FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUIMICA

ASIGNATURA: Análisis Clínicos

PRACTICA N ° 10

TEMA: SISTEMA ABO, GRUPOS SANGUINEOS, FACTOR RH

DOCENTE: Q.F. Enrique León Mejía

TURNO: MAÑANA CICLO: VI

INTEGRANTE:

FECHA DE ENTREGA: 19-09-2019

2019-II
 INDICE

Pag.

1. Introducción ........................................................................ 3

2. Marco teórico ........................................................... 4, 5, 6, 7

3. Parte experimental ...................................................... 8,9,10

4. Resultados ......................................................................... 11

5. Interpretación .................................................................... 12

6. Cuestionario ................................................................. 13,14

7. Referencias bibliográficas ................................................ 15

 SISTEMA ABO, GRUPOS SANGUINEOS, FACTOR RH

1- INTRODUCCION:

El descubrimiento de que los eritrocitos humanos pertenecen a diversos sistemas

antigénicos lo efectuó Landsteiner en 1900, quien identificó el sistema de antígenos
sanguíneos ABO. Este sistema incluye cuatro grupos sanguíneos: A, B, AB y O,
basándose en la presencia de los eritrocitos del aglutinógeno A, B, A y B, o ninguno,
respectivamente.

Según el aglutinógeno que exista, en el suero se encuentra la aglutinina o anticuerpo

contra el aglutinógeno que no está presente. Así, una persona con grupo sanguíneo A
tiene aglutininas anti-B; si el grupo es B, las aglutininas presentes son anti-A: el grupo
O tiene aglutininas anti-A y anti-B, en tanto que el grupo AB no tiene aglutininas. Por lo
tanto, es posible determinar el grupo sanguíneo mediante la observación de las
reacciones de los hematíes en contacto con sueros anti-A y anti-B. Si la sangre aglutina
con anti-A, el grupo sanguíneo es A; si aglutina con anti-B, el grupo sanguíneo es B; si
lo hace con anti-A y anti-B, el grupo sanguíneo es AB, y si no aglutina con ninguno de
los dos antisueros, el grupo sanguíneo es O. La aglutinación ocurre cuando las
aglutininas se unen a dos eritrocitos a la vez, lo que hace que éstos se agrupen o
aglutinen. Además de la aglutinación, la unión aglutinina-aglutinógeno produce
hemólisis por lesión de la membrana celular del eritrocito.

Existen 35 a 40 o más antígenos en el sistema Rh, pero solo 5 son los que se utilizan
con más frecuencia y el uso rutinario es el antígeno Rho (D): Al igual que el sistema
ABO, el sistema Rh-Hr tiene un puesto prominente en la práctica de la transfusión
sanguínea y en relación con la enfermedad hemolítica del Recién Nacido es el más
importante. A diferencia del sistema ABO, en el sistema Rh-Hr no existen aglutininas (o
anticuerpos) naturales y cuando se presentan son el resultado de una inmunización
previa. El antígeno Rho (D), después de los antígenos ABO, es el más importante en la
práctica de transfusión. Aproximadamente 75o/o de las personas Rho (D) negativo
desarrollan ante D al ser expuestos a eritrocitos Rho (D) positivo
 2- MARCO TEÓRICO:

ANTIGENOS DE LOS GRUPOS SANGUÍNEOS

Las membranas de las células del organismo humano incluyendo los eritrocitos están
formadas por varias capas de moléculas lipídicas, proteicas, y carbohidratos distribuidos
en tal forma que permiten una separación entre el medio intracelular y el medio
extracelular. Los carbohidratos se encuentran formando oligosacáridos y polisacáridos
que en su mayor parte están ligados a lípidos y proteínas.

Muchas de estas sustancias, es decir, glicolípidos y glicoproteínas tienen capacidad

antigénica y constituyen los llamados grupos sanguíneos. Se cree también que algunos
grupos sanguíneos son proteínas puras pero es posible que dichas sustancias solo sean
las portadoras de los determinantes antigénicos y que siempre necesiten de lípidos o
carbohidratos para efectuar como antígenos completos. Estos antígenos de la
membrana están determinados genéticamente. Los genes que controlan la estructura
de un antígeno en particular, ocupan un lugar correspondiente en un par de cromosomas
homólogos, en esta forma para todos los genes que se encuentran en cromosomas
autosómicos un individuo puede ser homocigoto o heterocigoto.

