Modelo de Actas 2019

POLICÍA NACIONAL DEL PERU
MODELOS DE ACTAS
1. Acta de Denuncia Verbal.

2. Formato de Denuncia de parte.
3. Acta de registro Personal.
4. Acta de Registro Vehicular.
5. Acta de Registro Domiciliario.
6. Acta de Arresto Ciudadano.
7. Acta de Entrevista al Testigo.
8. Acta de Entrevista a la Víctima.
9. Acta de Reconocimiento en rueda de personas con participación del Ministerio
Publico
10. Acta de Reconocimiento de persona en ficha RENIEC.
11. Acta de Reconocimiento de personas en álbum fotográfico
12. Acta de Constatación y/o verificación de domicilio
13. Acta de Control de Identidad
14. Acta de Lacrado de Droga
15. Acta de Hallazgo
16. Acta de Levantamiento de Cadáver por delegación
17. Acta de Lectura de Derechos al imputado
18. Acta de Información de derechos del niño/niña/adolescente victima de
violencia sexual
19. Acta de Intervencion PoliciaL.
20. Acta de Lectura de Derechos del investigado en sede policial
21. Acta de Recojo de Indicios
22. Formulario Ininterrumpido de Cadena de Custodia
23. Acta de Declaración del investigado -------- (---)
24. Acta de Recojo de Indicios encontrados en cadáver
25. Informe Policial.
26. Acta de Intervención policial
ACTA DE DENUNCIA VERBAL N° - 09-CPNP._____
En Trujillo, distrito de___________________ siendo las __________ horas del día

____________, se presentó ante el suscrito, la persona de
______________________________________________, Natural de __________,
Estado Civil________, de Ocupación _________________________con DNI
No.________, domiciliada en ___________________________, denunciando que el día
______ a horas______ Aprox. fue víctima del delito de _______________por parte de
la persona de _______________________________________________(detallar
generales de ley) : o (contra los que resulten responsables, detallando sus características).
Al respecto la denunciante señaló que -----------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------- Lo que denuncia
ante la PNP para los fines de Ley, firmando la presente Acta e imprimiendo su índice
derecho en señal de conformidad, en presencia del Instructor que certifica.----------------
--------------------------------
EL INSTRUCTOR EL DENUNCIANTE
ESCRITO :
SUMILLA : Formulo Denuncia Penal
SEÑOR FISCAL DEL PRIMER DESPACHO DE INVESTIGACION DE LA

SEGUNDA FISCALÍA PROVINCIAL PENAL COORPORATIVA DE TRUJILO
XXX……… (Nombres y Apellidos completos),

Identificado con Documento Nacional de Identidad Nº…
con dirección domiciliaria
en………………………………..Provincia ....……..
Departamento de …………..y con domicilio procesal en la
Casilla Nº ……..del departamento de notificaciones del
Colegio de Abogados de ……….., a usted, atentamente
digo:
I. PRETENSIÓN PUNITIVA:
Formulo denuncia penal contra (Nombres y Apellido)……………………………………
por la presunta comisión del delito.............................................................................
A quien se le notificará en............................... Distrito de…........... Provincia y
Departamento de…., conforme a las razones siguientes:
II. FUNDAMENTOS DE HECHO:
II.1 Realizar un relato, claro, cronológico de los hechos mas relevantes del hecho
delictuoso…
II.2 ………………………………….
II.3…………………………………..
III. FUNDAMENTACION JURIDICA:
Código Penal: Artículos………

Código Procesal Penal 2004: ………….
Código Procedimientos Penales 1940…………………….
Constitución Política del Estado: …………………………
Tratados Internacionales………………….
(Señalar algunos de ellos porque dependerá de la naturaleza del delito)
IV. MEDIOS PROBATORIOS:
1. En merito de la copia de fecha…….que se demuestra………..

2. En merito de la copia del oficio Nro……………..
V. ANEXOS DE LA DENUNCIA:
ANEXO A: Copia del D.N.I.

ANEXO B: Copia del ….
ANEXO C: Copia….
POR TANTO:
A usted; pido, Señor Fiscal, se sirva formalizar la presente denuncia y remitir al Señor
Juez Penal para que dicte el Auto Apertorio de Instrucción y se inicie las investigaciones
correspondientes.
PRIMER OTROSI DIGO: Que, de conformidad con el artículo ……………..del

Código Procesal Penal vigente, corresponde al conocimiento oportuno de los hechos que
son objeto de la presente denuncia al señor Fiscal Provincial en lo Penal de Turno.
SEGUNDO OTROSI DIGO: La reparación civil se determina conjuntamente con la

pena y comprende la restitución del bien o, si no es posible, el pago de su valor y la
indemnización de los daños y perjuicios; por cuya razón, estando a la gravedad del hecho
como a la magnitud del daño, solicitado, se fije una cantidad no menor de S/………..
Nuevos Soles.
Trujillo,………..de …....2009
Firma del Abogado (Firma del DENUNCIANTE) Nº C. A. L.

ACTA DE REGISTRO PERSONAL
En el Distrito y Provincia de Huaraz, siendo las ________ horas del día ____ de _______
del 2019, presente, el Instructor __________________________________________, en
el lugar sito en __________________________________________________________,
procedió a Levantar la presente Acta de Registro Personal respecto de la persona de:
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………, en el lugar sito en__________________, a horas
__________________a quien previamente a efectuársele el Registro Personal, de
acuerdo al artículo 210° del Nuevo Código Procesal Penal, se le invitó a que exhiba y
entregue los bienes que lleve consigo, explicándole las razones de su ejecución;
indicándole que tiene derecho a ser asistido en este Acto por una persona de su confianza,
siempre que este se pueda ubicar rápidamente y sea mayor de edad; al no contactarse con
persona de su confianza ubicable rápidamente (por no contar con ningún número
telefónico u otro medio), se procedió a realizar la diligencia de Registros de Personas, a
cargo del personal policial que suscribe con el siguiente resultado: ---
- PARA DROGAS-INSUMOS-----------------------NEGATIVO
- PARA MONEDA NAC./EXTRAN.-----------------NEGATIVO
- PARA JOYAS- ALHAJAS-------------------------NEGATIVO
- PARA ARMAS MUNIC/EXPLOS.-----------------NEGATIVO
- PARA OTROS:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
---Siendo las ______ horas del mismo día se dio por concluido la presente diligencia
firmando en señal de conformidad, los participantes en la misma; precisando que el Acta
se hizo en esta dependencia policial, por medidas de seguridad, por lo peligroso de la
zona.----------------------------------------------------------------------
EL INSTRUCTOR EL INTERVENIDO
ACTA DE REGISTRO VEHICULAR
En el Distrito y Provincia de Huaraz, siendo las_______ horas del día ____ de ________
del 2,019, el instructor ____________________________________________________,
intervino a las ________ horas, en el lugar sito en _______________________________
______________________________________________________________________
al vehículo de placa de rodaje: _________ conducido por: ______________ (generales
de ley del conductor), el que se encontraba acompañado de: __________________,
________________________________, (generales de los ocupantes)
_________________________, a quien, es decir al conductor, previamente a efectuársele
el Registro Vehicular, de acuerdo a los artículos 210º y 213º del Nuevo Código Procesal
Penal, se le invitó a que exhiba y entregue los bienes que lleva consigo, explicándole las
razones de su ejecución. Asimismo se le hizo de conocimiento que tiene derecho a ser
asistido en este Acto por una persona de su confianza, siempre que este se pueda ubicar
rápidamente y sea mayor de edad. Luego de esperar un tiempo prudencial y al no
contactarse con persona de su confianza ubicable rápidamente, se procedió a realizar el
Registro Vehicular con el siguiente resultado:
 PARA DROGAS – INSUMOS: ------------------------ NEGATIVO

