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KINESIOLOGIA (Clase 4)

MIEMBRO INFERIOR
COMPLEJO ARTICULAR DE CADERA

Hueso coxal
Unión de ilion, isquion y pubis
con el cartílago trirradiado

ARTICULACIÓN COXOFEMORAL
Tipo: Enartrosis
Superficies articulares: Acetábulo y cabeza del fémur
Movimientos: flexión, extensión, abducción, aducción, rotación interna y rotación externa
Rangos articulares: Flexión: Rodilla flexionada (120-140º)/Rodilla extendida (70-90º)
Extensión: Rodilla flexionada (10-20º)/Rodilla extendida (30-40º)
Abducción (40-50º)
Aducción (30º) ¿Diferencias?
Rotación interna (30-45º) Barreras óseas- ligamentosas y
Rotación externa (50-60º) miotendinosas
Medios de estabilización activos:
 Flexión: Psoas iliaco (P. Iliaca), cuadriceps (R. ant), tensor de la fascia lata, grácil (R. int) y sartorio
 Extensión: Isquiotibiales (Semitendinoso, semimembranoso y bíceps femoral) y glúteo mayor
 Abducción: Tensor de la fascia lata, glúteo medio, glúteo menor y sartorio
 Aducción: Grácil (R. int), pectíneo, aductor mayor, aductor largo y aductor corto
(Después de 50º de movimiento, los flexores trabajan como músculos accesorios de la aducción)
 Rot interna: Tensor de la fascia lata, glúteo medio y glúteo menor
 Rot externa: Pelvitrocantereos (Obturador int y ext, gémino sup e inf, cuadrado femoral, piramidal o
piriforme) y sartorio
Nota: Existen músculos que pueden inhibir porque se encargan de realizar una sola función
Medios de estabilización pasivos:
Ligamento intra articular (1)
 Cabeza del fémur o redondo
Es una cintilla aplanada fibrosa de 30-35 mm de largo, que se extiende desde la escotadura isquiopúbica
a la cabeza femoral y se aloja en el trasfondo del acetábulo. Su inserción se sitúa en la parte superior de
una pequeña fosa apenas localizada por debajo y por detrás del centro de la superficie cartilaginosa.
Esta cintilla se divide en 3 haces: un haz posterior isquiático de mayor longitud, un haz anterior púbico y
un haz medio más delgado.
Ligamentos extra articulares (3)
 Iliofemoral (bertin)
Es un abanico fibroso en forma de Y, cuyo vértice se inserta en el borde anterior del hueso iliaco por
debajo de la espina iliaca anteroinferior y cuya base de adhiere al fémur. Este ligamento cuenta con 2
haces, un superior o iliopretocantereo y un inferior o ilioprietocantineano.

 Pubofemoral
Se inserta arriba, en la parte anterior de la eminencia iliopectinea y el labio anterior de la corredera
infrapubica, donde sus fibras se entrecruzan con la inserción del musculo pectíneo. Por abajo, se fija en la
parte anterior de la fosa pretopcantiniana.

 Isquiofemoral
Es el único ligamento que se encuentra en la cara posterior de la articulación, su inserción ocupa la parte
posterior del limbo y del rodete acetabular, sus fibras se dirigen hacia arriba y hacia afuera hasta fijarse
en la cara interna del trocánter mayor por delante de la fosa digital.
Comportamiento biomecánico de estos ligamentos
 En flexión, los 3 ligamentos extra-articulares (Ilio, pubo e isquio) se acortan y en extensión se tensan
 En abducción, el lig iliofemoral sup se acorta, el inf se tensa parcialmente y pubo e isquio se tensan
 En aducción, el lig iliofemoral sup se tensa, el inf se tensa parcialmente y pubo e isquio se acortan
 En rot interna, los anteriores (Ilio y pubo) se acortan y el posterior (isquio) se tensa
 En rot externa, los anteriores (ilio y pubo) se tensan y el posterior (isquio) se acorta
PATA DE GANSO
Es un grupo de músculos (sartorio, grácil y semitendinoso) que presentan inserción tendinosa común. En
esta zona suele ocurrir tendinitis producida por la inflamación de los tendones de estos 3 músculos situados
en la región interna de la rodilla.
LEGG CALVE PERTHES
Es una osteonecrosis juvenil vascular idiopática de la cabeza femoral, la cual genera deformidades
articulares secundarias. Representa muerte del tejido óseo y su origen es desconocido.
SINDROME DEL PIRAMIDAL
Es una condición en la cual el músculo sufre una contractura irritando al nervio ciático, causando dolor
en la región glútea y en la porción distal del musculo. Los músculos que comprimen al nervio son el
piriforme o piramidal y el obturador interno, una recomendación es evitar carteras en el bolsillo al sentarse.
TENDON DE LA CORVA
Es la inserción distal de los isquiotibioperoneos o isquiotibiales compuesto por 3 músculos de la región
posterior del muslo que son bíceps femoral, semitendinoso y semimembranoso.
ENTESIS
Se le conoce así a la unión tenoperiostica y que puede inflamarse produciendo entesitis
Tendinitis (0-21 días)-Tendinosa (21-35 días)- Entesitis (35 días en adelante, puede pasar los 50 días)
UNION MIOTENDINOSA Y TENOPERIOSTICA
La miotendinosa es la unión del vientre muscular con parte del cuerpo del tendón y la tenoperiostica es
la unión del cuerpo del tendón con el periostio del hueso.
ISQUIALGIA
Es dolor en el isquion (extremo superior de la cara posterior del muslo, justo por debajo del glúteo) que
afecta a los isquiotibiales.
PUBALGIA
Es dolor en el pubis, que si es baja afecta a los aductores (mayor, corto y largo) y el pectíneo; y si es alta
afecta a los músculos rectos anteriores del abdomen.
COMPLEJO ARTICULAR DE RODILLA
(Clase 5)