El único grupo sanguíneo que no es autosómico es el sistema XG cuyos genes están

en el cromosoma X. Estos antígenos pueden formar parte de la membrana del glóbulo
rojo como ser el antígeno Rh que es una lipoproteina o estar adherido a la superficie de
los glóbulos rojos, como los antígenos ABO que químicamente son lipopolisacáridos.
Algunos antígenos sanguíneos (Ej. ABO) están presentes en la mayoría de los tejidos y
líquidos corporales y otros como el Rh, K, etc. limitados y formando parte de las
membranas de los glóbulos rojos. La frecuencia con que ocurren los grupos sanguíneos
en poblaciones es variable.

Algunos se encuentran casi universalmente ("Antígenos públicos"). Además existen

antígenos propios de los leucocitos y plaquetas pero estos generalmente no se
consideran en lo que se refiere comúnmente como pruebas pretransfusíonales. Las
diferencias entre la sangre de una persona y la de otra están determinadas
genéticamente en cuanto se refiere a su individualidad de grupos sanguíneos.
ANTICUERPOS SANGUÍNEOS

La mayoría de las pruebas serológicas en inmunohematología dependen de reacciones

entre antígenos en los glóbulos rojos y anticuerpos en el suero. Los anticuerpos
sanguíneos son usualmente Ig G y/o IgM y en casos raros IgA. La capacidad de fijar
complemento por algunos de estos anticuerpos son también importantes para el
entendimiento de algunos fenómenos en vitro y en vivo. Usualmente los anticuerpos IgG
tienen mayor significado clínico y en Enfermedad Hemolítica del recién nacido son los
anticuerpos IgG los responsables de la enfermedad. Por otro lado reacciones
hemolíticas transfusionales causadas por anticuerpos IgM con fijación de complemento
pueden causar hemolisis intravascular severa (ej. incompatibilidad de grupo ABO) y
reacciones transfusionales hemolíticas causadas por anticuerpos IgG pueden causar
hemolisis extravascular y reacción menos severa (Ej. incompatibilidad Rh).

REACCIONES ANTIGENO ANTICUERPO

En la combinación de un anticuerpo con su antígeno específico en los eritrocitos, el

azúcar terminal del antígeno se combina con el anticuerpo. Esta combinación es
específica así por ejemplo los anticuerpos anti A solo reaccionarán con el antígeno A.
En inmunohematología la respuesta inmunológica de importancia es la humoral o
mediada por linfocitos B, caracterizada por producción de anticuerpos por células
plasmáticas como respuesta a estímulo antígeno específico. Existen dos tipos de
respuesta inmune: a) Respuesta primaria a la primera exposición al antígeno,
caracterizada por elevación transitoria de anticuerpos AgM (y a veces IgG). En tal
reacción el antígeno proporciona la información necesaria para la "memoria" a dichos
anticuerpos, de tal forma que la nueva exposición a dicho antígeno produciría
reconocimiento y rechazo al mismo. Debe recordarse que dicha protección es específica
(solo contra el antígeno original), b) Respuesta secundaria que ocurre con segunda
exposición al antígeno, usualmente es una respuesta inmune severa con aparición
principalmente de IgG que una vez producido pueden persistir en la circulación en
niveles detectables por muchos años, incluso toda la vida o en algunos casos
desaparecer rápidamente después de su aparición. No todas las personas responden a
determinados antígenos, algunos no responden aún con exposición repetida y
prolongada a determinados antígenos y son incapaces de formar anticuerpos (Ej. 30o/o
de personas Rho (D) negativo, aún con múltiples exposiciones a eritrocitos no producen
anti-D).
REACCIONES SEROLOGICAS