 PARA MONEDA NAC./EXTRAN:--------------------- NEGATIVO
 PARA JOYAS- ALHAJAS:----------------------------- NEGATIVO
 PARA ARMAS MUNIC/EXPLOS:-------------------- NEGATIVO
 PARA OTROS: --------------------------------------------
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
---Siendo las _________ horas del mismo día se dio por concluido la presente diligencia
firmando en señal de conformidad, los participantes en la misma, precisando que la
presente Acta se elaboró en la Dependencia Policial, por medidas de seguridad.-
EL INSTRUCTOR CONDUCTOR DEL VEHICULO

ACTA DE REGISTRO DOMICILIARIO
En Trujillo, Distrito de_____________siendo las _____ horas, del día _____,el Instructor
___________________________(grado y nombre del personal PNP interviniente),
con autorización del propietario y/o conductor (generales de ley)
_________________________________________ del inmueble sito en
_______________________, a quien (es), luego de hacerle de conocimiento de los
motivos de la intervención policial, asimismo de lo dispuesto en en el artículo 214º y 259º
del NCPP, que regula respecto de la incursión Policial en flagtrancia de delito, se
procedió a realizar la diligencia de Registro Domiciliario, con el siguiente resultado:-----
----Al respecto (detallar todos los hechos)------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------
Siendo las _______ horas del mismo día se dio por concluido la presente diligencia
firmando en señal de conformidad, todos los participantes; precisando que el Acta se
hizo en esta dependencia policial, por medidas de seguridad.
EL INSTRUCTOR EL (LOS) INTERVENIDOS

ACTA DE ARRESTO CIUDADANO N° -2012-CPNP.___________
En Trujillo, Distrito de ________________, siendo las ______ horas del día ________
del 2,012, se hizo presente a esta Dependencia Policial, la persona de (Generales de ley
del o los ciudadanos que arrestan)
______________________________________________________________________
________________________quien (es) en aplicación al artículo 260º del Nuevo
Código Procesal Penal - Arresto Ciudadano, intervinieron en flagrancia de delito el
día ___________a horas___________a la altura de ___________________, a la (s)
persona (s), quien (es) que indico (caron) llamarse:
1. ____________________________________________
2. ____________________________________________
3. ____________________________________________
4. ____________________________________________
Al respecto (detalle de los hechos) ________________________________________

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Refieren los arrestados que no han sido lastimados física o psicológicamente (detallar su
condición física). Que se le hizo de conocimiento de sus derechos contemplados en el
artículo 71º del NCPP. ---------------------------------------------------------------------
---Siendo las _____ horas se dio por concluida la presente Acta de Arresto Ciudadano,
firmando el personal (ciudadano) Interviniente, los Intervenidos y personal PNP que
suscriben.-------------------------------------------------------------------------------------
EL INTERVINIENTE EL INTERVENIDO
EL INSTRUCTOR
ACTA DE ENTREVISTA AL TESTIGO
---En Trujillo, distrito de_________siendo las ______ horas, del día _______, presente
ante el Instructor (grado, nombres y apellidos), en
el lugar sito en___________________________la persona de (testigo), Nacido
el______________,en el Distrito de___________________,Provincia
de_____________, Departamento de ________________,de Estado
Civil______________,con Instrucción______________de Ocupación _______a quien
se le puede notificar en____________con Teléfono No.__________,Correo Electrónico
__________________________, quien tiene relación con la (víctima o investigado)
(detallar si o no)__________________; cuyas características físicas
son:___________________________________________________________________
_______________________ a quien previamente a la realización de la presente entrevista
se le informó de sus Obligaciones y Abstenciones conforme lo establecen los Artículos
163 y 165 del NCPP, para el registro de la misma.------------------- Al respecto, el Testigo
señaló (relatar los hechos:
participo/presenció/conoció)_______________________________________________
______________________________________________________________________
_
---Siendo las ____ horas de la fecha, se da por concluida la presente diligencia de

entrevista, firmando el Testigo en presencia de su Abogado, del Fiscal (en caso
participan) y del Instructor que suscribe. -------------------------------------
EL INSTRUCTOR EL TESTIGO
ACTA DE ENTREVISTA A LA VICTIMA
En Trujillo, Distrito de________________, siendo las ____ horas, del día ____, presente
ante el Instructor en _______________________________, la persona de (Víctima),
Nacido el_________,en el Distrito de___________________,Provincia
de____________, Departamento de ____________________,de Estado
Civil_______,con Instrucción_____________________de
Ocupación___________________, a quien se le puede notificar
en_______________________, con Teléfono No._______________,Correo Electrónico,
quien tiene relación con (el investigado; detallar si o no) _____________________; cuyas
características físicas son:___________________________________________ --Al
respecto, el agraviado señaló (relatar los hechos:
participo/presenció//conoció)________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________________
---Siendo las ____ horas de la fecha, se da por concluida la presente diligencia de

Entrevista, firmando el Agraviado en presencia de su abogado, del Fiscal (en caso
participen) y de Instructor que suscribe. --------------------
EL INSTRUCTOR EL DENUNCIANTE
ACTA DE RECONOCIMIENTO EN RUEDA DE PERSONAS CON

