Capítulo 10

Fisiopatología de las lesiones

obstructivas y de regurgitación
valvular

Este capítulo analiza las anomalías hemodinámicas de las lesiones obstructivas y de regurgitación
valvular de causa congénita y adquirida. Por conveniencia, se dividen en los tres grupos siguientes,
según sus similitudes hemodinámicas:
1. Lesiones obstructivas al flujo de salida ventricular (p. ej., estenosis aórtica [EAo], estenosis
pulmonar, coartación aórtica [CoAo]).
2. Estenosis de las válvulas auriculoventriculares (p. ej., estenosis mitral, estenosis tricuspídea).
3. Lesiones de regurgitación valvular (p. ej., insuficiencia mitral, insuficiencia tricuspídea, insufi-
ciencia aórtica [IAo], insuficiencia pulmonar).

Obstrucción a la salida ventricular

Las lesiones congénitas comunes obstructivas de la salida ventricular son la EAo, la estenosis pul-
monar y la CoAo. Todas estas lesiones obstructivas producen las tres alteraciones fisiopatológicas
siguientes (fig. 10-1):
1. Un soplo sistólico de eyección (se oye en la auscultación).
2. Hipertrofia del respectivo ventrículo (se observa en el electrocardiograma [ECG]).
3. Dilatación postestenótica (se observa en las radiografías de tórax). (Esto no se observa en la
estenosis subvalvular.)
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Figura 10-1. Las tres alteraciones secundarias se observan en la

estenosis de la válvula aórtica y de la válvula pulmonar: un soplo
sistólico de eyección, la hipertrofia del ventrículo responsable y la
dilatación postestenótica de una gran arteria. Las líneas disconti-
Dilatación
nuas muestran un ventrículo y una gran arteria de tamaño normal. postestenótica
Los resultados finales de la estenosis de la válvula semilunar se
muestran por las líneas continuas. Con la coartación aórtica se pro- Soplo sistólico
duce una alteración similar.

Hipertrofia
ventricular

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