Existen varios métodos in vitro para detectar reacciones de antígeno-anticuerpo, los más
utilizados en serología de Banco de Sangre son: Aglutinación y hemolisis. A)
AGLUTINACIÓN Aglutinación de eritrocitos es el fenómeno in vitro más comúnmente
utilizado en serología de Banco de Sangre. Existen dos fases: 1) Sensibilización: en la
cual el anticuerpo se adhiere físicamente al antígeno específico de la superficie de los
glóbulos rojos (con o sin fijación de complemento) y no es visible. 2) Aglutinación de
eritrocitos, visible in vitro, en el que se forman puentes o uniones entre eritrocitos
sensibilizados. Si los anticuerpos son IgM la aglutinación ocurre inmediatamente
después de la sensibilización. Para demostrar sensibilización por anticuerpos IgG es
necesario utilizar soluciones o medios poten dadores,. Los fenómenos de sensibili-.
zación y aglutinación están influenciados por varios factores: temperatura (La
temperatura para reacción óptima de anticuerpos varía: ej. IgG tiende a reaccionar mejor
a 37oC e IgM a temperatura ambiente o temperaturas frías), pH, tiempo de incubación
(necesario para que la reacción antígeno anticuerpo alcance un equilibrio) fuerza iónica
del medio, etc.

SISTEMA ABO

El sistema ABO fue el primer grupo sanguíneo descubierto. Landsteiner en 1900

descubrió que los glóbulos rojos pueden clasificarse en A, B y O, de acuerdo a la
presencia o ausencia de antígenos reactivos en la superficie de los glóbulos rojos.
Dichos antígenos son de mucha importancia en transfusión sanguínea, trasplante de
tejidos y enfermedad hemolítica del recién nacido. Compatibilidad de grupo ABO es
esencial en toda prueba serológica pretransfusional.

COMPATIBILIDAD

Al combinar estos dos sistemas podemos llegar a una clasificación más detallada de los
diferentes tipos de sangre: A+, A-, B+, B-, AB+, AB-, O+ y O-. Algunos de estos grupos
sanguíneos son más raros que otros. En la región Granada-Almería el desglose es el
siguiente:

O A B AB

Rh + 36% 37% 9% 3%

Rh - 6% 7% 1% 1%
En la mayoría de los casos, los paciente reciben sangre de su mismo grupo sanguíneo,
sin embargo, las personas del grupo O-, que no presentan los antígenos A, B ó D en la
superficie de sus glóbulos rojos, puede donar sangre a cualquier persona, son "donantes
universales". Del mismo modo, los individuos AB+ se denominan "receptores
universales”, porque en la superficie de sus glóbulos rojos están simultáneamente los
antígenos A, B y D.

En la siguiente tabla vemos resumida la compatibilidad de grupos:

Grupo A quién puede donar De quién puede recibir

A+ Puede donar a A+ y AB+ Puede recibir de A± y O±

A- Puede donar a A± y AB± Puede recibir de A- y O-

B+ Puede donar a B+ y AB+ Puede recibir de B± y O±

B- Puede donar a B± y AB± Puede recibir de B- y O-

AB+ Puede donar a AB+ Receptor universal

AB- Puede donar a AB± Puede recibir de A-, B-, AB- y O-

O+ Puede donar a A+, B+, AB+ y O+ Puede recibir de O±

O- Donante universal Puede recibir de O-

3- PARTE EXPERIMENTAL:

3.1. MATERIALES Y EQUIPOS A USAR:

1. algodon
2. alcohol 1 2
3. lancetas
4. placa escavada
5. mondadientes
6. reactvo anti-A
7. reactvo anti-B
8. reactvo anti-D

3 4

7 6 8
5
3.3. PROCEDIMIENTO:

1) Masajear el dedo donde se va a realizar la punción.

2) Desinfectar con alcohol el pulpejo del dedo pulgar de un voluntario y

puncionar con la lanceta estéril. Con presión suave hacer salir una gota
gruesa de sangre sobre el dedo.

3) colocar una gota gruesa de sangre capilar en la placa escavada(limpia y

seca)
4) colocar una gota de suero anti-A y en otra una gota de suero anti-B y en
el siguiente suero anti-D.

5) Cuidar de que no se mezclen accidentalmente e inmediatamente.

6) Mezclar con la ayuda de mondadientes.
7) Después de mezclar perfectamente cada suero con los glóbulos rojos, se
hace girar la solución sobre la placa excavada y se observa para apreciar
macroscópicamente las reacciones de aglutinación.
 4- RESULTADOS:

GRUPO
CANTIDAD %
ABO

A 1 4%

B 1 4%

AB O 0%

O 23 92%

FACTOR
CANTIDAD PORCENTAJE
RH

RH + 25 100%

RH - 0 0%
5- INTERPRETACION :

SUEROS

GRUPO
Anti-A Anti-B Anti-AB
SANGUINEO
- - 0
+ - + A
- + + B
+ + + AB

Los resultados de la determinación del grupo ABO Y FACTOR RH en

los alumnos de VI ciclo de la carrera farmacia y bioquímica de la
universidad María Auxiliadora se interpreta de la siguiente manera.