PARTICIPACIÓN DEL MINISTERIO PÚBLICO
En Trujillo, distrito de ____________, siendo las ___horas, del

día___________,presentes en la CPNP________________, el Instructor, el Dr.
(Fiscal)________________________________________; el Agraviado ó
Testigo__________________________; el Detenido (generales de Ley)
____________________________________________ a quien se le asigna el N° 01,
debidamente asesorado por su Abogado Defensor _______________________, de los
colaboradores (se les asigna un Número correlativo)
______________________________________________________________________
________________________se procedió a realizar la presente diligencia, conforme lo
establece el Art.189 – Reconocimiento de Persona; con el siguiente resultado:-------
1. PREGUNTADO DIGA EL RECONOCENTE: detalle Ud. las características físicas
del o los sujetos que le arrebataron____________________(detallar el bien, la hora y
fecha)? Dijo: ------------------------------------------------------------------------------
EN ESTE ACTO SE UBICA AL DETENIDO (S) EN EL PATIO DE LA CPNP
(DETALLAR LUGAR), EN RUEDA DE PERSONAS DEBIDAMENTE
NUMERADAS DEL No.01 AL No.______, PARA QUE LA (AGRAVIADA –
TESTIGO) REALICE EL RECONOCIMIENTO CORRESPONDIENTE.
2. PREGUNTADO DIGAN EL RECONOCENTE: Cual de las personas que se le
muestra a la vista en rueda de Personas, numeradas del 01 al No.____, colocados
primero de espaldas, luego de perfil y de frente, puede reconocer, como los presuntos
autores del Delito de___________(detallar el delito y el bien sustraído)? Dijo: ---------
---------------------------------------------------------------
3. PREGUNTADO DIGA EL RECONOCENTE: Detalle cual fue la participación
del o los sujeto (s) que ha reconocido en los hechos materia de Investigación? Dijo: --
-----------------------------------------------------------------------------------------
---Siendo las______ horas de la fecha, se da por concluida la presente diligencia de
Reconocimiento Personal, firmando los intervinientes, en presencia del Fiscal y del
Instructor que suscribe. ----------------------------------------------
EL MINISTERIO PÚBLICO EL RECONOCENTE
--------------------------------- ------------------------------
ABOGADO DEFENSOR EL DETENIDO
--------------------------------- -------------------------
EL INSTRUCTOR EL RECONOCIDO N° 01
--------------------------- -------------------------
COLABORADOR N° 02 COLABORADOR N° 03
-------------------------------- ----------------------------
ACTA DE RECONOCIMIENTO DE PERSONA EN FICHA RENIEC
---En el distrito de ______, siendo las ___horas, del día _____, presentes en la
CPNP______________, el Instructor; el Dr.
(Fiscal)__________________________________del agraviado (o Testigo)
__________________________________________, a quien para los efectos de la
presente será el (la) RECONOCENTE; se procedió a realizar la presente diligencia,
conforme lo establece el Art.189 – Reconocimiento de Persona en Ficha del RENIEC,
en la forma siguiente: -----------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------
AL RESPECTO SE CUENTA CON 05 FICHAS DEL RENIEC (o mas de ser el caso),

LAS CUALES SE UBICA UNA DE TRAS DE OTRA, NUMERÁDAS DEL No. 01
AL No 05 (o mas de ser el caso), APRECIÁNDOSE SOLAMENTE LAS
FOTOGRAFÍAS, CUBRIÉNDOSE LAS GENERALES DE LEY, DENTRO DE ESTAS
SE ENCUENTRA LA FICHA DEL INVESTIGADO.----------------
1. PREGUNTADO DIGA EL RECONOCENTE: Detalle Ud. las características

físicas del o los sujeto (s) que le arrebataron su ___________________(detallar el bien,
la hora y fecha)? Dijo: -------------------------------------------------
2. PREGUNTADO DIGA EL RECONOCENTE: De las fotografías en ficha de RENIEC
que se le muestra a la vista, una de tras de otra, del No. 01 al No ______apreciándose
solamente las fotografías, cubriéndose las generales de ley, puede reconocer, al
presunto o presuntos autor (es) del delito ______________(detallar el delito y el bien)?
Dijo:-----------
3. PREGUNTADO DIGA EL RECONOCENTE: Detalle cual fue la participación del

sujeto (s) que ha reconocido en los hechos materia de la presente Investigación? Dijo:-
----------------------------------------------------
---Siendo las______ horas de la fecha, se da por concluida la presente diligencia de

Reconocimiento Fotográfico en Ficha de RENIEC, firmando los intervinientes, en
presencia del Fiscal y del Instructor que suscribe. --------------------------------------------
-----------
MINISTERIO PÚBLICO EL
RECONOCENTE
----------------------
EL INSTRUCTOR
ACTA DE RECONOCIMIENTO DE PERSONAS EN ALBUM FOTOGRAFICO
---En el distrito de _______, siendo las ___horas, del día_____, presentes en la

CPNP____________,el Instructor, el Dr. (Fiscal) ________________________del
agraviado (o Testigo)_____________________________________________,a quien
para los efectos de la presente será el (la) RECONOCENTE; se procedió a realizar la
presente diligencia, conforme lo establece el Art.189 – Reconocimiento de Persona en
Ficha del RENIEC, en la forma siguiente -----------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------
AL RESPECTO SE CUENTA CON LOS ALBUNES FOTOGRÁFICOS DE LA

(DEPENDENCIA POLICIA)_______________________________________
1. PREGUNTADO DIGA EL RECONOCENTE: Detalle Ud. las características físicas

del o los sujeto (s) que le arrebataron su________________________ (detallar el
bien, la hora y fecha)? Dijo: -----------------------
2. PREGUNTADO DIGA EL RECONOCENTE: De las fotografías que aparecen
pegadas en los álbumes de la CPNP____________, que en este acto se le muestra a
la vista, puede reconocer, al presunto o presuntos autor (es) del
____________¿detallar el delito y el bien? Dijo: -----------------------------------
3. PREGUNTADO DIGA EL RECONOCENTE: Detalle cual fue la participación del

sujeto o sujetos (s) que ha reconocido en el Álbum que se le ha puesto a la vista, en
los hechos materia de Investigación? Dijo: ------
---Siendo las ______ horas de la fecha, se da por concluida la presente diligencia de

Reconocimiento en Álbum fotográfico, firmando los intervinientes, en presencia del
Fiscal y del Instructor que suscribe. ------------
MINISTERIO PÚBLICO EL RECONOCENTE
-------------------------------- -------------------------
EL INSTRUCTOR
-------------------------
ACTA DE CONSTATACION Y/O VERIFICACIÓN DE DOMICILIO
En Trujillo, Distrito de ______________,siendo las_____horas del día_____,el

Instructor, el Dr. (Fiscal si participa o por Delegación)_________________________,
se constituyó al inmueble sito en__________________________a fin de Constatar el
domicilio del Investigado (generales de
Ley)___________________________________________ quien se encuentra
debidamente asistido por su abogado
Defensor_______________________________________se procedió a realizar la
presente diligencia, conforme lo establece el Art.332 – Inc. 3 –, en la forma siguiente -
-----
1. El suscrito se constituyó a la dirección arriba señalada, constatando y/o

Verificando (descripción del inmueble):--------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------
2. Que, al tocar la puerta fue atendido por una persona que se identificó como: -----
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------
3. Que, el suscrito verificó y/o constató que: -------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------
---Siendo las _____________ horas del mismo día se dio por concluido la presente
diligencia firmando en señal de conformidad, los participantes en la misma; precisando
que el Acta se hizo en esta dependencia policial, por medidas de seguridad, por lo peligros
de la zona.-------------
EL FISCAL EL INVESTIGADO
EL INSTRUCTOR EL ABOGADO
ACTA DE CONTROL DE IDENTIDAD
NUMERO DE ACTA
A. NOMBRE Y APELLIDOS :
------------------------------------------------------------------------------
B. INICIO DE LA DILIGENCIA
Fecha: __________Hora:__________
C. LUGAR EN EL QUE SE REALIZA EL CONTROL DE IDENTIDAD

