T-Registro: Registro de Prestadores

CONSTANCIA DE MODIFICACIÓN O ACTUALIZACIÓN DE DATOS DEL TRABAJADOR

Formulario 1604-2
Comprobante de Información Registrada
Con el número de orden 93726745 se realizó satisfactoriamente la modificacion del registro del trabajador el 11/10/2019 a las 15:07:34, según el siguiente detalle:

EMPLEADOR
Número de RUC: 20220541801 Nombre o razón social: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE BALSAPUERTO

TRABAJADOR - Datos de identificación

Tipo y número de documento: L.E / DNI - 42598204 Fecha de nacimiento: 08/04/1974

Pais emisor del documento: PERÚ

Apellidos y nombres: AMASIFUEN ROBLEDO SANDROX ALEXANDER

Sexo: Masculino Estado civil: SOLTERO Nacionalidad: PERU

Teléfono: 969229034 Correo electrónico: sandroxamasifuen@hotmail.com

Primera dirección: CALLE 15 DE AGOSTO 919 BARRIO JUAN VELASCO LORETO-ALTO AMAZONAS-YURIMAGUAS

Segunda dirección: -

Referente para Centro Asistencial EsSalud: CALLE 15 DE AGOSTO 919 BARRIO JUAN VELASCO LORETO-ALTO AMAZONAS-YURIMAGUAS

TRABAJADOR - Datos laborales

Periodos laborales:

Fecha de inicio Fecha de fin Motivo de baja

01/09/2019 -

01/01/2019 15/02/2019 TERMINACIÓN DE LA OBRA O SERVICIO O VENCIMIENTO DEL PLAZO

Tipos de trabajador:

Fecha de inicio Fecha de fin Tipo de trabajador

01/09/2019 - FUNCIONARIO PUBLICO

01/01/2019 15/02/2019 FUNCIONARIO PUBLICO

Establecimientos donde labora:

RUC del empleador Codigo Tipo Establecimiento

20220541801 0000 DOMICILIO FISCAL CAL. ROMAN VILLA NRO. 214 LORETO ALTO AMAZONAS BALSAPUERTO

Régimen laboral: D.LEG N.° 276 Categoria ocupacional: FUNCIONARIO

Ocupación: JEFE DE ABASTECIMIENTO Tipo de contrato: OBRA DETERM O SERV ESPEC

Tipo de pago y periodicidad de Ingreso: DEPÓSITO EN CUENTA / MENSUAL Remuneración básica inicial: 2100

Entidad financiera: BANCO DE LA NACION Número de cuenta: 04521188370

¿Persona con discapacidad? NO ¿Sindicalizado? NO Jornada laboral: Jornada de trabajo maxima

Situación especial: NINGUNA Situación: Activo

Generado el 11/10/2019 a las 15:07:38 Pag. 1 de 2

 T-Registro: Registro de Prestadores

TRABAJADOR - Datos de seguridad social

Régimen de aseguramiento de salud:

Régimen de salud Fecha de inicio Fecha de fin Entidad Prestadora de Salud

ESSALUD REGULAR 01/09/2019 - -

ESSALUD REGULAR 01/01/2019 15/02/2019 -

Regimen pensionario:

Régimen pensionario Fecha de inicio Fecha de fin CUSPP

DECRETO LEY 19990 - SISTEMA NACIONAL DE

01/09/2019 -
PENSIONES - ONP

DECRETO LEY 19990 - SISTEMA NACIONAL DE

01/01/2019 15/02/2019
PENSIONES - ONP

Aporte al SCTR: NO

Cobertura pensión:

Cobertura de salud:

TRABAJADOR - Datos de la Situación Educativa

Situación Educativa: TITULADO

Relación de Estudios Concluidos:

Estudios Tipo de Régimen de la Nombre de la Año

Inst. Educativa Carrera
en el Perú Institución Institución Egreso
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA AMAZONÍA
SI UNIVERSIDAD PUBLICA ADMINISTRACIÓN 2003
PERUANA

TRABAJADOR - Datos adicionales referidos al ingreso

Número de RUC (CAS): ¿Percibe rentas de 5ta exoneradas (Inc. e) Art 19 de la LIR? NO

¿Aplica convenio para evitar doble imposición?

Generado el 11/10/2019 a las 15:07:38 Pag. 2 de 2