ACADEMIA DE FÚTBOL

BARCELONA

DATOS PERSONALES DEL ALUMNO CAT.

NOMBRE COMPLETO :……………………………………………………………………………………...
FECHA DE NACIMIENTO:……………………………………………………..EDAD:………………………..
DOMICILIO : ………………………………………………………………………………………
TELEFONO :………………………. TEL MOVIL:………………………………………………
NOMBRE DEL PADRE :………………………………………………………………………………………
NOMBRE DE LA MADRE :………………………………………………………………………………………
COLEGIO : .
DATOS SALUD
ESTATURA………MTS…... PESO……… KGS…… Pobl. De Columna

HA SUFRIDO FRACTURAS ¿Cuál?

ENFERMEDADES SERÍAS ¿Cuál?
PROBL. A LA VISTA ¿Cuál?
PROBL. AL OIDO ¿Cuál?
PROBL. OSEO ¿Cuál?
OTROS PROBLEMAS ¿Cuál?
AUTORIZACIÓN DEL PADRE O APODERADO (A)

YO,____________________________________________, AUTORIZO A MI HIJO/PUPILO Consignado en la

presente ficha, para que participe en todas las actividades de la Academia de Fútbol BARCELONA, acatando sus

normas y disposiciones para el mejor desarrollo de la misma y de mi hijo/pupilo.

Firma de Apoderado (A)

EL JUGADOR PARTICIPA EN: LIGA:

Firma