- Dependencia Policial_______________________
D. POLICÍA QUE INTERVIENE

____________________________________________
E. MOTIVO DE LA INTERVENCIÓN
- Prevención
F. ASPECTOS QUE COMPRENDE EL CONTROL DE IDENTIDAD POLICIAL

- Identificación.
G. DILIGENCIA EN LA DEPENDENCIA POLICIAL
- Identificación:
- Requisitorias:
H. CONCLUSIÓN DE LA DILIGENCIA
Fecha:_______, hora:_______
RESULTADOS: Se solicitó las posibles Requisitorias a la DIPOLJUD

Informando:_____________ (POSITIVO o NEGATIVO)
ACTA DE LACRADO DE DROGA
En Trujillo, siendo las ___ horas del día ____ represente en el complejo “Alcides
Vigo”, donde funciona el Laboratorio Regional de Criminalística: El Personal PNP de
la CPNP ________: el SOT__ PNP______________, el perito de la
OFICRI ____________, el Fiscal Dr. (a) _____________ del _______Despacho
de_______ de la 2da. Fiscalía Provincial Penal de Turno de Trujillo-La Libertad; Se
procedió a Lacrar la droga comisada a (los) intervenido (s) que se indican.:---------------
----------------------
1. -----------------------------------------------------------------------
2. -----------------------------------------------------------------------
MUESTRA: --------------------------------------------------------------
RESULTADO: -----------------------------------------------------------
PESO BRUTO: --------------------------------------------------------
Se procedió a efectuar el lacrado de la droga comisada, con la firma del Fiscal, del Perito
y del Efectivo Policial en la Muestra (droga comisada), como se detalla a continuación:
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
Siendo las ____ horas del mismo día, se levanta la presente Acta, firmando a continuación
los participantes en señal de conformidad. -----------------------------
EL INSTRUCTOR PERSONAL PNP-OFICRI
EL FISCAL
ACTA DE HALLAZGO
En Trujillo, Distrito de________ Provincia de Trujillo, Dpto. La Libertad, siendo las

_____ horas del Instructor, en circunstancias que daba cumplimiento a los operativos
dispuestos por la superioridad, intervino a la altura de (dirección exacta) :----------------
-----------------------, a horas------------------, procediéndose a levantar la presente Acta de
hallazgo, con el siguiente resultado (detallar como se encontró el elemento incriminado y
en que lugar:-------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Siendo las ______ horas del día ____________, se dio por culminada la presente
diligencia, firmando el Intervenido, testigos y RPM). La presente acta de levantó en la
dependencia policial por medidas de seguridad.
EL INSTRUCTOR EL TESTIGO
ACTA DE LEVANTAMIENTO DE CADAVER POR DELEGACIÓN
En la ciudad de........... siendo las…….horas del día….….el suscrito………………….;

por Delegación del Dr. (Fiscal)
…………………………………………………………………………… conjuntamente
con (médico de Turno – Equipo de Peritos dependiendo el caso)
………………………………………………………………………….…………………
………………………………………nos constituimos a
………………………………………… a fin de efectuar la presente diligencia, conforme
los establecido en el Art. 195. inc. 02 del NCPP:
DESCRIPCIÓN DEL LUGAR DE LOS HECHOS

……………………………………………………………………
IDENTIFICACION DEL OCCISO

Nombre y Apellidos del occiso ………………………………
Edad aprox……………………………………........................
Documento de Identidad………………………………………
DESCRIPCION EXTERNA DEL OCCISO

Posicion del Cadaver…………………………………….........
Ubicación del cadaver ………………………………………………..………………..…
Descripcion de la ropa que tenía puesto el occiso (estado, color, número de bolsillos, tipo
de prenda)
……………………………………………………………………
Describa el físico del occiso con énfasis en características particulares o

peculiares(cicatrices, tatuajes, barba, bigote, huecos en los lóbulos de las orejas, en la
nariz, etc.), incluir raza, estatura, peso aprox.
……………………………………………………………………
Describa signos de violencia en el occiso (heridas, golpes, contusiones, fracturas, arrastre,

sangre en la escena y en el cuerpo del occiso, según lo señalado por el Perito.
……………………………………………………………………
En el Registro Personal se le encontró las siguientes especies (enumere y describa los

artículos encontrados en el bolsillo y/o sobre la persona y su posición con el cadáver).
……………………………………………………………………
OTRAS OBSERVACIONES RELEVANTES

……………………………………………………………………
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO DE MUERTE.

……………………………………………………………………
TIEMPO APROX. DE MUERTE (meses, días, horas aprox.).

……………………………………………………………………
En cumplimiento al Artículo 195 del NCPP vigente y conforme a lo dispuesto por el señor
Fiscal por delegación, se ordena el levantamiento del cadaver disponiendo su traslado a
la Morgue Central para la Necropsia de Ley, de acuerdo al Art. 196 del NCPP, firmando
a continuación los intervinientes. -----------------------------------------------------------
PNP INTERVINIENTE MEDICO FORENSE
PERITOS OFICRI
ACTA DE LECTURA DE DERECHOS AL IMPUTADO
SE INFORMA A____________________________
IDENTIFICADO CON ______________________
QUE ES IMPUTADO POR LOS CARGOS DE LOS PRESUNTOS DELITOS DE:
1._______________________________________
2._______________________________________
3._______________________________________
Y QUE EN DICHA CONDICION TIENE LOS SIGUIENTES DERECHOS (Art.
71º CPP)
1. Que puede hacer valer por si mismo, o a través de su Abogado Defensor, los derechos
que la Constitución y las Leyes le conceden, desde el inicio de las primeras diligencias
de investigación hasta la culminación del proceso.
2. Conocer los cargos formulados en su contra y, en caso de detención, a que se le exprese
la causa o motivo de dicha medida, entregándole la orden de detención girada en su
contra, cuando corresponda.
3. Designar a la persona o institución a la que debe comunicarse su detención y que dicha
comunicación se haga en forma inmediata;
4. Ser asistido desde los actos iniciales de investigación por un Abogado Defensor.
5. Abstenerse de declarar, y si acepta hacerlo, a que su Abogado Defensor esté presente
en su declaración y en todas las diligencias en que se requiere su presencia.
6. Que no se emplee en su contra medios coactivos, intimidatorios o contrarios a su
dignidad, ni a ser sometido a técnicas o métodos que induzcan o alteren su libre voluntad
o a sufrir una restricción no autorizada ni permitida por Ley; y
7. Ser examinado por un médico legista o en su defecto por otro profesional de la salud,
cuando su estado de salud así lo requiera.
CAUSA O MOTIVO DE LA DETENCION:
______________________________________________________________________
____________
Solicito se comunique mi detención a:
Nombre y Apellido____________________________
Grado de parentesco_________
Teléfono____________Dirección____________________
Solicito ser asistido por un intérprete en el idioma: _________
Solicito se comunique a su abogado
defensor_______________________________________
Teléfono____________Dirección____________________
Solicito se designe abogado de oficio SI NO
Solicito ser examinado por un médico SI NO
Lugar/ Año / Día y Hora:____________________
Firmas (s)__________Huella______
CONSTANCIA DE BUEN TRATO