El 92% de los alumnos presentan grupo sanguíneo 0.

El 4% grupo sanguíneo A.

EL 4% grupo sanguíneo B.

En caso de factor RH. El 100% de los alumnos son RH +

 6- CUESTIONARIO :

1. ¿Por qué es importante el sistema ABO?

El ABO fue el primer sistema antigénico eritrocitario que se describió y sigue

siendo el más importante en la práctica transfusional

La importancia transfusional del sistema ABO radica en las características de

sus anticuerpos: naturales, regulares, activos a 37º C y capaces de activar el
complemento y de provocar una lisis intravascular de los hematíes, por lo que,
si no se respetan escrupulosamente las reglas de compatibilidad, pueden
producirse reacciones graves, incluso fatales. La determinación de los grupos
ABO es fundamental en la práctica transfusional, en medicina forense, en
genética y, junto con la determinación de otros grupos sanguíneos, en
antropología y medicina legal.

2. ¿Qué importancia clínica tiene el factor Rh?

El sistema Rh es el grupo sanguíneo más complejo y polimórfico de la membrana

del glóbulo rojo. Este sistema presenta un gran interés clínico debido a que sus
antígenos son sumamente inmunogénicos y juegan un papel central en la
patogénesis de la enfermedad hemolítica fetoneonatal, en algunas anemias
hemolíticas autoinmunes y en reacciones hemolíticas transfusionales.

3. Como se aplica las leyes de Mendel para la determinación de grupos

sanguíneos.

Primera Ley de Mendel (Ley de la segregación independiente): en la formación

de los gametos los dos alelos de un mismo gen segregan de tal manera que
cada gameto recibe solamente un alelo.

Segunda Ley de Mendel (Ley de la recombinación independiente): los alelos de

cada uno de los genes segregan de manera independiente a los alelos de
cualquier otro gen
 4. Cuál es el fundamento del método para la determinación de los
grupos sanguíneos y del factor Rh.

Fundamento: Los antígenos de los hematíes son estructuras químicas que

proporcionan propiedades específicas a su superficie y que solo pueden
detectarse con anticuerpos que corresponden a esos antígenos la mayoría de
estas reacciones antígeno-anticuerpo implican la aglutinación o hemólisis de los
hematíes.

Los eritrocitos humanos pueden o no tener en su superficie alguna combinación

de los antígenos del sistema ABO y Rh. De la misma forma, algunos individuos
tendrán en el suero isoanticuerpos dirigidos contra alguno de los antígenos del
sistema ABO; solamente tendrán en el suero isoanticuerpos anti-D aquellos
individuos que hayan sido previamente sensibilizados a este antígeno. En
consecuencia, los sueros que contengan isoanticuerpos anti-A aglutinarán a los
eritrocitos que tengan al antígeno A y sucederá lo propio en otros casos.
7- REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS :

1) Pérez L, Ramos A, Bobillo H, Fernández J. Grupos sanguíneos ABO,

RhD y esclerosis múltiple. Rev Cubana Hematol Inmunol Hemoter 2011,
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
02892011000200008&lng=es.
2) Edgar Zenteno Galindo, Determinación de los Grupos sanguíneos
http://www.facmed.unam.mx/fm/pa/2010/practicas/practicas_inmuno.pdf

3) Cotorruelo, Carlos Miguel GENETICA MOLECULAR DEL SISTEMA RH

Primera edición: 7 de diciembre, 2004 Facultad de Ciencias Bioquímicas
y Farmacéuticas Universidad Nacional de Rosario Santa Fe, Argentina
http://siicsalud.com/des/expertoimpreso.php/68689

4) Dr. Guillermo Rodríguez Magaña, MANUAL DE PRACTICAS CLINICAS.

HEMATOLOGÌA III, Facultad de Bioanálisis, 9 febrero, 2012
https://www.uv.mx/personal/bescobar/experiencias-educativas/manual-
de-practicas-de-inmunohematologia/