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Alternativas terapéuticas en el post transplante

1. ¿Cuáles son las ventajas y limitaciones de la SCU?

Ventajas Son dos ventajas: El gran potencial proliferativo y la inmadurez inmunológica.

1. Las unidades de SCU son únicas y sus donantes no disponibles, con excepción de las donaciones de SCU
relacionadas.
Limitaciones 2. La inmunidad T placentaria y neonatal al nacimiento es inmadura con respecto a su contraparte adulta,
necesitando “ser educada”.
3. Existe una cantidad limitada de células efectos de células disponibles en la unidad de SCU.

2. ¿Qué es la inmunoterapia celular?


Es la administración de células efectoras del sistema inmune como tratamiento de una enfermedad.

3. ¿Por qué en la SCU la respuesta celular T se encuentra reducida?


Porque existe un número limitado de linfocitos T citotóxicos y porque las células T neonatales responden a la estimulación CD3, por
omisión, siendo tolerantes predominantemente contra antígenos extraños (para proteger al recién nacido de reacciones inmunes
contra antígenos maternos).

4. ¿Cuál es la consecuencia de esta alorreactividad disminuida?


Se disminuye la incidencia y severidad de GVHD en el post transplante de SCU.

5. ¿Qué se busca con la infusión de linfocitos del donante?


Se busca generar reacciones de injerto versus leucemia, mediado por células T y NK. De esta manera busca erradicar la
enfermedad mínima residual, las recaídas ,las infecciones virales y otras infecciones así como la aparición de síndromes
linfoproliferativos post transplante.

6. ¿Qué es el equilibrio GVHD vs GVL?


Son frágiles y pequeños cambios pueden inducir tanto aumento del rechazo , recaída y síndrome linfoproliferativo post transplante
(PTLD) por un lado, o un aumento de la gravedad de la enfermedad injerto vs. Huésped, a pesar de un mejor injerto y un mejor
efecto injerto vs. Leucemia.

7. ¿Qué son las células citotóxicas inducidas por citokinas y para qué son eficientes?
Es una alternativa terapéutica, con protocolos clínicos en curso, y se refiere a la utilización de células citotóxicas inducidas por
Citokinas (CIK), que resultan muy eficientes en el reconocimiento y exterminio de células diana tumorales, independientes del
reconocimiento HLA y de la administración de lL2, resultando así mejor tolerado por el paciente.

8. ¿Cuál es su utilización más frecuente?


Su utilización más frecuente consiste en generar CTL especificas anti Citomegalovirus o anti Epstein Barr Virus (líneas Celulares CD4
y CD8), anti Antígenos menores del complejo mayor de histocompatibilidad, anti oncogenes determinados, y la expansión de
células reguladoras CD4+CD25+.

9. ¿Las células mononucleares de SCU son excelentes por… ?


Se considera que son excelentes en células efectoras debido a sus características distintivas como: su amplia e inmediata
disponibilidad, ausencia de riesgo para el donante, ausencia de desmotivación del donante (unidad criopreservada = unidad
disponible), bajo riesgo de transmisión de enfermedades infecciosas, número de precursores hematopoyéticos y de células
efectoras inmunes aumentados (no sólo tienen números más altos de precursores hematopoyéticos, sino también mayor frecuencia
de células Natural Killer o precursores de células LAK en comparación con sangre periférica), y disminución de la enfermedad
injerto vs. Huésped sin aumento de la recaída.

10. ¿Resulta entonces posible realizar inmunoterapia adoptiva a partir de SCU?


Sí, porque a pesar de no haber bibliografía al respecto existe evidencia in vitro que sugiere que la sangre de cordón umbilical
podría ser utilizada como herramienta inmunoterapéutica. También se ha logrado con éxito la expansión policlonal de células de
SCU, tanto en medios de cultivo que contienen suero como en medios de cultivo libres de suero fetal bovino estándar (aplicables
clínicamente).

Banco de Sangre 2019 José de Jesús Hernández Castillo M.A.C. Mª Azucena Mendoza Fdez.