El imputado que suscribe la presente acta, deja constancia de haber recibido buen trato
físico y psicológico, por parte del personal que realizo el procedimiento de captura y
durante su detención ha sido tratado con dignidad y respeto
Firmas (s)___________Huella______
ACTA DE INFORMACION DE DERECHOS DEL

NIÑO/NIÑA/ADOLESCENTE VICTIMA DE VIOLENCIA SEXUAL
SE INFORMA A___________________________
IDENTIFICADO CON ______________________
Padre/madre/pariente del
niño/niña/adolescente______________________________________________
Que le asiste los derechos siguientes, sin perjuicio de los derechos generales de las
víctimas previstos en los Arts. 95, 98, 104, 182.3, 194.3 del NCPPP:
a. A que los actos de investigación y el proceso sean iniciados y continuados por la
autoridad fiscal hasta su culminación.
b.A ser evaluada clínicamente (reconocimiento medico legal sobre integridad sexual,
física y psicológica), para los efectos de establecer el grado de afectación.
c. A rendir su declaración ante el Fiscal de Familia (Mixto), en presencia de sus padres o
de persona responsable, siempre que no fueran estos los denunciados.
d.A ser asistida (o) por un Abogado de Oficio o de su elección.

e. A recabar los oficios dirigidos al centro de salud, posta medica u hospital o al que elija
la victima, con el objeto que reciba una terapia psicológica de apoyo, a efecto que supere
el trauma emocional que los hechos le pudieran haber originado.
f. A no ser confrontada (o) con el presunto autor si es menor de catorce años de edad salvo
solicitud expresa.
g.A no concurrir a una diligencia de inspección judicial y reconstrucción de ser menor de
catorce años de edad o al existir riesgo de ser afectada psicológicamente con su
participación.
h.A que se preserve su identidad durante la investigación y proceso.
i. A solicitar al Fiscal de Familia (Mixto) que efectúe las acciones previstas en el Código
de los Niños, Niñas y Adolescentes, para salvaguardar su integridad física, material y
moral.
j. A ser acompañado por una persona de su confianza durante las actuaciones en las que
intervenga.
k.A reclamar la reparación y, en su caso, los daños y perjuicios si sus representantes se
constituyen en actor civil.
Lugar/ Año / Día y Hora:____________________
Firmas (s)__________Huella_______
Firmas (s)_________Cargo_______
ACTA DE INTERVENCION POLICIAL N° – 2019-CPNP____________
En ___________, siendo las _______ horas del día ______, en el lugar ubicado
en____________________________________, el instructor que suscribe:
____________________________, D.N.I. _____________, domiciliado en
____________________, con telefono fijo _________, teléfono celular _____________,
E-Mail ________________, de la Unidad Policial ____________________________,
intervino, a las horas _________, a la altura de
_____________________________________________________, a la(s) persona (s)
quien (es) señaló (aron) llamarse:
1. ____________________________________ (___), D.N.I. ___________,

domiciliado en __________________________________________, estado
civil __________, nacido el __________, en ______________.
2. ____________________________________ (___), D.N.I. ___________,
3. ____________________________________ (___), D.N.I. ___________,
A quien (es) se le (s) informó expresamente que el motivo de la intervención

es:____________________________________________________________________
___
______________________________________________________________________
____
______________________________________________________________________
____
______________________________________________________________________
____
______________________________________________________________________
____
______________________________________________________________________
____
______________________________________________________________________
____
A continuación se le puso en conocimiento los derechos que le (s) asisten y que se

encuentran contenidos en el artículo 71° del Código Procesal Penal, procediéndose luego
a formular las siguientes Actas:
1. Acta de Lectura de Derechos: --------------------- ( ____ )

2. Acta de Registro Personal: ------------------------- ( ____ )
3. Acta de Registro Vehicular: ------------------------ ( ____ )
4. Acta de Hallazgo y Recojo: ------------------------ ( ____ )
5. Acta de Incautación: ------------------------------ ( ____ )
6. Acta de Entrevista: -------------------------------- ( ____ )
7. Formulario de Cadena de Custodia: --------------- ( ____ )
Finalmente, la persona (s) intervenida (as) es (son) puesta (s) a disposición de la CPNP
___________________, con las Actas antes señaladas , para las investigaciones que
correspondan.
--- Siendo las ______ horas del mismo día se dio por concluido la presente, firmando
todos los participantes en señal de conformidad, precisando que la presente Acta se
concluyó en la Dependencia Policial: CPNP ____________________, por medidas de
seguridad del personal policial interviniente y del (los) propio (s) intervenido (s).
ACTA DE LECTURA DE DERECHOS DEL INVESTIGADO EN SEDE

POLICIAL
Siendo las _______ horas, del día _________, presente en una de las oficinas de la
CPNP de la Provincia de Espinar, se procede a realizar la Lectura de Derechos que
le asisten a la persona de --------, con D.N.I. ----, con domicilio real en ------,
contenidos en el artículo 71º del Código Procesal Penal, que son:
CODIGO PROCESAL PENAL: Artículo 71°: Derechos del imputado:
1. El imputado puede hacer valer por sí mismo, o a través de su Abogado Defensor,

los derechos que la Constitución y las Leyes le conceden, desde el inicio de las
primeras diligencias de investigación hasta la culminación del proceso.
2. Los Jueces, los Fiscales o la Policía Nacional deben hacer saber al imputado de
manera inmediata y comprensible, que tiene derecho a:
a) Conocer los cargos formulados en su contra y, en caso de detención, a que

se le exprese la causa o motivo de dicha medida, entregándole la orden de
detención girada en su contra, cuando corresponda;
b) Designar a la persona o institución a la que debe comunicarse su detención

y que dicha comunicación se haga en forma inmediata;
c) Ser asistido desde los actos iniciales de investigación por un Abogado