ARTICULACIÓN FEMORO-TIBIAL ARTICULACIÓN FEMORO-ROTULIANA


Tipo: Bi- condilea Tipo: Artrodia
Superficies articulares: Superficies articulares:
Platillos o glenoides tibiales, rotula y cara posterior Tróclea femoral y cara posterior de la rotula
con las 2 carillas de la tróclea femoral

Movimientos: flexión, extensión, rotación interna y rotación externa


Rangos articulares: flexión (140-150º)
Extensión (0º)
Rotación interna (deslizamientos que se traducen
Rotación externa en rotaciones)
Medios de estabilización activos:
 Flexión: Sartorio, poplíteo, grácil (R. int) e isquiotibiales
 Extensión: Cuadriceps y tensor de la fascia lata
 Rot interna: Pata de ganso (Sartorio, grácil y semitendinoso)
 Rot externa: Biceps femoral y tensor de la fascia lata

Medios de estabilización pasivos:


Ligamento cruzado anterior
Se inserta abajo, en la superficie preespinosa por delante de la espina interna o medial y medialmente al
cuerno anterior del menisco lateral. Se dirige hacia arriba, atrás y lateramente para terminar en la cara
medial del cóndilo lateral, siguiendo una línea vertical.
Ligamento cruzado posterior
Se inserta en la superficie por detrás de la eminencia retroespinal de la tibia, prolongándose siempre sobre
el borde posterior del platillo tibial; se dirige hacia arriba, anteromedialmente, para insertarse en la cara
lateral del cóndilo medial, siguiendo una línea horizontal.
Ligamento colateral tibial (medial o interno)
Se extiende desde el cóndilo medial de la tibia, ligeramente oblicuo abajo y adelante, pasa en puente.
Superficial al tendón reflejo del musculo semimembranoso.
Ligamento colateral peroneo (lateral o externo)
Se extiende desde la cara cutánea del cóndilo externo hasta la cabeza del peroné. Su inserción superior
está localizada por arriba y por detrás de la línea de los centros de la curva y del cóndilo externo. Su
inserción inferior se localiza en la zona anterior de la cabeza del peroné, en el interior de la zona de
inserción del bíceps.
Ligamento rotuliano
Corresponde a la porción terminal del cuádriceps femoral; se inserta distalmente en la tuberosidad
anterior de la tibia y proximalmente en la porción superior al vértice y bordes adyacentes de la superficie
posterior de la rótula.
Ligamento menisco femoral posterior
Es una cinta tendinosa fuerte, junta el menisco lateral con el ligamento cruzado posterior y el cóndilo
medial del fémur.
Ligamento menisco femoral anterior o de Wrisberg
Se inserta en el cuerno posterior del menisco interno y en la cara axial del cóndilo interno
Ligamento transverso de la rodilla (Yugal)
Reúne los bordes anteriores de los meniscos, permitiendo su movimiento conjunto durante los movimientos
de la rodilla.
Ligamentos coronarios
Unen los márgenes de los meniscos con los cóndilos tibiales. Ayudan a estabilizar y dar soporte ante fuerzas
Ligamento poplíteo oblicuo
Se considera como una extensión del tendón del músculo semimembranoso que se inserta en la parte
lateral de la línea intercondílea y termina en el cóndilo lateral del fémur.
Ligamento poplíteo arqueado
Se origina en la cabeza del peroné, con una porción posterior que se dirige al borde posterior del área
intercondílea. La porción anterior se dirige al epicóndilo lateral del fémur.
Ligamentos alar interno y externo
Se encarga de mantener la rótula centrada (divergencia y convergencia rotuliana)
Comportamiento biomecánico de estos ligamentos

