Técnica quirúrgica CIA
QUE
Abordaje
Apertura esternal
Separación
Apertura del pericardio
Tracción del pericardio
Preparación de la aorta para Luego
la colocación de la cánula pericardio
arterial
Preparación de la aurícula
derecha y orejuela derecha
para la colocación de cánula
venosa
(canulación selectiva)
Preparación de la aorta para
la colocación de la cánula
arterial
Preparación de la aurícula
derecha y orejuela derecha
para la colocación de cánula
venosa
(canulación selectiva)
Inserción de la cánula en la
orejuela
Preparación para la
colocación de la cardioplejia
anterógrada
Preparación para la
colocación de la cardioplejia
retrograda
Colocación del clamp total
CUANDO COMO
Paciente listo para iniciar el MB 3 hoja 15
procedimiento a realizar Incisión en línea media anterior
Luego de haber realizado la Esternotomo modo oscilante
incisión
Después de realizar la apertura Separador pediátrico
esternal
Colocación del separador Bisturí eléctrico
pediátrico Disección vascular
Ya realizada la apertura del Seda 3/0 – 4/0 CA 1/2 y porta aguja
pericardio vascular 16mm
de Traccionar el Elaboración de jareta doble con
polipropileno 4/0, porta agujas
vascular, pinza de disección vascular,
tijera de mayo
Luego de preparar la aorta para Elaboración de jareta en la aurícula
la colocación de la cánula derecha y otra jareta en la orejuela
arterial con poliéster 4/0, porta agujas
vascular, tijera de mayo , disección
vas cular, pasa hilo y torniquete
Luego de Traccionar el Elaboración de jareta doble con
pericardio polipropileno 4/0, porta agujas
vascular, pinza de disección vascular,
tijera de mayo
Luego de preparar la aorta para Elaboración de jareta en la aurícula
la colocación de la cánula derecha y otra jareta en la orejuela
arterial con poliéster 4/0, porta agujas
vascular, tijera de mayo , disección
vas cular, pasa hilo y torniquete
Después de fijar las cánulas - Clampea la orejuela con el
clamp de Cooley
- incide con MB 3 hoja 11 para
la inserción de la cánula en la
jareta
- se coloca adaptador en Y, y
se conecta en la tubería
venosa
Después de la inserción de la Se realiza una jareta en raíz aortica
cánula en la orejuela con polipropileno 4/0 – 5/0 , porta
agujas vascular , pinza disección
vascular y tijera de mayo pasa hilo y
torniquete
Después de la preparación de la Se realiza una jareta en seno
cardioplejia anterógrada coronario con polipropileno 4/0 – 5/0 ,
porta agujas vascular , pinza
disección vascular y tijera de mayo
Luego de realizada la Clamp de bakey
cardioplejia retrograda
Iniciar la cardioplejia Después de la colocación del Inserción de la aguja de cardioplejia
clamp N° 20 – 22
Atriotomía derecha Luego de dar inicio a la MB 7 hoja 15
cardioplejia
Se realiza un reparo en la Ya realizada la Atriotomía Polipropileno 4/0 RB-1 doble aguja,
aurícula derecha y se porta agujas vascular, pinza de
identifica el defecto disección vascular.

Cierre del defecto
Cierre de la Atriotomía
Se baja la cardioplejia y se Después de realizar el cierre de
retira la aguja de cardioplejia la Atriotomía
y la cánula venosa
Luego de reparada la aurícula
Ya corregido el defecto
- Si no es muy grande por cierre
primario con polipropileno 6/0 Rb -1,
porta gujas de castroviejo, pinza de
disección vascular, tijera de
metzembaum
Si el defecto es muy grande se cierra
haciendo uso con parche de
pericardio, se talla y se realiza la
anastomosis con polipropileno 6/0
RB- 1 doble aguja, porta gujas de
castroviejo, pinza de disección
vascular.
Polipropileno 4/0 aguja doble
redonda , porta agujas vascular,
pinza de disección vascular, tijera de
metzembaum
- Se quita el clamp
- Se corta la seda MB 3 hoja 15
- Se retira el torniquete
- Se cierran las jaretas

Se asegura la orejuela y se Después de quitar la cánula Campeándola con una pinza cístico
retira la cánula venosa de la venosa
vena cava superior y la vena
cava inferior
Se liga la orejuela Luego de clampearla con una Seda 3/0 suelta
pinza cístico

Retiro de la cánula arterial Después de ligar la orejuela -

Se corta el nudo de la jareta
con MB 3 hoja 15
- se retira el torniquete
- Se retira la cánula
- Se cierra la jareta
Se deja el electrodo de Luego de que el paciente se Se coloca en el ápex ventricular
marcapasos para que el encuentre de canulado y fuera izquierdo con una aguja ½ circulo con
corazón vuelva a latir de circulación extracorpórea porta gujas vascular y pinza de
disección vascular, se corta la aguja
KS para que no lacere y se anuda.
Colocación de tubo de tórax Después de colocado el - Incisión MB 3 hoja 15
electrodo de marcapasos - Inserción de una pinza
Rochester o pinza Kelly
- Inserción del tubo
- se saca con contrabertura
- Se fija con seda o nylon 4/0 –
5/0
Recuento de dispositivos Ya colocado el tubo de tórax Se realiza el recuento de que todo
médicos – hemostasia esté completo y se revisa la
respectiva hemostasia

Cierre del pericardio Después de realizar recuento y Vicryl 4/0 , porta aguja vascular,
revisar que no se presente disección vascular
sangrado
Cierre de esternón Luego de hacer el cierre del Alambre quirúrgico
pericardio Niños 1
Adultos 5
Piel Después de cierre del esternón Cierre con sutura absorbible
monofilamento