Defensor;
d) Abstenerse de declarar; y, si acepta hacerlo, a que su Abogado Defensor

esté presente en su declaración y en todas las diligencias en que se requiere
su presencia;
e) Que no se emplee en su contra medios coactivos, intimidatorios o

contrarios a su dignidad, ni a ser sometido a técnicas o métodos que
induzcan o alteren su libre voluntad o a sufrir una restricción no autorizada
ni permitida por Ley; y
f) Ser examinado por un médico legista o en su defecto por otro profesional

de la salud, cuando su estado de salud así lo requiera.
Con lo que concluye la presente, siendo las _____ horas, del día de la fecha.
--------------------------------------
D.N.I.
ACTA DE RECOJO DE INDICIOS
En Trujillo, siendo las _____ horas del día _________, presentes en el inmueble ubicado
en:____________________________________, Urbanización
__________________________, Distrito ________________________, Provincia
_______________________, Departamento __________________, el Perito IC
____________________________________________, con D.N.I. _______________,
C.I.P. ______________________________________, domiciliado en
____________________________________________, teléfono __________________
y la(s) persona(s) de : _______________________________________, D.N.I.
___________________, domiciliada en _____________________, y
_______________________________________, D.N.I. ___________________,
domiciliada en _____________________, en mérito del Oficio N°
___________________________________ y previa coordinación y autorización, se
procedió a efectuar el recojo y traslado de los indicios que a continuación se indican, a la
Oficina de Criminalística, sito en
_________________________________________________________, para su análisis
respectivo:
INDICIOS:
1. …………………………………………………………………………….………
………………..
2. ………..………………………………………………………………….…………
………………
3. …..……………………………………………………………………….…………
………………
4. ….…………………………………………………………………………….……
……………….
5. …………………………………………………………………………………….
………………..
6. ………………………………………………………………………………………
.……………..
7. ………………………………………………………………………………………
……………...
8. ………………………………………………………………………………………
……………...
9. ………………………………………………………………………………………
……………...
10. ………………………………………………………………………………………
……………...
Siendo las _________ horas del día de la fecha, se dio por concluida la presente diligencia
policial, levantándose la presente Acta firmando y poniendo su impresión dactilar los
presentes, en señal de conformidad.
FISCAL PERITO IC
__________________________ ________________________________
AGRAVIADO (A) TESTIGO
___________________________ ________________________________
FORMULARIO ININTERRUMPIDO DE CADENA DE CUSTODIA
EVIDENCIA LEVANTADA N° _____________________
ESPECIE CONSISTENTE
EN:_______________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_______________
FECHA DE LEVANTAMIENTO: _________ HORA: ________
OCURRENCIAPOLICIAL: __________________________________
PRESUNTO DELITO: _____________________________________
PERSONA QUE REALIZA EL
LEVANTAMIENTO:____________________________
D.N.I.___________________,DOMICILIO:___________________________________
____ TELEFONO: _____________________________
LUGAR Y HORA DONDE SE REALIZA: __________________________________
ENTREGADO POR: _________________________________________

CIP Y CARGO: _________________________________________
FECHA Y HORA: _________________________________________
RECIBIDO POR: _________________________________________
LUGAR: _________________________________________
MOTIVO DEL TRASLADO:______________________________________
SE DESLACRO: SI NO
MOTIVO: _________________________________________
ENTREGUE CONFORME RECIBI CONFORME
_____________________________ ____________________________
ENTREGADO POR: _________________________________________
CIP Y CARGO: _________________________________________
FECHA Y HORA: _________________________________________
RECIBIDO POR: _________________________________________
LUGAR: _________________________________________
MOTIVO DEL TRASLADO:______________________________________
SE DESLACRO: SI NO
MOTIVO: _________________________________________
ENTREGUE CONFORME RECIBI CONFORME
_____________________________ ____________________________
ACTA DE DECLARACION DEL INVESTIGADO -------- (---)
Siendo las ---- horas del día ----OCT09, presente en una de las oficinas de la CPNP de
la Provincia de Espinar, ante el SOT-- PNP -------, D.N.I. ----, con domicilio real en -----
, con teléfono ----, se presentó la persona de ------, a quien por delegación fiscal,
conforme al artículo 61° inciso 2 del Código Procesal Penal, del Dr. ----, Fiscal
Provincial --- de la Fiscalía Provincial Penal Mixta Corporativa de la Provincial de
Espinar, se le procede a tomar su declaración en la investigación que se le sigue como
presunto AUTOR del delito de -----, en agravio de ----, señalándose que el investigado
se presenta en compañía de su Abogado Defensor (de Oficio): Dr. ----, con colegiatura
N° -- del Colegio de Abogados de ---, con domicilio procesal en ---- N° ---, Oficina N° -
--, Yauri, Espinar, con teléfono fijo ---, con teléfono celular -----, con E-Mail ----, por lo
que previamente y sin perjuicio del Acta de Lectura de Derechos correspondiente, se le
pone en su conocimiento de los derechos que le asisten, contenidos en el artículo 71º del
Código Procesal Penal, que son:
“CODIGO PROCESAL PENAL: Artículo 71°: Derechos del

imputado:
1. El imputado puede hacer valer por sí mismo, o a través de su Abogado
Defensor, los derechos que la Constitución y las Leyes le conceden, desde el
inicio de las primeras diligencias de investigación hasta la culminación del
proceso.
2. Los Jueces, los Fiscales o la Policía Nacional deben hacer saber al imputado
de manera inmediata y comprensible, que tiene derecho a:
a) Conocer los cargos formulados en su contra y, en caso de detención, a que se
le exprese la causa o motivo de dicha medida, entregándole la orden de detención
girada en su contra, cuando corresponda;
b) Designar a la persona o institución a la que debe comunicarse su detención y
que dicha comunicación se haga en forma inmediata;
c) Ser asistido desde los actos iniciales de investigación por un Abogado
Defensor;
d) Abstenerse de declarar; y, si acepta hacerlo, a que su Abogado Defensor esté
presente en su declaración y en todas las diligencias en que se requiere su
presencia;
e) Que no se emplee en su contra medios coactivos, intimidatorios o contrarios
a su dignidad, ni a ser sometido a técnicas o métodos que induzcan o alteren su
libre voluntad o a sufrir una restricción no autorizada ni permitida por Ley; y
f) Ser examinado por un médico legista o en su defecto por otro profesional de
la salud, cuando su estado de salud así lo requiera. (…)”
Luego se le informa que se encuentra investigado como presunto AUTOR del delito de -
----, en agravio de -----, lo que se le PONE EN SU CONOCIMIENTO para los fines de
su presente declaración, señalando que --- SE CONSIDERA RESPONSABLE DEL
REFERIDO DELITO y por lo que se le reitera que tiene derecho a LIBRE
DECLARACION en forma espontánea, pudiendo negarse a la misma y que esta decisión
no podrá ser utilizada en su perjuicio, poniéndose en este acto a disposición de la defensa
y el declarante los actuados que corresponden al presente caso, para su revisión por un
lapos de -- minutos, al cabo de los cuales se reinicia la presente y pregunta al investigado
si va declarar sobre los hechos materia de imputación, respondiendo que: SI va a declarar

respecto de todos los hechos que le sean preguntados, procediendo entonces a la
realización de la presente, con el siguiente resultado:
01. SE REQUIERE AL INVESTIGADO PARA QUE PROPORCIONES SUS

