COTIZACION POLIZA DE SEGUROS AUTOMOVIL Desde: 11/09/2018 Hasta: 11/09/2019

Número: 00 - 00008661 ROTURA DE CRISTALES MONTO LIMITADO

DATOS DEL CONTRATANTE
Tomador: CL-0000142 COOPERATIVA C.A.B J-31234206-4
Asegurado: RC-600160 Hernandez Hernandez Rosa Samary
Beneficiario: Vence 31-08-2018
Intermediario: 1-090 VICTOR TORTOLERO
DATOS DEL VEHICULO
Placa: VCO28N Marca: FORD Valor Referencial: 300.000,00
Uso: PARTICULAR Modelo: FIESTA Puestos Adicionales Total Puestos
Transmision: AUTOMATICA Tipo: SEDAN 5 0,00
Serial Motor: Año: 2007 Ton. Adicional Precio x Tonelada Tot. Tonladas
Serial Carroceria: Color: AZUL 0,00 4,00 0,00

TIPO DE COBERTURA Prima: 3.900,00

Tarifa: PARTICULARES GAMA "B"
Casco Rotura de Cristales Monto Limitado: 300.000,00 1,30 % 3.900,00
Daños Mecanicos: 0,00

RESPONSABILIDAD CIVIL DE VEHICULOS 1.330,08

Clase de Vehiculo: PARTICULARES MAS DE 800 KG 0,08
Daños a Cosas: 4,00
Daños a Personas: 5,00
Exceso De Limites: 25.000,00 1.330,00
Asistencia Jurídica: 2.000,00
Asistencia Civil: 0,00
COBERTURA DE A.P.O.V.
Muerte Accidental: 250,00 Prima APOV: 0,00
Invalidez Permanente: 250,00
Gastos de Defunción: 125,00
Gastos Médicos: 125,00
POLIZA DE ACC. PERSONALES
Muerte Accidental: 2.500,00 336,88
Invalidez Permanente: 2.500,00
OTRAS COBERTURAS Y RECARGOS
Servicio de Grua: PARTICULARES Y RUSTICOS 2.700,00
Accesorios: 0,00
Sub-total Primas: 8.266,96

Total Recargo: 0,00

Total Descuento: 0,00
Gastos de Emisión: 56,00
SALDO A FAVOR ANTERIOR: 0,00 PRIMA A PAGAR 8.322,96
ACCESORIOS SubTotal Inicial: 50,00 % 3.965,04
Interes: 28,00 % 370,07
Prima Acc. Personales: 336,88
Gastos de Emisión: 56,00
TOTAL INICIAL A PAGAR: 4.727,99

Número de Cuotas: 4 991,26

********* COTIZACION SUJETA A INSPECCION PREVIA DE VEHICULO **************

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Por/ COOPERATIVA C.A.B. 627, R.L.
COTIZACIÓN VÁLIDA POR 24 HORAS CONSECUTIVAS SUJETO A CAMBIO SIN PREVIO AVISO
(Favor Emitir Cheque NO ENDOSABLE a nombre de: COOPERATIVA C.A.B. 627 )