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Benzodiacepinas 130913184559 Phpapp02 PDF
Benzodiacepinas 130913184559 Phpapp02 PDF
Fecha: 27/97/2013
Introducción: Benzodiacepinas
Las bezodiacepinas son fármacos de tipo
psicotropico que actúan a nivel de SNC.
Están estos fármacos implicados en
circuitos catecolaminérgicos, colinérgicos
o serotoninérgicos, pero su principal
actividad es actuar “amplificando” las
inhibiciones mediadas por el GABA en el
SNC.
Con respecto a sus efectos y uso, son
variados destacando el tratamiento de la
ansiedad, insomnio, epilepsia, procesos
invasivos y/o quirúrgicos menores como
endoscopia, procedimientos dentales,
entre otros.
En el caso de los procedimientos
odontológicos, su norte va al lado del
control de la ansiedad.
Organización estructural
El termino benzodiacepina se refiere a la parte de
la estructura que esta compuesta por un anillo
benceno (A) fusionado con un anillo
de diazepina de siete miembros (B). Sin embargo,
como todas las benzodiacepinas importantes
contienen un sustitutivo 5-aril (anillo C) y un anillo
1,4-diazepina, el término se refiere ahora a las 5-
aril-1,4-benzodiazepinas.
Vía de administración:
Las benzodiazepinas se
pueden administrar por VO y
algunas de ellas por vía IM y
EV.
Farmacocinética
Duración de la acción:
La vida media de las benzodiacepinas es lo que
determina su utilidad y uso clínico. De esta forma,
se dividen generalmente en:
De acción corta Duración entre 3-8 hrs
De acción intermedia Duración entre 10-20 hrs.
De acción prolongada Duración de días, 1-3
dias.
Farmacocinética
Destino:
La gran mayoría de las
benzodiacepinas son
metabolizadas por el sistema
microsomal hepático para
formara compuestos activos.
Las benzodiacepinas se
excretan en la orina como
glucurónidos o metabolitos
oxidados.
La vida media aparente del
agente representa la acción
combinada del fármaco primario,
previo a su metabolización
hepática, y sus metabolitos
Usos Clínicos de las benzodiacepinas
En mayor o menor medida, las benzodiacepinas
producen los siguientes efectos:
Efecto ansiolítico: En dosis bajas, las benzodiacepinas actúan como
ansiolíticos. Reducen este síntoma al inhibir de manera selectiva
circuitos a nivel de sistema límbico.
Efecto sedante e hipnótico: Las benzodiacepinas al utilizarse como
terapia ansiolítica, tienen efecto sedante. Además, en dosis altas,
algunas causan un efecto hipnótico (sueño inducido artificialmente).
Efecto anticonvulsionante: Algunas benzodiacepinas tienen actividad
anti convulsionante, precisamente por eso se utilizan como terapia anti-
epiléptica y crisis afines.
Efecto relajante muscular: Las benzodiacepinas atacan la espasticidad
muscular esquelética inhibición pre-sináptica a nivel de medula
espinal.
Usos clínicos:
Efecto ansiolítico
Ansiedad:
Ansiedad es la respuesta biológica normal ante peligro, amenaza. Síntomas
propios de la lucha tensión muscular, aumenta ritmo ventilatorio, corazón
aumenta frecuencia, etc.
Respuesta de predominio simpático.
Exagerada frente al estimulo, incluso sin estímulo.
Puede aparecer como episodio no provocado.
Ansiedad patológica permanece, se presenta inquietud, inseguridad,
impaciencia.
Presentación abrupta: crisis pánico.
El fluracepam es de acción
prolongada, pudiendo
extenderse su efecto y
presentarse sedación diurna.
Usos clínicos:
Alteraciones del sueño
Temacepam: Benzodiacepina de acción
intermedia, se caracteriza por ser usado en
personas que despiertan con frecuencia. Como su
efecto máximo ocurre a las 3 hrs aprox. De su
administración VO se puede administrar varias
horas previo el acostarse.
Triazolam: Benzodiacepina de acción corta, utilizada para
inducir el sueño en pacientes cuyo insomnio es recurrente,
sobretodo en pacientes cuyo problema es en la conciliación
de este.
Frecuente el desarrollo de tolerancia
farmacológica a los pocos días.
Se caracteriza por presentar insomnio
de rebote.
Usos clínicos:
Anticonvulsivante
De las benzodiacepinas, el clonacepam es útil en
el tratamiento de la epilepsia.
En la epilepsia gran mal y el estado epiléptico se
puede tratar con diacepam.
Clordiacepoxido, cloracepato, diacepam y
oxacepam usados en tratamientos de síndrome
por abstinencia de OH (agudo).
Usos clínicos:
Afecciones musculares
Recordar que las benzodiacepinas atacan la
espasticidad muscular esquelética, por lo mismo
son útiles en el tratamiento del espasmo muscular
esquelético pudiendo ser utilizados en casos de
desgarros o problemas degenerativos, como
esclerosis múltiple solo en casos tempranos y
poco sintomáticos.
Usos clínicos:
Dependencia
La dependencia a las benzodiacepinas puede ser
física y/o psicológica. Sobretodo si se administran en
dosis altas y por periodos de tiempo prolongado.
La suspensión abrupta provoca sintomatología de
abstinencia farmacológica CC: confusión,
ansiedad, agitación, inquietud, insomnio.
Fin
De.felipe.gq@gmail.com