DATOS DE IDENTIFICACION E INDIVIDUALIZACION? --- DIJO:
Soy ------, con D.N.I. ----, con --- años de edad, nacido el ----, hijo de --- (vivo) y -
--- (fallecido), de ---- mts. de estatura, con ---- Kgs. de peso, de contextura ---, con
cabellos ---- de color ---, tengo --- cicatriz a la altura del ---, en forma de ----, quien
señala es como consecuencia de -------, tengo un tatuaje a la altura del ---, en forma
de ----, de estado civil (casado) con ----, con quien tengo --- hijos: ---- (--) ----- (--
-) y ---- (---), con grado de instrucción ------, de profesión -----, ocupación actual --
---, percibo un ingreso mensual de S/. ----, y propietario de los siguientes bienes:
Inmuebles (Muebles): Ubicado en ----, valorizado en S/. ---, aproximadamente, con
domicilio real en -------, N° ---, Centro Poblado ----, Distrito ---, Provincia Espinar,
Departamento del Cusco, mi teléfono fijo es ---, mi teléfono celular -----, mi E-Mail
----. Asimismo designo como mi Abogado Defensor (de Oficio) al Dr. ----, con
colegiatura N° -- del Colegio de Abogados de ---, con domicilio procesal en ---- N°
---, Oficina N° ---, Yauri, Espinar, con teléfono fijo ---, con teléfono celular -----,
con E-Mail ----, quien ejercerá mi defensa en la presente investigación.
02. PREGUNTADO PARA QUE DIGA ----? --- DIJO:

03.
04.
05.
PREGUNTAS FORMULADAS POR LA DEFENSA:
06.
07. PREGUNTADO PARA QUE DIGA SI TIENE ALGO MAS QUE AGREGAR
MEDIOS DE PRUEBA ENTREGADOS POR EL DECLARANTE:
El investigado, conforme a su declaración hace entrega de los siguiente medios de prueba:

1) ------,
2) -------
3) -------
Los mimos que se integran a los actuados
Con lo que concluyó la presente, siendo las ---:--- horas del día de la fecha, firmando a
continuación los intervinientes.
XXXXXXXXX SSSS XXXXX

D.N.I. ---------
____________________________ _________________________
SOT—PNP ABOGADO
ACTA DE RECOJO DE INDICIOS ENCONTRADOS EN CADAVER
En Trujillo, siendo las _____ horas del día _________, presentes en la Morgue Central
de Trujillo, en la diligencia de Necropsia realizada a quien en vida fuera:
_____________________________________________________________, con D.N.I.
_______________, domiciliado en
____________________________________________, por el médico legista: Dr.
______________________________________, con intervención del representante del
Ministerio Público: Dr. _____________________________________, Fiscal Provincial
____________ del _____________ de la ___________ Fiscalía Provincial Corporativa
de ________________, se procede al recojo de evidencias encontradas en
_________________________________________, consistentes en lo siguiente:
INDICIOS:
1. …………………………………………………………………………….………
………………..
2. ………..………………………………………………………………….…………
………………
3. …..……………………………………………………………………….…………
………………
4. ….…………………………………………………………………………….……
……………….
5. …………………………………………………………………………………….
………………..
Las mismas que en este acto se proceden a lacrar para su procesamiento en el

_________________________________________, elaborándose además la Cadena de
custodia correspondiente. Siendo las _________ horas del día de la fecha, se dio por
concluida la presente diligencia policial, levantándose la presente Acta firmando y
poniendo su impresión dactilar los presentes, en señal de conformidad.
FISCAL MEDICO
LEGISTA
_________________________________ ___________________________
INFORME POLICIAL Nº - 2012-CPNP-______
ASUNTO: Diligencias efectuadas, con participación del_____ Despacho de

Investigación de la 2 FPPCT, en torno a la intervención realizada por
Personal PNP de la CPNP __________, de la persona de
____________________________, ocurrida el _________, a horas _____,
a la altura de ____________,a quien se le encontró_______.-
DA CUENTA:
REF. : Oficio No. - 09- CPNP__________
------------------------------------------------------------------------------------------------------- --
--------------------------------------------------------------------------------
I. INFORMACION
Que, personal PNP intervino a la persona de
________________________________________________________a quien se le
encontró
______________________________________________________________________
___ _____________________________________________________
______________________________________________________________________
___ _____________________________________________________
II. Diligencias Preliminares Efectuadas
2.1 Declaración de.--------------------------------------------

2.2 Notificación de Detención de --------------------------
2.3 Con Oficio No.----------------------------------------------
Se realizó la verificación del domicilio del
detenido_______________________________
III. Documentos Recibidos

3.1 Un Acta de Intervención No.---------------------------
3.2 Un Acta de….
IV. Documentos Recepcionados
4.1
4.2
V. Antecedentes y Requisitorias
5.1 Antecedentes Penales
Se solicitó los posibles Antecedentes Penales que pudieran registrar el (los) Detenido,
cuyo resultado arrojo: __________________
5.2 Antecedentes Policiales

Solicitados los posibles Antecedentes Policiales que pudieran registrar los detenidos, la
OFCRI informó: ______________________
5.3 Requisitorias
Solicitados las posibles Requisitorias que pudiera registrar los detenidos, la OFICRI
informó: _____________________________
VI. ANÁLISIS DE LOS HECHOS
A. Que, personal PNP intervino a……………………(en este punto se detalla

la intervención policial y las actas que se levantaron y las especies que se comisa o
incautan).--------------------------------
Se recepcionó la Declaración ratificatoria del denunciante (detalles y aportes de

información y documentación del agraviado. De no presentarse detallar las citaciones).--
-----------------------------------------
Que, se recepcionó la declaración del investigado, quien precisó (todo lo que pueda
señalar y aportar el denunciado. De no presentarse detallar las citaciones).-------
D. Que, se recepcionó la declaración del testigo (todo lo que pueda aportar el testigo)
E. Que, en relación a (comentario sobre los elementos incriminados encontrados, en

caso de droga detallar las muestras y su resultado).-------------------------------------------
Asimismo, se levantó el Acta de Examen de Sarro Ungueal y Examen Químico
Toxicológico a los detenidos (este punto sólo en casos de drogas); arrojando:________.-
-----------------------------
Que se devuelven
VII. SITUACIÓN DEL IMPLICADO Y DE LAS ESPECIES
A. Que, la persona de______________ es puestos a disposición del

