UNIVERSIDAD TÉNICA MACHALA

Calidad, Pertinencia y Calidez

UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD
CARRERA DE CIENCIAS MEDICAS

TAREA N°1
CASO CLINICO
TEMA

GASTRITIS FLEMONOSA AGUDA

ESTUDIANTE

DARWIN QUISHPE RODRIGUEZ

DOCENTE

Dra. Tanya Castro

SEMESTRE
8to SEMESTRE “A”

EL ORO – MACHALA
2019-2020
 CASO CLINICO GASTRITIS FLEMONOSA AGUDA
Paciente varón de 35 años de edad, con antecedente de gastritis no atrófica por endoscopia
asociada a Helicobacter pylori, recibiendo tratamiento de erradicación hace un año.
Acude a nuestra institución por dolor epigástrico intenso de 5 días de evolución
acompañado de intolerancia a la vía oral, agregándose en las últimas 24 h vómitos con
restos hemáticos y melena, motivo por el cual acude al servicio de urgencias. Al
interrogatorio refiere haber ingerido alimentos en descomposición 8 días antes al inicio
de la sintomatología.

A la exploración física con diaforesis, taquicardia, febrícula y presión arterial sin

alteraciones. Dolor epigástrico a la palpación superficial sin organomegalias

EXAMENES DE LABORATORIO
Las pruebas de laboratorio con leucocitos de 23,6 × 10 ul, neutrófilos 21 × 10 ul,
linfocitos 0,9%, Hb 12,7 g/dl, VCM 78, 5 fl, proteína C reactiva 21,61 mg/dl; resto de
pruebas del laboratorio dentro de los parámetros normales

EXAMENES DE IMÁGENES
Se le realiza tomografía axial computarizada (TAC) de abdomen

Se aprecia engrosamiento en la pared gástrica y duodenal de etiología por determinar.

Ganglios mesentéricos y retroperitoneales de morfología reactiva y atrofia pancreática

 Se realizó endoscopia de tubo digestivo alto

Se aprecia esófago normal, abundante material hemático y mucopurulento en cámara
gástrica, aspirándose 200 cc. Mucosa y pliegues gástricos con edema y eritema
generalizado, múltiples erosiones cubiertas de exudado mucopurulento con sangrado
espontáneo en capa. Duodeno hasta la tercera porción con mucosa y pliegues edematosos
friables, con erosiones cubiertas de exudado mucopurulento y restos hemáticos.

CULTIVOS
Se tomó aspirado de exudado gástrico y biopsias gástricas y duodenales para cultivo y
estudio histopatológico. El cultivo con crecimiento de cocos Grampositivos compatible
con estreptococos beta-hemolíticos

ESTUDIO HISTOPATOLOGICO

Reportó inflamación aguda, intensa, activa con formación de micro abscesos e infiltrado
inflamatorio difuso con predominio de polimorfonucleares, ulceración multifocal del
epitelio e hiperplasia foveolar compatible con gastritis flemonosa aguda». Se realizó
inmunohistoquimicos encontrando negativo para: citomegalovirus, Helicobacter pylori,
microorganismos micóticos y micobacterias

TRATAMIENTO
El paciente cursó con 13 días de estancia intrahospitalaria, con evolución tórpida. Se
manejó con antibioticoterapia (claritromicina, tinidazol, además de terapia triple con IBP,
tetraciclina y metronizadol), nutrición parenteral y, posteriormente, enteral mediante
sonda nasoyeyunal. Es dado de alta a domicilio con trata-miento ambulatorio. Se realizó
control endoscópico a los 2 meses con los siguientes hallazgos: «Cámara gástrica con
distensibilidad alterada debido a efecto cicatricial mucosa con un patrón empedrado y
polipoideo de predominio en cara posterior, y curva menor de cuerpo gástrico con
múltiples cicatrizaciones y formación de seudodivertículos. El bulbo duodenal con
eritema en parches» resto sin datos patológicos
 ANALISIS DE CASO CLINICO
Paciente que tras examenes de laboratorio, examenes de imagen y cultivos se diagnostica
gastritis aguda flemonosa, este tipo de gastritis aguda es manifestación endógena un factor
de riesgo producible son procedimientos endoscópicos terapéuticos previos, coincidiendo
este factor de riesgo en el paciente nombrado anteriormente el cual había manifestado
gastritis no atrófica por endoscopia, además de haber ingerido alimentos en
descomposición dando origen a la sintomatología.

LABORATORIO:
Los resultados de laboratorio manifiestan leucocitos elevados, linfocitos disminuidos,
hemoglobina ligeramente disminuida, volumen corpuscular medio ligeramente
aumentado y la proteína C reactiva que comanda procesos inflamatorio se encuentra
aumentada en procesos agudos confirmado o dando pautas al diagnostico

Valores referenciales
Leucocitos 23,6 × 10 ul 6.0 – 17.0
Neutrófilos 21 × 10 ul
Linfocitos 0,9% 13 – 15%
Hb 12,7 g/dl 13.0 – 15.0
VCM 78, 5 fl 60 - 75
Proteína C Reactiva 21,61 mg/dl 0.0 – 3.0

EXAMENES DE IMAGEN:
Se realiza examenes de imagen para confirmar sospechas de diagnóstico en el cual se
encontré zonas eritematosas y edematosas con restos de sangrados además de exudados
purulentos por lo cual se inicia con tratamiento

TRATAMIENTO
El tratamiento fue intrahospitalaria iniciando con antibioticoterapia para controlar
cualquier infeccion provocada por anaerobios por lo cual se utiliza metronidazol además
de otros antibióticos como lo son claritromicina y tinidazol aunque yo hubiera preferido
usar Clindamicina en lugar de metronidazol, el uso de IBP un protector gástrico
terapéutico y además debido a la cantidad de antibióticos utilizados es una muy buena
opción.

CONCLUSIÓN:
Al rápido manejo y con el uso correcto de los instrumentos diagnósticos se logró un
manejo adecuado del paciente llevando a cabo el tratamiento intrahospitalaria además de
una endoscopia de control a los 2 meses la cual se apreció mejoría pero con tratamiento
aun mantenido pero este ya de manera ambulatoria
FUENTE DE INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA

 C.Rozman.(2016).Medicina Interna.18va ed. ELSEVIER

BIBLIOGRAFIA:

 F. Cortes Barenque; J.C. Salceda-Otero; D. Angulo-Molina; D. Lozoya-González.

(2014). GASTRITIS FLEMONOSA AGUDA. Departamento De Gastroenterología.
Centro Medico. Colonia Las Américas Mexico