLAN

V. EVALUACION DE TODAS LAS ETAPAS DE PROCESO