En flexión: Ligamento cruzado anterior se acorta y el cruzado posterior se tensa


Ligamento colateral interno y externo se acorta
Ligamento rotuliano se tensa

En extensión: Ligamento cruzado anterior se tensa y el cruzado posterior se acorta


Ligamento colateral interno y externo se tensa
Ligamento rotuliano se acorta
COMPLEJO ARTICULAR DE TOBILLO
(Clase 6)

ARTICULACIÓN TIBIOPERONEASTRAGALINA
Tipo: Troclear
Superficies articulares: Polea del astrágalo con caras lateral y media que contactan con los maléolos
respectivos
Movimientos: Plantiflexión y dorsiflexión
Rangos articulares: Flexión plantar (40º)
Flexión dorsal (20º)
Medios de estabilización activos:
 Flexión plantar: Triceps sural (gastrocnemio, plantar largo y soleo), tibial posterior, peroneo largo,
peroneo corto, flexor largo de los dedos y flexor largo del hallux
 Flexión dorsal: Tibial anterior, 3º peroneo, extensor largo de los dedos y extensor largo del hallux

Medios de estabilización pasivos:


Ligamentos colateral interno (4)
 Tibioastragalino anterior
Se origina en la porción anterior del vértice del maléolo medial de la tibia y se extiende hasta la porción
anterior de la cara medial del astrágalo con una disposición oblicua
 Tibionavicular
Es el ligamento más anterior de todos, pues se extiende desde la porción anterior del vértice del maléolo
medial de la tibia hasta la tuberosidad del escafoides, dispuesto de forma oblicua
 Tibiocalcáneo
Con una disposición vertical, se origina en el vértice del maléolo medial de la tibia y se inserta en el
sustentaculum tali del hueso calcáneo

 Tibioastragalino posterior
Análogo al anterior, este ligamento se origina en la porción posterior del vértice del maléolo medial de la
tibia y se inserta en la porción posterior de la cara lateral del astrágalo, con una disposición menos oblicua
y más horizontal que el anterior

Ligamento colateral externo (3)


 Peroneoastragalino anterior
Se origina en la porción anterior del vértice del maléolo lateral del peroné y se dirige en forma oblicua a
la cara lateral del cuello del astrágalo
 Peroneocalcáneo
Se origina en la punta del vértice del maleolo lateral y, con disposición vertical, se inserta en la cara
externa del calcáneo
 Peroneoastragalino posterior
Se origina desde la porción posterior e inferior del vértice del maléolo lateral del peroné y se dirige, con
una leve oblicuidad y horizontalidad marcada, hacia el tubérculo posterior del astrágalo

Ligamentos de la capsula
La articulación tibioperoneoastragalina posee una cápsula articular propia que se fija en los bordes de
las superficies articulares. Cuenta con 2 ligamentos (anterior y posterior) que pueden ser considerados
como simples engrosamientos capsulares que se insertan en el astrágalo.
Comportamiento biomecánico de estos ligamentos
En inversión, el colateral externo se tensa y el colateral interno se acorta
En eversión, el colateral externo se acorta y el colateral interno se tensa

ARTICULACIÓN CALCANEOASTRAGALINA O SUBASTRAGALINA


Tipo: Artrodia
Superficies articulares: Cara inferior del astrágalo y cara superior del calcáneo
Movimientos: Inversión y eversión
Rangos articulares: Inversión (30º)
Eversión (20º)
Medios de estabilización activos:
 Inversión: Tibial anterior, tibial posterior y extensor largo del hallux
 Eversión: Peroneo largo, peroneo corto y 3º peroneo (anterior)

Medios de estabilización pasivos:


