Está en la página 1de 1

INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES

GRUPO CLÍNICO FORENSE

REFERENCIA Oficio Petitorio: No. ___________

FECHA __________________

RADICACION: _____________________

Señor: JUZGADO PENAL MUNICIPAL __________

______________oficina _____________ E ( )

Se examinó hoy a las ___________ a _______________

Documento de identidad: _________________

Edad documental ___________ años

EXAMEN DE LESIONES PERSONALES:

Sin evidencia de trauma externo reciente. Según Historia Clínica No. _______________ A. M. U.
CRUZ ROJA que refiere: Ingresa el _________ de ________ de _________ a las _________horas,
por presentar politraumatismo en accidente de tránsito, con esquince collatera 1 medial derecho.
Aliento alcoholístico y agresivo al ingreso. Las lesiones descritas en el dictamen ____________
han reparado. Favor enviarme copia de la Historia Clínica del Hospital _________ CONCLUSION:
Mecanismo (s) causal (es): contundente,

*Al solicitar cualquier información relacionada con el presente dictamen cite el número de
radicación.

Este dictamen es elaborado a solicitud de la autoridad competente, únicamente con destino al


proceso penal, no reemplaza ni homologa a la incapacidad laboral que expida el médico tratante.

Cordialmente,

__________________________________

MEDICO FORENSE