______(despacho de Investigación o de Adecuación) de la _____(2da. FPPCT o 1ra.
FPPCT) en calidad de “____________” (detenido o citado).---------
B. Que, las (Especie Incautada o droga comisada), conforme se detalla en las Actas
de___________ serán remitidos a la (Fiscalía o Unidad Especializada para el peritaje de
ley), cuyo resultado se dará cuenta oportunamente.---------------------------------------
VIII. ANEXOS
A.
Acta de Intervención Policial
B. Acta de Registro________
C.______________________
Trujillo,______________
ES CONFORME
_______________________________
ACTA DE INTERVENCION POLICIAL No. – 2019-CPNP____________
En ___________, siendo las _______ horas del día ______, en el lugar ubicado
en____________________________________, el instructor que suscribe:
____________________________, D.N.I. _____________, domiciliado en
____________________, con teléfono fijo _________, teléfono celular _____________,
E-Mail ________________, de la Unidad Policial ____________________________,
intervino, a las horas _________, a la altura de
_____________________________________________________, a la(s) persona (s)
quien (es) señaló (aron) llamarse:
____________________________________ (___), D.N.I. ___________,
domiciliado en __________________________________________, estado civil
__________, nacido el __________, en ______________.
____________________________________ (___), D.N.I. ___________,
__________, nacido el __________, en ______________.
____________________________________ (___), D.N.I. ___________,
__________, nacido el __________, en ______________.
A quien (es) se le (s) informó expresamente que el motivo de la intervención
es:____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________
A continuación se le puso en conocimiento los derechos que le (s) asisten

y que se encuentran contenidos en el artículo 71° del Código Procesal Penal,
procediéndose luego a formular las siguientes Actas:
• Acta de Lectura de Derechos: --------------------- ( ____ )
• Acta de Registro Personal: ------------------------- ( ____ )
• Acta de Registro Vehicular: ------------------------ ( ____ )
• Acta de Hallazgo y Recojo: ------------------------ ( ____ )
• Acta de Incautación: ------------------------------ ( ____ )
• Acta de Entrevista: -------------------------------- ( ____ )
• Formulario de Cadena de Custodia: --------------- ( ____ )
Finalmente, la persona (s) intervenida (as) es (son) puesta (s) a disposición de la
CPNP ___________________, con las Actas antes señaladas, para las investigaciones
que correspondan.
--- Siendo las ______ horas del mismo día se dio por concluido la presente,
firmando todos los participantes en señal de conformidad, precisando que la presente
Acta se concluyó en la Dependencia Policial: CPNP ____________________, por
medidas de seguridad del personal policial interviniente y del (los) propio (s) intervenido
(s).

Modelo de Actas 2019

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Modelo de Actas 2019

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

POLICÍA NACIONAL DEL PERU

1. Acta de Denuncia Verbal.

ACTA DE DENUNCIA VERBAL N° - 09-CPNP._____

En Trujillo, distrito de___________________ siendo las __________ horas del día

SEÑOR FISCAL DEL PRIMER DESPACHO DE INVESTIGACION DE LA

XXX……… (Nombres y Apellidos completos),

II. FUNDAMENTOS DE HECHO:

Código Penal: Artículos………

IV. MEDIOS PROBATORIOS:

1. En merito de la copia de fecha…….que se demuestra………..

ANEXO A: Copia del D.N.I.

PRIMER OTROSI DIGO: Que, de conformidad con el artículo ……………..del

SEGUNDO OTROSI DIGO: La reparación civil se determina conjuntamente con la

Firma del Abogado (Firma del DENUNCIANTE) Nº C. A. L.

ACTA DE REGISTRO PERSONAL

ACTA DE REGISTRO VEHICULAR

 PARA DROGAS – INSUMOS: ------------------------ NEGATIVO

EL INSTRUCTOR CONDUCTOR DEL VEHICULO

ACTA DE REGISTRO DOMICILIARIO

EL INSTRUCTOR EL (LOS) INTERVENIDOS

ACTA DE ARRESTO CIUDADANO N° -2012-CPNP.___________

Al respecto (detalle de los hechos) ________________________________________

ACTA DE ENTREVISTA AL TESTIGO

---Siendo las ____ horas de la fecha, se da por concluida la presente diligencia de

ACTA DE ENTREVISTA A LA VICTIMA

---Siendo las ____ horas de la fecha, se da por concluida la presente diligencia de

ACTA DE RECONOCIMIENTO EN RUEDA DE PERSONAS CON

En Trujillo, distrito de ____________, siendo las ___horas, del

EL MINISTERIO PÚBLICO EL RECONOCENTE

ABOGADO DEFENSOR EL DETENIDO

ACTA DE RECONOCIMIENTO DE PERSONA EN FICHA RENIEC

AL RESPECTO SE CUENTA CON 05 FICHAS DEL RENIEC (o mas de ser el caso),

1. PREGUNTADO DIGA EL RECONOCENTE: Detalle Ud. las características

3. PREGUNTADO DIGA EL RECONOCENTE: Detalle cual fue la participación del

---Siendo las______ horas de la fecha, se da por concluida la presente diligencia de

ACTA DE RECONOCIMIENTO DE PERSONAS EN ALBUM FOTOGRAFICO

---En el distrito de _______, siendo las ___horas, del día_____, presentes en la

AL RESPECTO SE CUENTA CON LOS ALBUNES FOTOGRÁFICOS DE LA

1. PREGUNTADO DIGA EL RECONOCENTE: Detalle Ud. las características físicas

3. PREGUNTADO DIGA EL RECONOCENTE: Detalle cual fue la participación del

---Siendo las ______ horas de la fecha, se da por concluida la presente diligencia de

MINISTERIO PÚBLICO EL RECONOCENTE

ACTA DE CONSTATACION Y/O VERIFICACIÓN DE DOMICILIO

En Trujillo, Distrito de ______________,siendo las_____horas del día_____,el

1. El suscrito se constituyó a la dirección arriba señalada, constatando y/o

ACTA DE CONTROL DE IDENTIDAD

C. LUGAR EN EL QUE SE REALIZA EL CONTROL DE IDENTIDAD

D. POLICÍA QUE INTERVIENE

F. ASPECTOS QUE COMPRENDE EL CONTROL DE IDENTIDAD POLICIAL

RESULTADOS: Se solicitó las posibles Requisitorias a la DIPOLJUD

ACTA DE LACRADO DE DROGA

PESO BRUTO: --------------------------------------------------------

EL INSTRUCTOR PERSONAL PNP-OFICRI

En Trujillo, Distrito de________ Provincia de Trujillo, Dpto. La Libertad, siendo las

ACTA DE LEVANTAMIENTO DE CADAVER POR DELEGACIÓN

En la ciudad de........... siendo las…….horas del día….….el suscrito………………….;

DESCRIPCIÓN DEL LUGAR DE LOS HECHOS

IDENTIFICACION DEL OCCISO

DESCRIPCION EXTERNA DEL OCCISO

Describa el físico del occiso con énfasis en características particulares o

Describa signos de violencia en el occiso (heridas, golpes, contusiones, fracturas, arrastre,

En el Registro Personal se le encontró las siguientes especies (enumere y describa los

OTRAS OBSERVACIONES RELEVANTES

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO DE MUERTE.

En Trujillo, distrito de_________ siendo las horas del día

En Trujillo, distrito de __________, siendo las _horas, del

---En el distrito de _____, siendo las _horas, del día_____, presentes en la

En Trujillo, Distrito de ____________,siendo las_horas del día___,el

1. __________________________________ (_), D.N.I. ___________,