Ligamento calcaneoastragalino externo o lateral
Parte en dirección oblicua y posterior desde la apófisis externa del astrágalo para insertarse en la cara
externa del calcáneo
Ligamento calcaneoastragalino interno o medial
Se origina en el tubérculo interno del astrágalo y se inserta en la superficie interna del calcáneo.
Ligamento calcaneoastragalino interóseo
Se ubica entre las superficies inferior del astrágalo y la superior del calcáneo uniendo el surco astragalino
con el surco calcáneo. Comprende 2 láminas fibrosas fuertes y rectangulares que ocupan el seno del
tarso.
TENDINITIS AQUILIANA
Es una lesión por uso excesivo del tendón de Aquiles causando dolor a la palpación y a los movimientos
resistidos. Ocurre con frecuencia en personas que corren maratones.
FRACTURA POR AVULSIÓN
Discontinuidad ósea por ruptura de tejido blando, dado por movimientos bruscos o de gran impacto.
Ocurre cuando el tendón se trae un fragmento del hueso y por ende, lo fractura .
ESGUINCE
Es un compromiso pato-mecánico lesivo del ligamento y se clasifica en:
1º grado: distensión
2º grado: ruptura parcial + compromiso arterio-venoso
3º grado: ruptura total + proceso quirúrgico
COMPLEJO ARTICULAR DEL PIE

ARTICULACIÓN MEDIOTARSIANA O CHOPART


Tipo: Artrodia
Superficies articulares: línea medial o int (astrágaloescafoidea) y línea lateral o ext (calcáneocuboidea)
Movimientos: Inversión y eversión
Rangos articulares: Inversión (30º)
Eversión (20º)
Medios de estabilización activos:
 Inversion: Tibial anterior, tibial posterior y extensor largo del hallux
 Flexión dorsal: Peroneo largo, peroneo corto y 3º peroneo (anterior)

Medios de estabilización pasivos:


Ligamento glenoideo (calcaneoescafoideo inferior)
Ligamento bifurcado en Y o de Chopart
Ligamento astrágalo navicular
Ligamento calcaneocuboideo (dorsal y plantar)

ARTICULACIÓN ESCAFOCUÑEAL O CUNEONAVICULAR


Tipo: Artrodia
Superficies articulares: Cara posterior de las 3 cuñas y cara anterior de la porción distal del escafoides
Movimientos: Inversión y eversión
Rangos articulares: Inversión (30º)
Eversión (20º)
Medios de estabilización activos:

Medios de estabilización pasivos:


Ligamentos cuneonaviculares plantares (3)
Ligamentos cuneonaviculares dorsales (3)

ARTICULACIÓN TARSOMETATARSIANA O LISFRANC


Tipo: Artrodia
Superficies articulares: Porción distal de la 2º fila del tarso y base de los metatarsianos
Movimientos: deslizamientos
Articula: 1º metatarsiano con 1º cuña
2º metatarsiano con 1, 2, 3º cuña
3º metatarsiano con 3º cuña
4-5º metatarsiano con el cuboides
Rangos articulares: Inversión (30º)
Eversión (20º)
Medios de estabilización activos:

Medios de estabilización pasivos:


Ligamentos tarsometatarsianos dorsales (7)
Ligamentos tarsometatarsianos plantares (5)
Ligamentos tarsometatarsianos interóseos (3)

ARTICULACIÓN INTERMETATARSIANAS
Tipo: Artrodia
Superficies articulares: Se articula entre sí por su extremidad posterior, por la parte anterior se unen por
el ligamento intermetatarsiano transverso profundo
Movimientos: deslizamientos
Rangos articulares: Inversión (30º)
Eversión (20º)
Medios de estabilización activos:


ARTICULACIÓN METATARSOFALANGICAS
Tipo: Condilea
Superficies articulares: Cabeza de los metatarsianos
Movimientos: deslizamientos
Articula: 1º metatarsiano con 1º cuña
2º metatarsiano con 1, 2, 3º cuña
3º metatarsiano con 3º cuña
4-5º metatarsiano con el cuboides
Rangos articulares: Inversión (30º)
Eversión (20º)
Medios de estabilización activos:

Medios de estabilización pasivos:


Ligamentos tarsometatarsianos dorsales (7)
Ligamentos tarsometatarsianos plantares (5)
Ligamentos tarsometatarsianos interóseos (3)

FASCITIS PLANTAR

Es una inflamación de la fascia plantar que se debe a un mecanismo de uso excesivo, puede aparecer
cuando una persona corre muchas carreras o al practicar ejercicios aeróbicos de alto impacto.

ESPOLÓN CALCÁNEO

Es una malformación ósea en la cara lateral del calcáneo, pudiendo causar fascitis plantar (pero no es
una regla)

PIE SUPINADOR

Es cuando el pie se va en sentido lateral (4 y 5º metatarsiano) lo que provoca un acortamiento de los


peroneos por aumento del arco plantar. Esta desviación lateral provoca una inadecuada absorción de
impacto en la pierna.

PIE PRONADOR

Sucede por disminución del arco plantar interno, acortando los tibiales, lo que provoca una caída del pie
en sentido medial